Schizofrenie cu progres lent

Schizofrenia progres lent sau schizofrenie lent sau leneș sau lent progresiva Schizofrenia Schizofrenia (în limba rusă : вялотекущая шизофрения ^? , Transliterat : vyalotekushchaya shizofreniya) a fost o categorie de diagnostic utilizată în Uniunea Sovietică pentru a descrie ceea ce au declarat a fi o formă de schizofrenie , caracterizat printr - o curs lent și progresiv; a fost, de asemenea, diagnosticat la pacienții care nu au prezentat simptome de schizofrenie sau alte tulburări psihotice, presupunând că aceste simptome ar putea apărea mai târziu. A fost dezvoltat în 1960 de psihiatrul sovietic Andrei Snezhnevsky și colegii săi și a fost utilizat aproape exclusiv în țările Pactului de la Varșovia, până la căderea comunismului începând din 1989. Diagnosticul a fost mult timp discreditat din cauza inadecvării sale științifice. Nu a fost niciodată folosit sau recunoscut în afara Uniunii Sovietice sau de către organizații internaționale precum Organizația Mondială a Sănătății.

După externarea din spital, persoanele diagnosticate cu schizofrenie lentă au fost private de drepturile lor civile. Utilizarea acestui diagnostic a fost condamnată la nivel internațional.

În versiunea rusă a celei de-a 10-a revizuiri a Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate (ICD-10), care a fost folosită mult timp în toată Rusia de astăzi, schizofrenia lentă nu mai este listată ca formă de schizofrenie, totuși este încă inclusă ca o tulburare schizotipică în secțiunea F21 a capitolului V.

Potrivit lui Sergei Jargin, același termen rusesc „vyalotekushchaya” pentru schizofrenie lentă continuă să fie folosit și este acum rezumat în limba engleză în articole nu ca „lent”, ci ca „progres lent”.

Recunoaștere, tratament și studiu

Numai psihiatrii special instruiți ar putea recunoaște schizofrenia lentă pentru un tratament nedefinit într-un „spital special de psihiatrie” cu doze mari de medicamente antipsihotice. Psihiatrii sovietici, în special la Moscova , nu au ezitat să formeze articole „științifice” și să apere tezele folosind cazurile disidenților. De exemplu, Snezhnevsky l-a diagnosticat pe disidentul Vladimir Bukovsky drept schizofrenic la 5 iulie 1962. Toate produsele din hârtie erau disponibile în bibliotecile medicale. După cum își amintește Semyon Gluzman, când s-a întors la Kiev în 1982, după absența sa de zece ani, a fost surprins să vadă toată această literatură „științifică” într-un seif deschis la biblioteca medicală din Kiev și a fost și mai uimit să citească toate „ lucruri ridicole „greu organizate în terminologia științifică psihiatrică. În lucrări și disertații privind tratamentul litigiilor și reformismului, Kosachyov și alți psihiatri sovietici au recomandat tratamentul obligatoriu pentru persoanele cu litigii și reformism, în aceleași spitale psihiatrice utilizate pentru criminali: tratamentul obligatoriu în spitale psihiatrice de tip special este recomandat în cazurile de brutalitate crime comise din motive delirante, precum și în cazuri de litigii persistente și reformism cu o înclinație de a induce oamenii din jur și cu tendința de a repeta acte ilegale.

Sistematică Snezhnevsky

Modelul sovietic al schizofreniei se bazează pe ipoteza că o caracteristică fundamentală (printre care tulburările spectrului schizofreniei se disting clinic) este cursul său longitudinal. Ipoteza implică trei tipuri principale de schizofrenie:

- Continuu: necontenit, care se desfășoară rapid („malign”) sau lent („leneș”), cu un prognostic slab - Periodic (sau recurent): caracterizat printr-un atac acut, urmat de remisie completă cu progresie mică sau deloc - Mixt: amestec de tipuri continue și periodice care apare periodic și se caracterizează prin remisie doar parțială.

Clasificarea tipurilor de schizofrenie atribuite lui Snezhnevsky este încă utilizată în Rusia și consideră că schizofrenia lentă este un exemplu de tip continuu. Prevalența teoriilor lui Snezhnevsky este determinată în special de o extindere a limitelor bolii, astfel încât chiar și cea mai ușoară schimbare de comportament este interpretată ca o indicație a tulburării mintale.

O descriere a bolii artizanale a schizofreniei lente a stabilit că simptomele psihotice nu erau esențiale pentru diagnostic, dar simptomele psihopatiei, hipocondriei, depersonalizării sau anxietății erau în centrul acesteia. Simptomele considerate parte a „axei negative”, inclusiv pesimismul, ajustarea socială slabă și conflictul cu autoritățile, au fost suficiente pentru un diagnostic formal de „schizofrenie lentă, cu puține simptome”. Potrivit lui Snezhnevsky, pacienții cu schizofrenie lentă se pot prezenta aparent sănătoși, dar prezintă modificări minime (și relevante din punct de vedere clinic) ale personalității care pot trece neobservate la ochiul neinstruit. Pacienții cu tulburări psihice non-psihotice ar putea fi diagnosticați cu schizofrenie leneșă.

Harold Merskey și Bronislava Shafran scriu multe afecțiuni care pot fi diagnosticate probabil în altă parte, cum ar fi tulburări hipocondriace sau de personalitate, tulburări de anxietate sau tulburări depresive par să fie listate sub diagnosticul de schizofrenie progresivă lentă în sistemul Snezhnevsky.

Incidența schizofreniei lente a crescut deoarece, potrivit lui Snezhnevsky și colegilor săi, pacienții cu acest diagnostic au reușit să funcționeze social aproape normal. Simptomele lor pot semăna cu cele ale unei nevroze sau paranoii. Pacienții cu simptome paranoide păstrează o perspectivă asupra stării lor, dar le-au supraestimat semnificația și au avut idei grandioase de reformare a societății. Schizofrenia care progresează lent poate avea simptome precum „amăgiri ale reformei”, „perseverența” și „lupta pentru adevăr”. După cum a raportat Viktor Styazhkin, Snezhnevsky diagnostică o amăgire a reformei în toate cazurile în care un pacient „dezvoltă un nou principiu al cunoașterii umane, întocmește un ideal de fericire umană sau alte proiecte pentru binele umanității”.

În anii 1960 și 1970, teoriile care conțin idei despre reforma societății, căutarea adevărului și credințele religioase nu au fost considerate tulburări paranoide delirante în aproape toate clasamentele străine; cu toate acestea, psihiatria sovietică a considerat critica sistemului politic și propunerile de reformă ca un comportament delirant. Diagnosticele schizofreniei lente și ale statelor paranoide cu deliruri de reformă au fost utilizate numai în Uniunea Sovietică și în mai multe țări din Europa de Est.

Un membru al audienței la o prelegere Georgi Morozov despre psihiatrie criminalistică la Institutul Serbsky a întrebat: „Spune-ne, Georgi Vasilevich, care este de fapt diagnosticul de schizofrenie lentă?” Întrucât întrebarea a fost pusă ironic, Morozov a răspuns ironic: „Știți, dragi colegi, aceasta este o boală foarte specială. Nu există tulburări delirante, nu există halucinații, dar există schizofrenie! "

Cei doi psihiatri sovietici Marat Vartanyan și Andrei Mukhin, în interviul lor cu ziarul sovietic Komsomolskaya Pravda, emis la 15 iulie 1987, au explicat cum era posibil ca o persoană să fie bolnavă mental, în timp ce oamenii din jurul său nu au observat, de exemplu., în cazul „schizofreniei lente”. Ce înseamnă să spui că o persoană este bolnavă mintal? Marat Vartanyan a spus: "... Când o persoană este obsesiv ocupată cu ceva. Dacă discută cu el un alt subiect, este o persoană normală, care are o sănătate bună și care poate fi superiorul tău în inteligență pentru cunoaștere și învățare. Elocvență Dar, de îndată ce este menționat subiectul său preferat, obsesiile sale patologice se aprind sălbatic. " Vartanyan a confirmat că sute de persoane cu acest diagnostic au fost spitalizate în Uniunea Sovietică. Potrivit lui Mukhin, aceasta a avut loc pentru că „și-au răspândit ideile patologico-reformiste printre mase”. Câteva luni mai târziu, același ziar a enumerat „un interes remarcabil pentru sistemele filosofice, religia și arta” printre simptomele schizofreniei lente dintr-un manual școlar din Moscova despre psihiatria Snezhnevsky.

Critica occidentală

Occidentul a devenit conștient de schizofrenia lentă și de utilizările sale politice la mijlocul anilor 1970, în urma incidenței ridicate a schizofreniei în populația rusă. Snezhnevsky a fost atacat personal în Occident ca exemplu de abuz psihiatric în URSS. El a fost acuzat că a dezvoltat cinic un sistem de diagnostic care ar putea fi aplecat în scopuri politice. Psihiatrul american Alan Abraham Stone a declarat că criticile occidentale asupra psihiatriei sovietice s-au concentrat asupra sistematicii lui Snezhnevsky, deoarece el era responsabil pentru diagnosticarea schizofreniei lente pentru „reformism” și alte „simptome”.

Utilizare în Rusia post-sovietică

În 2010, Yuri Savenko, președintele Asociației independente de psihiatrie din Rusia, a avertizat că profesorul Anatoly Smulevich, autor al monografiilor Problemă Paranoyi în 1972 și Maloprogredientnaya Shizofreniya (Schizofrenie lentă continuă) în 1987, care a contribuit la hiperdiagnosticul schizofreniei lenta , reluase să joace același rol. Sub influența sa, terapeuții au început să utilizeze antidepresive și antipsihotice pe scară largă, dar adesea în cazuri inadecvate și cu doze inadecvate, fără a consulta psihiatrii. Această situație a deschis o nouă piață imensă pentru companiile farmaceutice și fluxul bolnavilor mintali către internați.

În cartea comună Sociodinamicheskaya Psikhiatriya (Psihiatrie sociodinamică), doctor în științe medicale profesor de psihiatrie Caesar Korolenko și doctor în științe psihologice Nina Dmitrieva subliniază că descrierea clinică a lui Smulevich a schizofreniei lente este extrem de evazivă și cuprinde aproape toate schimbările posibile în stare și. condițiile mentale care apar la o persoană fără psihopatologii: euforie, hiperactivitate, optimism nefondat, iritabilitate, explozivitate, sensibilitate, inadecvare și deficit emoțional, reacții isterice cu simptome conversive și disociative, infantilism, stări obsesiv-fobice și încăpățânare. În prezent, hiperdiagnosticul schizofreniei devine deosebit de negativ datorită unui număr mare de psihoze schizofreniforme cauzate de popularitatea crescândă a diferitelor secte ezoterice. Ei practică meditația, lipsa senzorială, exerciții speciale cu mișcări ritmice care stimulează direct subconștientul profund și, prin aceasta, conduc la dezvoltarea psihozei cu o tendință predominant reversibilă. Smulevich bazează continuu diagnosticul pe schizofrenie lentă, în special pe aspecte și stil de viață și subliniază că prima linie din imaginea variațiilor negative este dată contrastului dintre menținerea activității mentale (și, uneori, capacitatea destul de mare de lucru) și manierism, neobișnuitul întregului aspect și stil de viață al cuiva. În interviul său din 2014, Anatoly Smulevich spune: „Acum totul este puțin transformat într-un mod diferit, schizofrenia lentă a fost transformată în tulburare schizotipală, cred că acesta nu este sfârșitul învățăturii sale Snezhnevsky, pentru că după un timp, totul va fi reveniți într-o rutină, dar nu va fi o simplă repetare, ci o nouă direcție ".

În 2009, Tatyana Dmitrieva, directorul de atunci al Centrului Serbsky, a declarat serviciului BBC din Rusia: „Un diagnostic este pus acum doar în conformitate cu clasificarea internațională, așa-numita ICD-10. În această clasificare, nu există schizofrenie. Lent, de aceea, nici acest diagnostic nu a fost pus doar pe o perioadă lungă de timp ”. Cu toate acestea, potrivit interviului din 2012 cu președintele Asociației Psihiatrice din Ucraina Semyon Gluzman la Radio Liberty , chiar dacă diagnosticul de schizofrenie leneșă nu mai există în Ucraina, în Rusia, din câte știe el, acest diagnostic există încă și are i-a fost acordat lui Mihail Kosenko , unul dintre inculpații din dosarul pieței Bolotnaya . Taxa pentru spitalizarea sa forțată s-a bazat pe confirmarea diagnosticului de schizofrenie lentă care a fost tratată în ultimii 12 ani, până în 2013 când diagnosticul a fost schimbat în cel al schizofreniei paranoide de către experții de la Centrul Serbilor care l-au examinat pe Kosenko și au convins instanța. să-l trimită la tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie. Zurab Kekelidze, care conduce Centrul Serbsky, este psihiatrul șef al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, a confirmat că Kosenko a fost diagnosticat cu schizofrenie leneșă.

Potrivit comentariului Asociației Americane de Psihiatrie independente din Rusia asupra textului din 2007 al lui Vladimir Rotstein, un doctrinist al școlii Snezhnevsky, există pacienți cu suficiente amăgiri ale reformismului în spitalele de psihiatrie pentru tratament involuntar. În 2012, iluzia reformismului a fost menționată ca un simptom al tulburării mentale în psihiatrie. În același an, Vladimir Pashkovsky în ziarul său a raportat că a diagnosticat 4,7% din cei 300 de pacienți cu delir de reformă. Așa cum a scris sociologul rus Alexander Tarasov, „Veți fi tratat într-un spital, astfel încât dvs. și toți cunoscuții dvs. să veniți întotdeauna să aflați că numai oamenii ca Anatoly Chubais sau German Gref pot fi ocupați cu reformele în țara noastră.” Raimonds Krumgolds, un fost membru al partidului politic Cealaltă Rusia, a fost examinat pentru „delirul reformismului” său, care a dus la un diagnostic de schizofrenie care progresează lent. În 2012, Tyuvina și Balabanova, în articolul lor comun, au raportat utilizarea sulpiridei pentru a trata schizofrenia cu progres lent.

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre schizofrenia progresivă lentă

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină