Sindromul Uhthoff
Sindromul Uhthoff (cunoscut și sub numele de fenomenul Uhthoff, semnul lui Uhthoff și simptomele lui Uhthoff ) este agravarea temporară a simptomelor neurologice în scleroza multiplă (SM). În bolile demielinizante, când corpul este expus la temperaturi ridicate din cauza vremii calde, a exercițiilor fizice , a febrei , a saunelor sau a băii turcești , efectele se regăsesc prin înrăutățirea conducerii nervoase . [1] Cu o temperatură corporală crescută, într-un nerv deteriorat, impulsurile nervoase sunt fie blocate, fie încetinite, temperatura este readusă în valorile fiziologice, semnele și simptomele scad. [2]
Istorie
Acest fenomen a fost descris de Wilhelm Uhthoff în 1890 [3] ca o agravare temporară a vederii la pacienții cu nevrită optică . Cercetările ulterioare au arătat că legătura dintre semnele neurologice, cum ar fi pierderea vederii și creșterea producției de căldură, Uhthoff a crezut mai întâi că efortul a fost principala cauză a pierderii vederii, care a fost apoi demis de cercetările ulterioare în care sa dovedit că căldura era cauza. sindromul. [4]
Importanța clinică
Mulți pacienți cu scleroză multiplă suferă de oboseală severă și alte simptome precum durere, dificultăți de concentrare și tulburări urinare atunci când sunt expuși la căldură. [2] Din această cauză, pacienții cu scleroză multiplă tind să evite saunele , băile foarte fierbinți și alte surse de căldură sau în special îmbrăcămintea opacă care tinde să transpire excesiv.
Studiile nervilor periferici arată că chiar și o creștere a temperaturii corpului cu 0,5 ° C poate încetini sau bloca conducerea impulsurilor nervoase în nervii demielinizați . La pacienții cu niveluri semnificative de demielinizare, o creștere și mai mică a temperaturii este suficientă pentru a încetini conducerea nervoasă. Exercițiul fizic sau efectuarea diferitelor activități zilnice duc la creșteri semnificative ale temperaturii la persoanele cu scleroză multiplă, mai ales dacă eficiența lor mecanică este limitată datorită instrumentelor de mobilitate, ataxie , slăbiciune și spasticitate . [5] Cu toate acestea, activitatea fizică sa dovedit a fi utilă în gestionarea simptomelor în scleroza multiplă , reducând riscul de comorbidități și promovând o stare generală mai bună. [6]
Cu ajutorul apei, simptomele unei temperaturi ridicate pot fi ameliorate. Într-un studiu realizat de White et al. (2000), exercițiile cu scufundare în apă la o temperatură de 16-17 ° C timp de 30 de minute au permis persoanelor sensibile la căldură cu SM să efectueze activitate fizică cu un confort mai bun și mai puține efecte secundare prin scăderea temperaturii corpului în timpul exercițiilor. [5] Exercițiile de hidroterapie în apă moderat rece de 27-29 ° C pot fi benefice persoanelor cu SM, cu temperaturi sub 27 ° C nerecomandate din cauza unui risc crescut de spasticitate musculară. [6]
Notă
- ^ Davis SL, Frohman TC, Crandall CG, și colab., Modelarea fenomenului Uhthoff la pacienții cu SM cu oftalmopareză internucleară , în Neurologie , vol. 70, 13 Pt 2, martie 2008, pp. 1098-106, DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000291009.69226.4d , PMID 18287569 .
- ^ a b G. Flensner, Ek, AC, Soderhamn, O. și Landtblom, AM,Sensibilitate la căldură la pacienții cu SM: un factor care influențează puternic simptomologia - un sondaj explorator , în BMC Neurol , vol. 11, 2011, p. 27, DOI : 10.1186 / 1471-2377-11-27 , PMC 3056752 , PMID 21352533 .
- ^ W. Uhthoff: Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose vorkommenden Augenstörungen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1890, 21: 55-116 și 303-410.
- ^ TC Guthrie și Nelson, DA, Influența schimbărilor de temperatură asupra sclerozei multiple: revizuirea critică a mecanismelor și a potențialului de cercetare , în J Neurol Sci , vol. 129, nr. 1, 1995, pp. 1-8, DOI : 10.1016 / 0022-510x (94) 00248-m , PMID 7751837 .
- ^ a b AT White, Wilson, TE, Davis, SL și Petajan, JH, Efectul pre-răcirii asupra performanței fizice în scleroza multiplă , în Mult Scler , vol. 6, nr. 3, 2000, pp. 176-180, DOI : 10.1177 / 135245850000600307 , PMID 10871829 .
- ^ a b LJ White și Dressendorfer, LH, Exerciții și scleroză multiplă , în Sports Med , vol. 34, nr. 15, 2004, pp. 1077-1100, DOI : 10.2165 / 00007256-200434150-00005 , PMID 15575796 .
