Sistemul chirurgical Da Vinci

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cărucior lateral pacient al sistemului chirurgical da Vinci

Sistemul chirurgical da Vinci de la Intuitive Surgical este un sistem de chirurgie robotizată . Este cel mai frecvent utilizat în îndepărtarea prostatei , înlocuirea valvei cardiace și în procedurile de chirurgie ginecologică, dar poate fi utilizat și pentru orice procedură chirurgicală abdominală sau toracică. Se compune din patru brațe robotizate. Trei dintre ele sunt instrumente care dețin obiecte precum bisturiile , foarfecele , vitele sau instrumentele de electrocauterizare . Al patrulea braț acceptă o cameră cu două lentile care permite chirurgului o vedere stereoscopică completă din consolă. Chirurgul rămâne așezat la un panou de control și privește prin două vizoare o imagine tridimensională a procedurii în timp ce manevrează brațele cu două pedale și două comenzi manuale.

Producătorul și-a numit sistemul „da Vinci”, în parte deoarece studiile lui Leonardo da Vinci despre anatomia umană pot fi considerate baza proiectării primului robot cunoscut din istorie . [1]

Proceduri

Sistemul chirurgical da Vinci este utilizat în mod obișnuit în îndepărtarea prostatei , înlocuirea valvei cardiace și în procedurile de chirurgie ginecologică. Da Vinci este un avantaj în procedurile care se concentrează pe o anumită zonă a abdomenului sau a pieptului . Intervențiile care nu sunt localizate și care necesită chirurgul să se deplaseze pe scară largă în diferite zone sunt deosebit de dezavantajoase, având în vedere timpul necesar pregătirii deschiderilor da Vinci. Chirurgii experimentează, de asemenea, cu da Vinci pentru îndepărtarea tumorilor hepatice și pancreatice, având în vedere delicatețea procedurii, numărul de vase de sânge pe care chirurgul trebuie să le gestioneze și locația actuală a procedurii.

Viitor

Este de așteptat ca da Vinci să poată fi folosit în viitor pentru a efectua o adevărată chirurgie robotică la distanță. Posibilitatea operării la distanță depinde de disponibilitatea unui dispozitiv da Vinci pentru pacient și pentru cineva capabil să facă deschiderile, dar din punct de vedere tehnic, echipamentul ar permite, de exemplu, unui medic din Statele Unite să opereze pe un pacient în Antarctica .

Beneficii

Avantajele chirurgiei robotizate cu sistemul da Vinci sunt:

  • margini pozitive post-chirurgicale mai mici (măsură care indică reziduurile de celule tumorale cu risc de reapariție tumorală);
  • spitalizare redusă;
  • mai puțină durere postoperatorie;
  • risc mai mic de infectare;
  • mai puține pierderi de sânge și mai puține transfuzii;
  • cicatrici mai mici;
  • recuperare funcțională îmbunătățită pe continență și capacitatea erectilă în chirurgia prostatei.

Sistemul da Vinci prin partajarea dispozitivului între mai multe spitale, cu un transfer de know-how chirurgical, poate reduce costurile prostatectomiei radicale asistate de robot (RARP), fără a compromite rezultatele chirurgicale, chiar și la începutul curbei de învățare. [2]

Dezavantaje

Dezavantajele utilizării da Vinci sunt următoarele:

  • învățare lentă pentru chirurgi;
  • costurile echipamentelor.

Critici

Criticii chirurgiei robotice susțin că este dificil pentru utilizatori să învețe cum să folosească și că nu există studii care să demonstreze o eficacitate mai mare decât chirurgia laparoscopică tradițională [3] . Sistemul da Vinci folosește software proprietar , care nu poate fi modificat, ceea ce limitează libertatea medicilor de a modifica cursul operației [4] . În plus, costul său ridicat (aproximativ 2 milioane de dolari în 2010) îl face prohibitiv pentru multe instituții [5] .

Producătorul, Intuitive Surgical, a fost criticat pentru obținerea aprobării rapide de la Food and Drug Administration cu un proces simplificat cunoscut sub numele de „notificare premarket”, care se bazează pe presupunerea că produsul propus ar fi similar cu produsele aprobate anterior. Intuitive Surgical a fost acuzat, de asemenea, că oferă instruire inadecvată și că încurajează instituțiile de îngrijire a sănătății să reducă numărul de proceduri supravegheate înainte ca unui medic să i se permită utilizarea sistemului fără supraveghere [6] . De asemenea, s-a susținut că unii pacienți ar fi suferit daune datorate curenților accidentali care provin din componentele inadecvate ale extremităților chirurgicale utilizate de sistem. Intuitiv a replicat că același tip de curenți nedoriti poate proveni, de asemenea, din proceduri laparoscopice non-robotice [7] .

Un studiu publicat în JAMA-Journal al Asociației Medicale Americane susține că efectele secundare și pierderea de sânge în histerectomiile robotizate nu sunt mai mici decât cele obținute din chirurgia tradițională, în ciuda costului mult mai mare al sistemului semiautomat [8] . În 2013, FDA a început să investigheze orice probleme legate de utilizarea robotului da Vinci, inclusiv decese în timpul intervențiilor chirurgicale în care a fost utilizat dispozitivul. [9]

Notă

  1. ^ De ce da Vinci?
  2. ^ Mattei A, Thoms M, Ferrari M, La Croce G, Danuser H, Schmid HP, Engeler D, Primul raport privind utilizarea în comun a unui sistem chirurgical Da Vinci® cu transfer de know-how chirurgical între două spitale publice , în Urol. Int. , Vol. 93, nr. 1, 2014, pp. 1-9, DOI : 10.1159 / 000360301 , PMID 24941965 .
  3. ^ „Pregătirea roboților pentru a efectua o intervenție chirurgicală ”. New York Times , 4 mai 2008. (URL accesat la 17 martie 2013)
  4. ^ Babbage Science and technology, Surgical robots: The kindness of strangers , în The Economist , 18 ianuarie 2012. Accesat la 21 februarie 2013 .
  5. ^ "Creșterea lentă a chirurgului robot" . MIT Technology Review , 24 martie 2010. (Adresă accesată la 23 martie 2013)
  6. ^ Vânzători în suita chirurgicală , New York Times , 25 martie 2013. Accesat la 24 aprilie 2013 .
  7. ^ Pacienți cicatrici după o intervenție chirurgicală robotică . Cnbc.com , CNBC, 19 aprilie 2013. Accesat la 24 aprilie 2013 .
  8. ^ Întrebări despre histerectomia robotică , New York Times , 25 februarie 2013. Accesat la 24 aprilie 2013 .
  9. ^ Da Vinci Robot se presupune că este comercializat către medici mai puțin calificați , la avocatiandsettlements.com . Adus la 24 aprilie 2013 .

Bibliografie

  • (EN) Prokar Dasgupta, Roger S. Kirby, ABC of cancer de prostată, BMJ Books - Blackwell Publishing Ltd., decembrie 2011, ISBN 978-1-4443-3437-1 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistema_chirurgico_da_Vinci&oldid=112472087 ”