Prostata

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Prostata
Prostata cu vezicule seminale și conducte seminale , privită din față și de sus.
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 1251
Localizare anatomică	cavitatea pelviană
Artera	Artera pudendală internă , artera vezicală inferioară , artera rectală mijlocie
Venă	plex venos prostatic , plex pudendal , plex vezical , vena iliacă internă
Nervul	plex hipogastric inferior
Limfaticele	Ganglionii limfatici sacri. ganglioni limfatici iliaci interni, ganglioni limfatici iliaci externi
Identificatori
Plasă	Prostata A05.360.444.575
TA	A09.3.08.001
FMA	9600
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prostata (pronunțată: / ˈprɔstata / ^[1] ), sau glanda prostatică , este o glandă care face parte din sistemul genital masculin al mamiferelor . Funcția sa principală este de a produce și emite lichid prostatic , unul dintre constituenții spermei , care conține elementele necesare hrănirii și transportului spermatozoizilor . Prostata diferă considerabil între diferitele specii de mamifere în ceea ce privește caracteristicile anatomice , chimice și fiziologice . Prostata masculină poate fi palpată prin examen rectal, fiind situată la aproximativ 5 cm anterior rectului și anusului .

Anatomie macroscopică

Structura

Prostata masculină este o glandă fibro-musculară mediană inegală a pelvisului masculin mic. Forma, la subiectul normal, este piramidală cu o bază în partea de sus și vârful în partea de jos, asemănătoare unei castane, dar uneori își asumă o formă semilună sau în cazul hipertrofiei gogoșilor. Are un diametru transversal mediu de 4 cm la bază, vertical are 3 cm lungime și antero-posterior aproximativ 2 cm pentru o greutate de 10-20 g la subiecții normali, care totuși poate crește de mai multe ori în cazul BPH ( hiperplazie benignă de prostată). Are o bază, un vârf, o față anterioară, o față posterioară și două fețe inferior-laterale.

Baza, plasată deasupra, este turtită și este în relație cu gâtul vezicii urinare , în timp ce vârful este porțiunea inferioară a glandei și marchează trecerea de la prostatică la porțiunea membranoasă a uretrei . Fața anterioară este convexă și este legată de simfiza pubiană (care este anterioară acesteia) de ligamentele puboprostatice, dar glanda este separată de aceasta de plexul venos al Santorini , situat în interiorul fasciei endopelvice și de un strat de țesutul conjunctiv fibro-lax aderat la glandă. Din fața anterioară, antero-superioară vârfului, și între treimile anterioare și intermediare ale glandei, uretra iese la iveală. În prostată, porțiunea anterioară este în general săracă în țesutul glandular și constă în cea mai mare parte din țesut fibromuscular.

Fața anterioară și fețele infero-laterale sunt acoperite respectiv de fascia endopelvică și fascia laterală prostatică pe ambele părți, ceea ce reprezintă continuarea lor laterală și apoi continuă posterior, formând fascia rectală laterală care acoperă porțiunile laterale ale rectului. Fețele inferior-laterale sunt în relație cu mușchiul levator ani și mușchii laterali ai bazinului, de care sunt separați de un strat subțire de țesut conjunctiv.

Aspectul posterior al prostatei este transvers plat sau concav și vertical convex și este separat de rect de fascia Denonvilliers, continuă și cu fascia prostatică laterală, care aderă la aceasta în porțiunea centrală în timp ce cuprinde două fascicule neurovasculare postero-laterale la glanda. Posterior fașei Denonvilliers, prostata este totuși separată de rect de țesutul adipos pre-rectal conținut în spațiul fascial cu același nume.

Spațiul delimitat de fascia Denonvilliers are ca „tavan” peritoneul care acoperă baza vezicii urinare. Cele două conducte ejaculatoare intră postero-medial spre aspectul posterior la două depresiuni și chiar sub acestea există un ușor sul median care inițial împărțea prostata în lobii laterali dreapta și stânga. De asemenea, prostata este alcătuită din țesut muscular. Sfincterul uretral intern este format din fascicule circulare de mușchi neted situate în interiorul glandei, la baza acestuia, care se îmbină cu mușchii gâtului vezicii urinare. În fața acestui strat, mușchiul scheletic coboară și se contopeste cu sfincterul uretral extern, situat în jurul vârfului prostatei în loja perineală profundă.

Această musculatură este ancorată prin intermediul fibrelor de colagen la straturile fasciale din jurul prostatei care constituie „capsula” acesteia și la țesutul fibromuscular al prostatei în sine. Mușchiul rectouretral rulează în spatele prostatei, provenind din peretele rectului (stratul longitudinal extern) prin două fascicule musculare care se unesc și apoi intră în centrul tendonului perineului. Țesutul glandular al prostatei poate fi împărțit în trei zone la care se adaugă stroma fibromusculară anterioară pentru a completa organul.

• Zona de tranziție este o zonă rotunjită, constituie doar 5% din volumul glandei și înconjoară uretra preprostatică. Este complet intern glandei, anterior este acoperit de stroma fibromusculară anterioară, posterior este în raport cu zona centrală, lateral și inferior față de zona periferică și este chiar anterior canalelor ejaculatoare care intră în uretra prostatică.
• Zona centrală poate fi gândită ca un con trunchiat în interiorul glandei, constituind 25% din volumul său. Anterior este legat de zona de tranziție, posterior și lateral cu zona periferică. Este traversată pe toată lungimea sa de conductele ejaculatoare (care se desfășoară numai în această porțiune a țesutului glandular al prostatei) și vârful său determină proeminența verumontanului. În această zonă, chiar deasupra zonei de tranziție și în jurul uretrei preprostatice, există glande mucoase simple care nu pot fi asimilate celor prostatice, care vizează producerea de lichid seminal.
• Zona periferică este cea mai mare porțiune a țesutului glandular, de asemenea, con trunchiat sau cupă, reprezentând 70% din volum. Închide parțial uretra preprostatică și uretra prostatică, conține zona de tranziție, este în relație anterior și medial cu zona centrală și anterior cu stroma fibromusculară anterioară.
• Stroma fibromusculară anterioară constituie o mare parte a porțiunii anterioare (și a aspectului anterior) al prostatei, cuprinzând peretele antero-superior al uretrei preprostatice (posteriorul este inclus în zona centrală și de tranziție, antero-inferior în tranzitoriu). Forma sa este similară cu o pană sau un con inversat.

Arterele

Prostata este alimentată cu ramuri ale pudendalei interne, ale arterelor vezicale inferioare și ale arterei rectale mediale care sunt ramuri ale arterei iliace interne. Ramurile arterelor principale ale prostatei rulează în pachetul neuromuscular posterior-lateral către glandă și de acolo sunt distribuite pe aspectul posterior. Artera vezicii inferioare furnizează, în general, două ramuri la gâtul vezicii urinare și la baza prostatei, trimitând și ramuri anterioare glandei. Vasele posterioare rulează în spatele prostatei emitând ramuri care intră perpendicular.

Venele

Venele sunt distribuite prostatei printr-un plex venos anterior (Santorini plexus) și prin vene care rulează în pachetul neurovascular posterolateral către glandă. Plexul Santorini este situat chiar în interiorul fasciei endopelvice, în spatele simfizei pubiene și conține venele de calibru mai mare în care se scurge sângele prostatei, în timp ce venele fasciei posterioare sunt mai mici. Venele anterioare ale prostatei și ale vezicii urinare se scurg în plexul vezical pe care îl are în vena pudendală internă, iar acestea la rândul lor în vena iliacă internă.

Limfa

Vasele limfatice ale prostatei se scurg în ganglionii limfatici interni (vasele limfatice ale feței anterioare) și externe (vasele limfatice ale feței posterioare), sacrale și obturatoare.

Inervație

Prostata este inervată de plexul hipogastric inferior și ramurile sale creează un plex arcuit suplimentar pe glandă. Majoritatea nervilor se desfășoară de-a lungul fasciculelor neurovasculare posterolaterale atașate glandei. Sfincterul uretral extern este foarte inervat, la fel ca și capsula, dar fibrele nervoase de pe fața anterioară sunt rare și chiar mai multe în zona periferică. Nervii perforează capsula și sunt distribuiți în tunica musculară, stroma și de-a lungul arterelor. Sfincterul vezical extern este inervat de nervul pudendal care emite două ramuri care merg postero-medial pentru a inerva joncțiunea prostatovesicală.

Anatomie microscopică

Țesutul glandular al prostatei este format dintr-un număr cuprins între 30 și 50 de glande tubuloalveolare ramificate, adesea numite și glande otriculare, cufundate într-o stromă fibromusculară. Stroma este cea mai abundentă în partea anterioară a prostatei, unde formează stroma fibromusculară anterioară, lipsită de glande. De asemenea, constituie o capsulă subțire pentru organul de la care se separă septuri groase incomplete care în viața fetală îl împart în cinci lobi, cu toate acestea la adult lobi nu mai sunt clar diferențiați. Glandele otriculare sunt plasate în schimb, după cum sa menționat, în cele trei zone în care este împărțit țesutul glandular al prostatei.

Fiecare glandă otriculară este alcătuită din numeroși acini cu papile, care își revarsă secreția în mici conducte care se unesc pentru a forma un canal pentru fiecare glandă, pentru un total de 12-20 de canale. Fiecare dintre ele rulează în interiorul parenchimului până ajunge la uretra prostatică unde curge lateral către coliculul seminal. Cele două depresiuni care flancează coliculul seminal din uretra prostatică se numesc sinusuri prostatice și aici se deschid toate canalele glandei. Canalele variază în lungime în funcție de localizarea glandelor, cele mai lungi sunt cele situate în zona periferică care are și glande cu structura cea mai complexă, cea mai scurtă în zona de tranziție care are glande simple și glande mucoase. Glandele mucoase se găsesc mai ușor la tineri, deoarece tind să dispară odată cu înaintarea în vârstă.

Boabele sunt formate din epiteliu cilindric, simplu sau pseudostratificat cu o anumită variabilitate, sunt înconjurate de un plex de capilare și se găsește frecvent să găsească corpuri amilacee, agregate coloidale. Celulele care alcătuiesc acinii au nuclei bazali mari rotunzi și o citoplasmă slab colorabilă în EE, vezicule secretoare se găsesc adesea în porțiunea apicală. Intercalate cu celule secretoare, au fost identificate celule neuroendocrine care conțin enolază neuron-specifică, cromogranină și serotonină și a căror funcție este necunoscută. La baza glandelor există și câteva celule epiteliale plate care constituie elementele stem ale prostatei. Micile conducte care se ramifică de acini sunt acoperite de un singur strat de celule epiteliale, în timp ce canalele prostatice în care converg au un perete format dintr-un strat dublu de celule, format în porțiunea bazală de celule cubice, în luminal prin celule cilindrice.

Patologii

Examen de prostată

Hiperplazia benignă de prostată și cancerul de prostată (este cea mai frecventă formă de cancer la bărbați) sunt unele dintre cele mai frecvente boli. ^[2]

Depistarea cancerului de prostată la bărbați asimptomatici și necunoscuți a fost efectuată cu semenogelază serică (PSA) timp de mulți ani. Numeroase studii clinice au arătat că utilizarea PSA ca screening pentru cancerul de prostată nu a dus la o reducere a mortalității pentru acest cancer, astfel încât acest test nu mai este recomandat ca metodă de screening (adică la bărbații care nu au semne sau simptome de boala prostatei).

Odată detectat cancerul de prostată, tratamentul se bazează pe dimensiunea tumorii, caracteristicile sale biologice (clasificarea Gleason), vârsta pacientului și starea generală.

Boala localizată poate fi tratată prin intervenție chirurgicală ( prostatectomie radicală) sau radioterapie (atât cu fascicul extern, cât și cu brahiterapie). Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare efectele secundare inevitabile ale acestor tratamente ( impotență , incontinență ). Din acest motiv, în anumite situații poate fi recomandabil să nu se efectueze niciun tratament imediat, ci să se efectueze verificări seriale în timp ( așteptare atentă ).

Notă

Elemente conexe

• Sistemul de reproducere masculin
• Hiperplazia prostatică benignă
• Penis
• Prostatita
• Rect
• Uretra
• Vezică
• Vezicule seminale

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate despre prostată
• Wikționarul conține dicționarul lema „ prostată ”
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre prostată

linkuri externe

• Prostata , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• Prostat , pe prostatainforma.com .
• Prostate , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Portalul Anatomiei

Portalul de biologie

Portalul Medicinii