Clasificarea TNM

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Clasificarea TNM a tumorilor maligne este un sistem internațional pentru clasificarea neoplasmelor , din care poate fi derivat stadiul bolii, propus de Pierre Denoix în 1946 (perioada de cercetare: 1943-1952). ^[1]

Poate fi aplicat în principal neoplasmelor solide ; pentru neoplasmele altfel definite (cum ar fi, de exemplu, leucemiile sau tumorile sistemului nervos central ) există alte criterii de clasificare. În prezent, trei organisme sunt însărcinate cu actualizarea liniilor directoare privind criteriile de clasificare:

• AJCC (Comitetul mixt american pentru cancer);
• UICC (Union for International Cancer Control);
• FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică).

În 1987, sistemele de clasificare dezvoltate de AJCC și UICC au fost îmbinate într-un singur sistem.

Descrierea parametrilor

Fiecare tumoare este clasificată printr-un cod alfanumeric , care sintetizează principalele sale caracteristici, ajutând la determinarea stadializării , din care, împreună cu alți factori, vor rezulta alegerile terapeutice și prognosticul asociat (probabilitatea de recuperare). Trebuie subliniat faptul că termenul etapă înseamnă ansamblul parametrilor T, N, M combinat cu un set de factori de prognostic și date non-anatomice. Uneori, termenul de etapă este folosit eronat cu referire specifică la parametrul unic. ^[2]

Parametru de timp (clasificare)

În amonte de orice etapă bazată pe parametrii TNM, trebuie specificată perioada de timp în care are loc clasificarea. Cu alte cuvinte, este necesar să se specifice în ce moment precis (în ceea ce privește terapia), leziunea malignă este clasificată. Datele privind parametrii de timp sunt rezumate în următorul tabel:

Prin urmare, înainte de stadializarea unei leziuni maligne, este necesar să se facă referire la o variabilă temporală. De cele mai multe ori este pur și simplu denumită „clasificare TNM”, ceea ce înseamnă sistemul cTNM .

Parametru anatomic / categorie (T, N, M)

Definiția categoriilor se bazează în esență pe criterii anatomice:

1. Pentru T (tumoră) ne referim la descrierea dimensiunii și extensiei tumorii solide ;
2. N (Noduri) se referă la evaluarea implicării ganglionilor limfatici regionali
3. Pentru M (Metastaze) ne referim la evaluarea prezenței / absenței metastazelor la distanță de tumora primară

Parametru cardinal / subcategorii (1, 2, 3 etc.)

Pentru orice tip de tumoare există patru categorii (la care trebuie adăugat stadiul 0 în care există un carcinom in situ ), indicate cu numere de la 1 la 4, în ordine crescătoare de severitate; această diviziune, pornind de la clasificarea TNM , variază în funcție de localizarea tumorii primare (de exemplu T2N0M0 face parte din etapa a doua în cancerul de sân și prima în cancerul pulmonar ), dar în general diferențele nu sunt foarte semnificative.

• Parametrul T poate fi 1, 2, 3, 4 în funcție de mărimea tumorii (1 mică, 4 mare). Poate fi și „este” sau „ in situ ”. T4 este în general atât nu numai pentru dimensiunea sa, ci și pentru infiltrarea organelor vitale adiacente (pericard, esofag, trahee etc.).
• Parametrul N indică starea ganglionilor limfatici apropiați de tumoră, dacă este 0 sunt complet liberi, altfel poate valora 1, 2, 3 cu severitate crescândă.
• Parametrul M indică prezența metastazelor la distanță, poate fi doar 0 (fără metastaze) sau 1 (prezența metastazelor). NB în terminologia originală italiană se numește metastază , în timp ce în terminologia anglo-saxonă se numește metastază la distanță .
• Un parametru reprezentat de un „x” (de exemplu, T2N1Mx) indică faptul că nu se cunoaște extensia exactă a distanței bolii pentru care sunt necesare examinări aprofundate suplimentare (de exemplu: PET, CT, RMN, scanare osoasă, ultrasunete, raze X etc.).

Parametri suplimentari

În unele neoplasme (de exemplu în sarcomul țesuturilor moi ), evaluarea gradării este, de asemenea, inclusă în stadializare .

Gradul de agresivitate al tumorii sau gradul de diferențiere celulară a neoplasmului ( gradare ) este indicat cu ( G ), variind de la 1 la 4. până la a avea caracteristicile de a îndeplini perfect funcțiile pentru care au fost destinate.

• Gradul 1 ( G1, tumoră bine diferențiată ) se referă la neoplasmele cu celule tumorale care, la examenul microscopic, au un aspect ușor diferit în comparație cu celulele normale din același țesut;
• Gradul 2 ( G2, tumoare moderat diferențiată ) este cel intermediar.
• Gradul 3 ( G3, tumoră slab diferențiată ) se referă la celulele tumorale cu un aspect foarte diferit de cele ale aceluiași țesut normal;
• Gradul 4 ( G4, nediferențiat ) se referă la celulele care au pierdut total caracteristicile țesutului original (anaplazie).

Clasificarea ia în considerare parametrii care sunt acum citologici, acum histologici, acum ambii în funcție de histogeneza tumorii.

Există diverse sisteme de notare mai mult sau mai puțin complexe, chiar dacă pentru probleme de reproductibilitate și standardizare, încercăm să adoptăm sisteme cu clase dihotomice (ridicat / scăzut), eliminând astfel clasele intermediare care sunt o sursă de variabilitate și subiectivitate.

Utilizare

Cunoașterea stadiului bolii este importantă pentru a oferi pacientului cel mai adecvat tratament posibil, precum și pentru a formula un prognostic probabil. În etapa 0 procentele de vindecare sunt practic de 100%; etapele I și II sunt considerate precoce și prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil (mai ales dacă nu există afectarea ganglionilor limfatici); În stadiul III este în general util să combinați intervenția chirurgicală cu terapia sistemică „adjuvantă”; stadiul IV este considerat o boală avansată și prognosticul este adesea slab, deoarece poate fi vindecat doar în câteva tipuri de neoplazie. În prezența unei tumori avansate, mai ales dacă este metastatică , terapia (cu excepția câtorva tipuri de tumori) nu poate avea ambiția de a vindeca pacientul și, prin urmare, este paliativă , având drept scop prelungirea duratei vieții, menținerea sau îmbunătățirea calității. viață, pentru a limita simptomele (în special durerea) la pacient.

Dar trebuie să avem în vedere că acestea sunt doar indicații generale și că lucrurile variază de la tumoare la tumoare. De exemplu, ratele de vindecare a cancerului testicular avansat sunt mai mari decât cele ale cancerului pancreatic în stadiu incipient.

Exemplu de clasificare

Iată clasificarea etapei în cazul cancerului pulmonar malign de tip non-microcitom:

Notă

Elemente conexe

• Tumora
• Metastaza
• TNM al tumorilor mamare

linkuri externe

• ( EN ) „Staging: Questions & Answers” ​​de Institutul Național al Cancerului din America , pe cancer.gov .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină