Test de înclinare

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

„ Testul de înclinare ” (cunoscut și sub denumirea de „ Head Up Tilt Test ” sau „test de stimulare ortostatică pasivă”) este un test de diagnosticare care vă permite să monitorizați ritmul cardiac și tensiunea arterială sistemică în decubit dorsal (pacientul culcat), în trecerea de la decubit dorsal la poziția verticală (pacientul în picioare) și timp de 20-30 minute în timpul poziției în picioare. Testul este o metodă clinică frecvent utilizată pentru diagnosticarea sincopelor de origine necunoscută ^[1] și pentru evaluarea pacienților cu simptome nespecifice, cum ar fi sentimentele de instabilitate sau dezechilibru. Testul la pacienții cu instabilitate permite evidențierea oricărei hipotensiuni ortostatice și corelarea răspunsului la presiune cu apariția simptomelor.

Metoda de executare

Pacientul este fixat inițial cu ajutorul centurilor de siguranță pe un pat special înclinat la capătul căruia există o platformă care vă permite să vă odihniți ferm picioarele. După o înregistrare standard a „ electrocardiogramei (ECG) în condiții bazale, procedăm la măsurare, minutul 1, 5 și 10 din poziția culcat (pacientul culcat), tensiunea arterială cu sfigmomanometru , ritmul cardiac prin monitorizarea continuă a „ ECG , frecvența respiratorie și saturația de oxigen . După 10 minute în decubit dorsal, masa este înclinată la 60 ° –80 ° și poziția este menținută pentru o perioadă de 20 sau 30 de minute sau până când apar simptome sau reduceri semnificative ale tensiunii arteriale sau ale ritmului cardiac . Monitorizarea ECG este continuă, în timp ce tensiunea arterială este măsurată ciclic. În unele cazuri, pot fi utilizate medicamente vasodilatatoare (de obicei izoprotenerol sau nitroglicerină ^[2] ), care cresc răspunsul fiziologic la starea de picioare. ^[3]

Aplicații

Testul de înclinare este utilizat în mod obișnuit pentru diagnosticarea sincopelor vaso-vagale sau neuro-mediate. La pacienții cu sincope vaso-vagale sau neuro-mediate, hiperactivitatea simpatică indusă de reducerea revenirii venoase în poziție în picioare stimulează mecanoreceptorii cardiaci și carotizi, care activează reflexele vagale responsabile de bradicardie și scăderea tensiunii arteriale ( Reflexul lui Bezold - Jarisch ). În plus, utilizarea sa este utilă pentru evaluarea pacienților la care se suspectează hipotensiune ortostatică și care prezintă simptome nuanțate, cum ar fi un sentiment de leșin iminent, un sentiment de instabilitate, amețeli, pierderea echilibrului ^[4] . În cele din urmă, testul poate fi un instrument util care permite otorinolaringologului să diagnosticheze o posibilă predispoziție la o reacție vasovagală sau o intoleranță la poziția ortostatică la acei pacienți care, în ciuda faptului că nu au tulburări provenite din sistemul vestibular al urechii interne , raportează Nespecific tulburări de echilibru, cum ar fi amețeli, amețeli, senzație de cădere sau leșin iminent, confuzie mentală sau amețeli. ^[5]

Notă

^ Kenny RA, Ingram A, Bayliss J, Sutton R, Head-up tilt: un test util pentru investigarea sincopei , în Lancet , vol. 327, nr. 8494, iunie 1986, pp. 774-8, pmid = 2872472.
^ Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC) Dezvoltat în colaborare cu, European Heart Rhythm Association (EHRA), Heart Failure Association (HFA) și Heart Rhythm Society (HRS), Liniile directoare pentru diagnosticul și gestionarea sincopei (2009) , în European Heart Journal (2009) .
^ Kapoor W, Brent, N, Evaluarea testării înclinării verticale cu izoproterenol , în Ann Intern Med , vol. 116, 1992, pp. 358-363, PMID 1736767 .
^ Rutan GH, Hermanson B, Bild DE, Labaw F, Tell GS, Hipotensiune ortostatică la adulții în vârstă. Studiul de sănătate cardiovasculară , în Hipertensiune arterială , vol. 19, 1992, pp. 508-519, PMID 1592445 .
^ Nozawa I, Imamura S, Hashimoto K, Nakayama H, Murakami Y, Relația dintre amețeli ortostatice și hipotensiune arterială la studenții de sex masculin la medicină , în Auris Nasus Larynx , vol. 24, 1997, pp. 53-58 , PMID 9148729 .

Bibliografie

Brignole, M, Alboni, P, Benditt, DG și colab. Liniile directoare privind gestionarea (diagnosticarea și tratamentul) sincopei - actualizare 2004. Europace 2004; 6: 467.
Mangiardi ML și Pezzoli M, „Testul de înclinare”, în Cortesina și Albera, „Tratat de vestibologie”, Ediția Contact și Archimedica din Torino, 2008

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[pmid_2872472-1] Kenny RA, Ingram A, Bayliss J, Sutton R, Head-up tilt: un test util pentru investigarea sincopei , în Lancet , vol. 327, nr. 8494, iunie 1986, pp. 774-8, pmid = 2872472.

[2] Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC) Dezvoltat în colaborare cu, European Heart Rhythm Association (EHRA), Heart Failure Association (HFA) și Heart Rhythm Society (HRS), Liniile directoare pentru diagnosticul și gestionarea sincopei (2009) , în European Heart Journal (2009) .

[pmid_1736767-3] Kapoor W, Brent, N, Evaluarea testării înclinării verticale cu izoproterenol , în Ann Intern Med , vol. 116, 1992, pp. 358-363, PMID 1736767 .

[pmid_1592445-4] Rutan GH, Hermanson B, Bild DE, Labaw F, Tell GS, Hipotensiune ortostatică la adulții în vârstă. Studiul de sănătate cardiovasculară , în Hipertensiune arterială , vol. 19, 1992, pp. 508-519, PMID 1592445 .

[pmid_9148729-5] Nozawa I, Imamura S, Hashimoto K, Nakayama H, Murakami Y, Relația dintre amețeli ortostatice și hipotensiune arterială la studenții de sex masculin la medicină , în Auris Nasus Larynx , vol. 24, 1997, pp. 53-58 , PMID 9148729 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]