Aspirația trombului

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Aspirația trombului
Clasificare și resurse externe (EN)
Sinonime
Trombectomie aspirație de tromb coronarian
Editați datele din Wikidata · Manual

Aspirația trombului este o procedură hemodinamică intervențională, care este asociată cu angioplastia coronariană pentru a proteja microcirculația de embolizarea periferică, caracterizată printr-o reperfuzie miocardică non-optimă. ^[1] ^[2]

Fără fenomen de reflow

Ruptura plăcii aterosclerotice, care duce la ocluzia parțială sau totală a arterei afectate, este destul de frecventă în infarctul ST acut . Practic, redeschiderea vasului cu angioplastie coronariană și plasarea stentului , o procedură bine stabilită în tratamentul sindromului coronarian acut , ar duce la rezolvarea ischemiei acute, dar posibilitatea complicației fenomenului fără reflux ^{[3] ]} , este de a submina beneficiile așteptate de la revascularizare. Refluxul poate fi urmărit înapoi la obstrucția microcirculației , adică a părții celei mai distale a arterelor coronare , prin material trombotic sau ateromatos, în practică cel care a format placa sau trombul aterosclerotic și care s-a desprins spontan sau în timpul procedurii redeschiderea arterei, apoi migrarea mai distală, exact în microcirculație .

Studiul fluxului

Există mai multe metode de evaluare și cuantificare a no-reflow, care includ:

fluxul TIMI ^[4]
clasa de roșeață miocardică (MBG) ^[5]
normalizarea segmentului ST
ecocardiografie cu mediu de contrast
tomografie cu emisie de fotoni unici
tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
imagistica prin rezonanță magnetică îmbunătățită prin contrast (RMN)

Cea mai utilizată metodă este fluxul TIMI (tromboliză în infarctul miocardic), care evaluează fluxul sanguin în coronariile epicardice, prin injectarea de mediu de contrast. Scara de cuantificare a fluxului TIMI merge de la 0 la 3:

0 = ocluzie totală: nu există flux de sânge
1 = mediul de contrast trece într-o cantitate minimă și cu opacificare mică a părții distale a vasului, care apare (sub) închisă
2 = reperfuzia părții distale a arterei, dar cu un flux mai lent decât într-un vas sănătos
3 = reperfuzia completă a vasului infarctat cu rata normală de opacificare, comparativ cu o arteră sănătoasă.

Evident, evaluarea hemodinamică a fluxului este asociată cu controlul serial al electrocardiogramei pentru a înregistra normalizarea segmentului ST , care semnalează reabilitarea cu succes a arterei implicate în infarct.

Procedura de aspirare a trombului

Sistemele de îndepărtare a materialului trombotic sunt asociate cu angioplastia primară și împărtășesc aceeași metodă: după puncția arterei femurale drepte sau a arterei radiale ^[6] , în funcție de abordarea aleasă, este plasat un introductor arterial prin care puteți schimba diferitele catetere necesare efectuării examinării.

Inițial, vasul va fi dilatat cu cateterul cu balon pentru a restabili un debit minim de integrare, imediat după acest cateter va fi înlocuit cu cel specific pentru tromboaspirare, care va avea loc continuu și constant în timpul poziționării sale. La sfârșitul procedurii de aspirație, stentul va fi introdus și examinarea finalizată.

Terapie

Protocoalele terapeutice sunt cele utilizate în infarctul miocardic acut și angioplastia primară.

Notă

^ Costpoulos C, Gorog DA, Di Mario C, Kukreja N, Utilizarea dispozitivelor de trombectomie în intervenția coronariană percutană primară: o revizuire sistematică și meta-analiză , în Int. J. Cardiol. , vol. 163, nr. 3, martie 2013, pp. 229–41, DOI : 10.1016 / j.ijcard.2011.11.014 , PMID 22142529 . Adus la 24 iunie 2014 .
^ Mongeon FP, Coelho-Filho OR, Coelho OR, Rinfret S, Trombectomie adjuvantă în intervenția percutană primară pentru infarctul miocardic acut , în Arq. Sutiene. Cardiol. , vol. 97, nr. 4, octombrie 2011, pp. e91-101, PMID 22124635 . Adus la 24 iunie 2014 .
^ Cosentino N și colab. , Fenomenul fără reflux: semnificație clinică și aspecte diagnostice și terapeutice ( PDF ), în Cardiology Science , vol. 7, septembrie-octombrie 2009, pp. 168-172 (arhivat din original la 15 iunie 2015) .
^ Kern MJ, Moore JA, Aguirre FV, Bach RG, Caracciolo EA, Wolford T, Khoury AF, Mechem C, Donohue TJ, Determinarea fluxului sanguin angiografic (grad TIMI) prin viteza de curgere Doppler intracoronar în timpul infarctului miocardic acut ^{[ link rupt ]} , în Circulation , vol. 94, nr. 7, octombrie 1996, pp. 1545–52, PMID 8840842 . Adus la 24 iunie 2014 .
^ Henriques JP, Zijlstra F, van 't Hof AW, de Boer MJ, Dambrink JH, Gosselink M, Hoorntje JC, Suryapranata H,Evaluarea angiografică a reperfuziei în infarctul miocardic acut prin gradul de blush miocardic , în Circulation , vol. 107, nr. 16, aprilie 2003, pp. 2115–9, DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000065221.06430.ED , PMID 12695301 . Adus la 24 iunie 2014 .
^ Sciahbasi A, Burzotta F, Rigattieri S, Pendenza G, Romagnoli E, Trani C, Loschiavo P, Penco M, Lioy E, Impactul abordării vasculare (transradial vs. transfemoral) asupra eficacității aspirației trombice la pacienții cu infarct miocardic acut , în Cardiovasc Revasc Med , voi. 13, n. 2, 2012, pp. 79–83, DOI : 10.1016 / j.carrev.2011.11.002 , PMID 22226170 . Adus la 24 iunie 2014 .

linkuri externe

Studiu TAPAS , pe nejm.org .
Studiu EXPIRA , la ncbi.nlm.nih.gov .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[pmid22142529-1] Costpoulos C, Gorog DA, Di Mario C, Kukreja N, Utilizarea dispozitivelor de trombectomie în intervenția coronariană percutană primară: o revizuire sistematică și meta-analiză , în Int. J. Cardiol. , vol. 163, nr. 3, martie 2013, pp. 229–41, DOI : 10.1016 / j.ijcard.2011.11.014 , PMID 22142529 . Adus la 24 iunie 2014 .

[pmid22124635-2] Mongeon FP, Coelho-Filho OR, Coelho OR, Rinfret S, Trombectomie adjuvantă în intervenția percutană primară pentru infarctul miocardic acut , în Arq. Sutiene. Cardiol. , vol. 97, nr. 4, octombrie 2011, pp. e91-101, PMID 22124635 . Adus la 24 iunie 2014 .

[3] Cosentino N și colab. , Fenomenul fără reflux: semnificație clinică și aspecte diagnostice și terapeutice ( PDF ), în Cardiology Science , vol. 7, septembrie-octombrie 2009, pp. 168-172 (arhivat din original la 15 iunie 2015) .

[pmid8840842-4] Kern MJ, Moore JA, Aguirre FV, Bach RG, Caracciolo EA, Wolford T, Khoury AF, Mechem C, Donohue TJ, Determinarea fluxului sanguin angiografic (grad TIMI) prin viteza de curgere Doppler intracoronar în timpul infarctului miocardic acut ^{[ link rupt ]} , în Circulation , vol. 94, nr. 7, octombrie 1996, pp. 1545–52, PMID 8840842 . Adus la 24 iunie 2014 .

[pmid12695301-5] Henriques JP, Zijlstra F, van 't Hof AW, de Boer MJ, Dambrink JH, Gosselink M, Hoorntje JC, Suryapranata H,Evaluarea angiografică a reperfuziei în infarctul miocardic acut prin gradul de blush miocardic , în Circulation , vol. 107, nr. 16, aprilie 2003, pp. 2115–9, DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000065221.06430.ED , PMID 12695301 . Adus la 24 iunie 2014 .

[pmid22226170-6] Sciahbasi A, Burzotta F, Rigattieri S, Pendenza G, Romagnoli E, Trani C, Loschiavo P, Penco M, Lioy E, Impactul abordării vasculare (transradial vs. transfemoral) asupra eficacității aspirației trombice la pacienții cu infarct miocardic acut , în Cardiovasc Revasc Med , voi. 13, n. 2, 2012, pp. 79–83, DOI : 10.1016 / j.carrev.2011.11.002 , PMID 22226170 . Adus la 24 iunie 2014 .

[1]

[2]

[3] ]

[4]

[5]

[6]