Ambliopie
| Ambliopie | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | oftalmologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D000550 |
| MedlinePlus | 001014 |
| eMedicină | 1214603 |
Ambliopia (din greaca ἀμβλυωπία, compusă din ἀμβλύς, „plictisitor, slab, slab” și ὤψ, „vedere”) - cunoscută în mod obișnuit ca ochi leneș - în oftalmologie , este un subiect pediatric extrem de frecvent și periculos; de ce este întotdeauna necesar ca toți copiii cu examene oftalmologice efectuate de un medic oftalmolog la naștere și, folosind picături oftalmice speciale pe care cicloplegicii consumă medicamente la vârsta de 4 luni, 1 an, 3 ani și din nou chiar înainte de a începe școlile elementare la 5- 6 ani.
Efectul principal este un deficit comun de acuitate vizuală , care nu poate fi recunoscut de părinți fără un examen oftalmologic specializat, iar un ochi care are cel puțin o diferență de 3/10 față de celălalt sau o viziune mai mică de 3 este considerată ambliopă. / 10. Aproximativ 3% din întreaga populație și 4-5% dintre copii sunt afectați; este considerată una dintre principalele cauze ale deficienței vizuale și orbirii la tinerii sub 20 de ani. Un diagnostic și o terapie timpurii pot, în majoritatea cazurilor, vindeca boala și preveni tulburările permanente la vârsta adultă.
În general, ambliopia nu se înrăutățește la vârsta adultă, deoarece, simplificând, dezvoltarea afectată a vederii care duce la deficiențe de vedere s-a stabilit și a progresat de-a lungul copilăriei. Prin urmare, trebuie exclusă ipoteza unei alte pierderi de zecimi la vârsta adultă, în timp ce este adevărat că ambliopia se stabilizează permanent la sfârșitul așa-numitei „epoci plastice” (în jur de 8-10 ani), în care copilul se dezvoltă toate funcțiile sale organice. Se stabilizează în jurul valorii de vedere pe care copilul nu numai că a atins-o cu bandajul, dar și-a păstrat o perioadă de timp suficient de lungă pentru a dezvolta conexiunile ochilor cu creierul, ceea ce i-ar fi permis să vadă bine într-un mod permanent.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul are nevoie de terapii, tratamente și controale oftalmologice constante, în special reabilitare vizuală, antiamblyopie, consolidarea abilităților vizuale reziduale, cu scopul de a antagoniza posibile tulburări vizuale ulterioare la ambii ochi. La maturitate, creierul este obișnuit să primească viziune de la ambii ochi și nu mai poate ignora imaginea care vine de la ochiul deviat, așa că strabismul provoacă vedere dublă și nu mai ambliopie.
Tipuri de ambliopie
Ambliopia este de obicei unilaterală (afectează doar un ochi), dar poate apărea și bilateral (poate afecta ambii ochi). Când suntem în prezența primului, acesta poate fi asociat cu strabism , în timp ce al doilea este asociat mai frecvent cu nistagmusul .
O ambliopie este definită ca funcțională în care structurile ochiului par altfel sănătoase și funcționale. De fapt, anomalia este legată de o dezvoltare vizuală și neuronală incorectă; de obicei, atunci când tipul de ambliopie nu este specificat, tocmai la aceasta se referă. De fapt, creierul „dezactivează” imaginile care vin dintr-un ochi pentru că, de exemplu, nu le poate combina cu cele care vin din celălalt ochi, deci nu se creează efectul tridimensionalității. De fapt, în ochi, cel dominant primește și focalizează imaginea, în timp ce celălalt ajută și este necesar pentru a crea tridimensionalitate, o funcție care lipsește în ochiul leneș. Cu alte cuvinte, ochiul leneș nu este niciodată cel dominant (sau încetează să mai fie, atunci când apare ambliopia), în sensul că creierul „renunță” la tridimensionalitatea vederii pentru a menține cel puțin una mai importantă perfectă bidimensională viziune, făcându-l dominant ochiul care permite cea mai bună vizualizare (deoarece este mai bună din punct de vedere organic și funcțional). Marea problemă cu acest mecanism pe care corpul uman îl pune în aplicare este că ochiul nedominant, odată dezactivat, va rămâne orb pentru tot restul vieții.
Ambliopia coexista cu pierderea vederii binoculare: cea mai des intalnita ipoteza este ca ambliopia este principala cauza, urmata de prezenta unei nealinieri intre cei doi ochi sau a unui singur ochi neuniform. Concentrat, lucrurile care pot duce la o dubla ) sau imagine vagă. Creierul suprimă funcția ochiului leneș, în principal pentru a evita această viziune, mai degrabă decât pentru a evita o viziune imperfectă a tridimensionalității.
În ambliopia funcțională este frecventă prezența unei deviații vizuale (ambliopie de la strabism ) sau de la anizometropie , aniseiconie , defecte de refracție sau ametropie , adică acele boli comune numite miopie, hipermetropie și astigmatism.
Este definită organică , însă, atunci când cauza probabilă este legată de o alterare a căilor optice , adică o leziune a globului ocular sau a căilor vizuale cerebrale.
Atunci când există o afectare a vederii cauzată de cataracta congenitală, opacitatea corneei , ametropia crescută sau supresia , ambliopia se numește ex anopsie , adică de la privare sau non-vedere.
Tratament
Trebuie personalizat întotdeauna cu atenție de către un oftalmolog. În general, copiii cu miopie, miopie și astigmatism pot fi vindecați dacă sunt diagnosticați și tratați rapid. Același lucru este valabil și pentru ambliopia organică, dar prognosticul variază foarte mult în funcție de tipul specific de boală oculară. Cu tratamentul încercăm să corectăm ametropia atunci când anizometropia nu este prea marcată. Tratamentul se efectuează de obicei la o vârstă fragedă, cât mai curând posibil (posibil înainte de vârsta de 6 ani) prin ocluzia ochiului care vede bine (bandaj).
Ocluzorul (numit și "dop") este un tencuială adezivă care se pune trei până la șase ore pe zi, pe o perioadă de 6 luni până la 2 ani, în jurul ochiului "de lucru", cu sau fără ochelari de vedere. După caz, pentru a antrena celălalt ochi leneș, forțându-l să compenseze vederea. Într-un al doilea pas, este adus la un al doilea tip de ocluzie mai moale (numită "țesut"), de această dată sull'occhiale și spre ochiul leneș, un voal gros de doi până la trei milimetri, pe care sunt desenate pătrate subțiri de alb culoare și în plastic adeziv care trebuie lipit de lentilele ochelarilor, pentru a nu obstrucționa vederea. Apoi se efectuează un depistage și rezultatele sunt în cele mai multe cazuri foarte bune.
În cazurile rare de eșec al tratamentului, acest lucru se datorează unei fixări excentrice, adică fixare necentrală sau foveolară : în acest caz, exercițiile ad hoc pleoptice pot îmbunătăți semnificativ rezultatele.
În cazul în care ambliopia este însoțită de strabism , trebuie efectuate mai întâi exerciții speciale de orteză și - atunci când vederea ambilor ochi a atins valori similare - trebuie efectuată o operație chirurgicală pentru a corecta problema.
Unele noi tehnici se bazează pe utilizarea filtrului Gabor și a neurostimulării vizuale. Aceste noi tratamente par să depășească limita de răspuns la stimulare peste vârsta de 9 ani, cu rezultate tangibile chiar și la pacienții adulți.
Tratamentul la maturitate
Bandajul ocular nu poate fi benefic pentru ambliopia la vârsta adultă, deoarece ochiul este acum format și nu mai este plastic (ambliopia prelungită din copilărie fără tratament sau tratată cu succes în copilărie și apoi reapărută). a întregii ortokeratologii și rezultatul obținut de 50 de ani la adulți, deși temporar (durează maximum trei zile): prin lentilele de contact purtate în timpul somnului, permite majoritatea defectelor de vedere, o recuperare a vederii până la 10/10 la ambii ochi fără utilizarea ochelarilor în timpul zilei. Acesta și alte tipuri de tratament menționate mai jos sunt metode eficiente numai dacă dezvoltarea normală a vederii a continuat până în anii pediatrici. Prin urmare, acestea nu vor fi eficiente în corectarea ambliopiei pediatrice netratate, care va lăsa un deficit permanent în dezvoltarea vederii.
Laserul excimer este o metodă de tratament care evită perioadele lungi și epuizante de bandaj ocular. În copilărie, laserul este o alternativă la bandajul ochilor, în timp ce la vârsta adultă se prezintă ca singura opțiune de tratament. Laserul intervine de obicei pe un ochi sănătos din punct de vedere organic, pentru a rezolva o problemă funcțională (mișcare, coordonare, focalizare).
Ambliopia este tratată cu laser, dar într-un mod complet diferit de tratamentul cu laser pentru miopie-hipermetropie-astigmatism, prin stimulare oculară cu lumină roșie cu undă pătrată (pâlpâire) și cu IBIS ( sistem integrat de biofeedback îmbunătățit ).
Dacă tipul de ambliopie plasează deficiența vizuală nu în ochi, ci în zonele vizuale ale creierului, există limite definite la posibilitatea tratamentului cu laser al ambliopiei la vârsta adultă. Există canale care conectează ochiul la creier și care se pot dezvolta până la vârsta de șapte ani: deci, dacă vederea nu a fost stimulată până la 10/10 în această perioadă a vieții cu diferitele metode (ochelari, bandaj, laser ), adică dacă ochiul s-a obișnuit să vadă bine doar până la un anumit punct, nu mai este posibil să o faci ca adult și va fi posibil să ai fără ochelari cele mai mari zecimi de vedere obținute în timpul copilăria, care se pot obține la fel cu ochelarii purtați de pacient înainte de orice tratament (nu depinde de tratamentul la vârsta adultă, ci de ceea ce s-a realizat înainte de vârsta de 7 ani). În special, laserul nu poate corecta ambliopia mai mult decât poate ochelarii: dar dacă ajungeți la 10/10 cu ochelari, teoretic este posibil să ajungeți la 10/10 după laser, fără ochelari.
Bibliografie
- Enciclopedia Medicinii , Rizzoli Larousse, 1972
- La revedere ochi leneș. Învinge ambliopia copilului tău , de Luce Grandi, Narcissus.me, ePub, 2013
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre ambliopie
linkuri externe
- ( EN ) Amblyopia / Amblyopia (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Întrebări frecvente despre ambliopie (FAQ) , pe iapb.it. Adus la 1 februarie 2013 (arhivat din original la 13 noiembrie 2013) .
- SightForKids , Campania de prevenire a ambliopiei , Lions Club International
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 40194 · LCCN (EN) sh85004156 · NDL (EN, JA) 00.574.975 |
|---|
