Screening

Dezambiguizare - "Test de screening" se referă aici. Dacă căutați alte semnificații, consultați Screening (dezambiguizare) .

Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Screening (dezambiguizare) .

Această intrare sau secțiune despre medicină nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Un miner de cărbune finalizează o investigație de screening pentru pneumoconioza de cărbune.

Termenul de screening este un anglicism utilizat în medicină pentru a indica un protocol de investigații diagnostice aplicate la scară largă, utilizat pentru a identifica la o populație subiecți cu o boală sau care prezintă riscul de a o dezvolta. ^[1]

Spre deosebire de examinările clinice efectuate în scopuri diagnostice și terapeutice, procedurile de screening necesită examinări medicale pentru întreaga populație, sau pentru un singur sex sau pentru subiecți cu risc crescut de a dezvolta o anumită boală, dar în fiecare caz pentru persoanele care în mod normal nu au simptome sau semne clinice ale bolii.

Screeningul diferă de diagnosticul precoce , care vizează în schimb identificarea în populație, cât mai devreme posibil, a celor afectați de o patologie.

Exemple istorice de aplicare a procedurilor de screening sunt testul cutanat cunoscut sub numele de reacția Mantoux , utilizat pentru a detecta expunerea la tuberculoză ; teste de screening prenatal cu măsurarea translucenței nucale pentru bolile cromozomiale ale fătului; măsurarea proteinelor alfa-fetoproteice la femeile gravide pentru a detecta anumite anomalii fetale; screening-ul cancerului pentru a diagnostica cancerul în primele sale etape, de exemplu folosind un test Papanicolau pentru a detectacancerul de col uterin sau mamografie pentru a diagnostica cancerul de sân .

În Statele Unite, majoritatea sistemelor școlare publice efectuează periodic măturări pentru a detecta deficiențe de auz și vedere , probleme dentare și probleme osteologice-posturale, cum ar fi scolioza .

Obiective

Scopul screeningului este de a identifica bolile prezente într-o comunitate într-un stadiu incipient, permițând astfel să se ajungă la intervenții terapeutice în timp util pentru a reduce mortalitatea și / sau tulburările legate de boală sau efectele nocive ale tratamentelor administrate într-o fază. boală.

Deși screening-ul poate duce la diagnostice mai timpurii, nu s-a dovedit că toate procedurile și testele de screening au un beneficiu pentru persoana investigată: supradiagnosticul asupra realității, diagnosticul greșit, un model de comunicare cu persoana investigată. intervențiile terapeutice și de asistență ineficiente, lipsa confidențialității informațiilor de sănătate cu repercusiuni negative asupra muncii, relațiile de familie, acoperirea asigurărilor, utilizarea rezultatelor ca justificare a discriminării, inclusiv discriminarea rasială și crearea unui fals Sentimente de securitate sunt potențial efectele adverse ale screening-ului . Din aceste motive, un test utilizat într-un program de screening , în special pentru bolile în care incidența este scăzută, trebuie să aibă o specificitate bună pe lângă sensibilitatea acceptabilă.

Testele pot fi pozitive la pacienții care nu au boala („ fals pozitivi ”) sau pot eșua diagnosticul la persoanele care au efectiv boala („ fals negativ ”); există, de asemenea, alți factori care pot duce la gândirea că, în general, un test de screening nu este benefic pentru o anumită populație.

• Stresul și anxietatea cauzate de testul de screening fals pozitiv .
• Investigații și tratamente inutile ale rezultatelor fals pozitive.
• Tortură psihologică inutilă pentru cunoașterea îndelungată a faptului că este afectat de o boală, dacă aceasta este incurabilă sau într-un fel intratabilă.
• Un sentiment fals de securitate cauzat de negative negative, chiar și în prezența unor simptome subiective bine definite, ușor de diagnosticat, care ar putea întârzia chiar și diagnosticul definitiv.
• Risipa de resurse medicale.
• Folosirea procedurilor inutile și enervante pentru a căuta o boală care pare puțin probabilă.

Înainte de a efectua un program de screening , ar trebui să se asigure că este capabil să producă mai multe beneficii decât rău. Cele mai bune studii pentru a decide dacă un test de screening va putea îmbunătăți starea de sănătate a unei populații sunt studiile clinice riguroase controlate randomizat (în engleză studiile randomizate controlate).

Studiind un program de screening cu studii de caz-control sau, mai frecvent, cu studii de cohortă , există diferiți factori care sunt capabili să influențeze rezultatul testului , făcându-l să pară mai bine reușit decât este de fapt. Un număr de părtiniri diferite inerente metodei de studiu vor putea, de fapt, să influențeze rezultatul.

Defecte de spectru ( părtinire ) în screening

Distorsiunea timpilor de livrare duce la o supraviețuire mai lungă percepută cu screening, chiar dacă evoluția bolii nu este modificată.

Prin screening , intenționăm să diagnosticăm o boală înainte ca simptomele să apară.

Foarte des în ambele cazuri, statistic, persoana trăiește un timp aproximativ similar sau moare în orice caz într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru este valabil pentru unele tumori cu metastaze precoce particulare (cum ar fi cancerul pancreatic ), refractare la tratament. Nu se câștigă un timp de viață suplimentar mare (și, în schimb, se adaugă un timp de anxietate mai mare, deoarece pacientul trebuie să trăiască cu cunoștințele bolii mai mult timp).

În înregistrările statistice, screening-ul va crește aparent timpul de supraviețuire post-diagnostic (acest câștig în limba engleză se numește timp de plumb ). Dacă nu se gândește profund la semnificația timpului de supraviețuire (data morții, poate că rămâne aproape neschimbată, indiferent de terapiile efectuate), se poate atribui un succes în extinderea timpului de viață unui test de screening care nu face nimic dacă neacordarea diagnosticului în prealabil.

Singura modalitate de a evita complet aceste prejudecăți este utilizarea unui studiu controlat randomizat . Acest lucru trebuie să fie foarte mare, efectuat foarte riguros în ceea ce privește procedura de cercetare. Nu este deloc rapid sau ușor să faci acest tip de cercetare și adesea este foarte scump.

Principii directoare ale screening-ului

Distorsiunea temporală a duratei duce la o mai bună percepție a supraviețuirii cu screening, chiar dacă evoluția bolii nu este modificată.

Există multe probleme inerente analizei medicale a unei populații. Chiar dacă un anumit tip de screening nu este benefic, un screening țintit și sistematic este foarte pozitiv în creșterea sănătății unei populații datorită detectării precoce a bolii.

Unele grupuri internaționale au dezvoltat principii pentru screening , care prin legarea unui anumit tip de investigație clinică la o anumită afecțiune patologică poate demonstra teoretic că un anumit program de investigație îndeplinește condițiile prealabile înainte de evaluarea sa în domeniu.

Principiile de screening recomandate de OMS

Liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății privind screening-ul au fost publicate în 1968 , dar sunt aplicabile și astăzi.

1. Starea patologică trebuie să fie o problemă majoră de sănătate.
2. Trebuie să existe o terapie pentru patologia dorită.
3. Trebuie să existe facilități pentru diagnostic și tratament.
4. Trebuie să existe un stadiu latent al bolii.
5. Trebuie să existe un test sau o examinare pentru a stabili patologia în faza latentă.
6. Testul trebuie să fie bine acceptat de populație.
7. Istoria naturală a bolii ar trebui înțeleasă în mod corespunzător.
8. Trebuie să existe un acord cu privire la protocoalele de terapie terapeutică și la cine să trateze.
9. Costul total al găsirii unui caz ar trebui să fie echilibrat economic cu cheltuielile medicale generale.
10. Procesul de screening trebuie prelungit în timp.

Echipamentul folosit

O clinică mobilă folosită pentru a examina minerii de cărbune cu risc de boli pulmonare negre

Echipamentele medicale utilizate în testele de screening sunt de obicei diferite de cele utilizate în testele de diagnostic comune ; testele de screening sunt utilizate numai pentru a indica posibilitatea sau probabilitatea de a avea o boală, o stare ușor patologică sau predispoziție, în timp ce echipamentul medical standard este utilizat pentru a face măsurători cantitative fiziologice precise care sunt utilizate pentru a determina mai exact eficacitatea tratamentelor sau progresul boala sau starea.

Echipamentele de screening de masă sunt de obicei de calitate mai mică (mai vechi) sau calibrate la standarde de sensibilitate mai scăzute decât echipamentele de diagnostic ale spitalului; sau, de fapt, au la început specificații de sensibilitate mai mici decât echipamentele standard, pentru a evita detectarea falsurilor pozitive.

În unele privințe, unele proceduri medicale economice (deși complet diferite de alternativa mai scumpă) pot acționa ca un test de screening care se adresează după investigații mai grele pentru serviciul de sănătate (cu liste de așteptare mai lungi). Printre diferitele exemple (vag comparabile) putem menționa electroencefalografia (EGG) în ceea ce privește tomografia computerizată (CT) și cea din urmă în ceea ce privește RMN în ceea ce privește bolile sistemului nervos central .

Notă

Elemente conexe

• Amniocenteza
• Cancer (boala)
• Donare de sange
• Marker tumoral
• Depistarea cancerului
• Test de personalitate
• Test TORCH

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « screening »

linkuri externe

• Wilson JMG, Jungner G. Principii și practică de screening pentru boli. Cronica OMS 1968; 22 (11): 473
• Comitetul Național de Screening al Regatului Unit. Criterii pentru evaluarea viabilității, eficacității și adecvării unui program de screening. 2003. Ultima accesare la 15 ianuarie 2007. ( PDF ), pe nsc.nhs.uk. Adus la 27 februarie 2007 (arhivat din original la 15 aprilie 2007) .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină