Aortita sifilitică

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Aortita sifilitică este o arterită infecțioasă localizată în aortă , manifestare a sifilisului terțiar . Este inflamația aortei asociată cu stadiul terțiar al infecției cu sifilis. Aortita sifilitică începe ca o inflamație a stratului exterior al vasului de sânge, inclusiv a vaselor de sânge care furnizează sânge chiar aortei, vasa vasorum. ^[1] Pe măsură ce aortita sifilitică se înrăutățește, vasa vasorum suferă o îngroșare hiperplastică a pereților, limitând astfel fluxul sanguin și provocând ischemie a celor două treimi exterioare ale peretelui aortic. Înfometate de oxigen și substanțe nutritive, fibrele elastice devin accidentate și celulele musculare netede mor. Dacă boala progresează, aortita sifilitică duce la un anevrism aortic. În general, sifilisul terțiar este o cauză rară a anevrismelor aortice. ^[1] Aortita sifilitică a devenit rară în țările dezvoltate, odată cu apariția tratamentelor cu penicilină după al doilea război mondial.

Epidemiologie

Rareori apare la pacienți, de obicei la 10-15 ani de la infecția primară .

Fiziopatologie

Bacteria Treponema pallidum este transportată, prin vasa vasorum , la nivelul stratului exterior al peretelui arterei ( tunica adventivă ), provocând o reacție inflamatorie care implică atât stratul exterior ( periaortita ), cât și stratul intermediar ( mezoaortita ).

Ca o consecință a inflamației, peretele aortic poate suferi numeroase microinfarcte , cu deteriorarea celulelor musculare și a fibrelor elastice care îl compun, creând zone cu rezistență mai mică. Implicarea inflamatorie a sifilisului terțiar începe cu apariția arcului aortic care determină progresiv endarterita obliterativă a vasului vasorum. [3] Acest lucru duce la îngustarea lumenului vasa vasorum, provocând leziuni ischemice ale arcului aortic medial și în cele din urmă pierderea suportului elastic și dilatarea vasului. ^[1] Disecția arcului aortic este rară din cauza cicatricii mediale. Ca urmare a acestui proces avansat de boală, metodele normale de angiografie / angioplastie pot fi imposibile pentru persoanele suspectate de boală coronariană.

Anevrism micotic al arterei iliace stângi

La nivelul stratului cel mai interior ( tunica intimă ), se pot forma calcificări cu consecința degenerescenței aterosclerotice .

Complicații

• anevrismul aortic localizat de obicei la aorta ascendentă
• insuficiență aortică
• stenoză coronariană

Anatomie patologică

Macroscopic se caracterizează ca o endarterită obliterantă a vasului vasor al tunicii adventive. La nivel microscopic, există o proliferare a endoteliului manșon, necroză la nivelul tunicii mediale și o infiltrație perivasală de macrofage în jurul vasului vasorum. Este posibil, de asemenea, un infiltrat de limfocite și plasmocite.

Clinica

semne si simptome

Aproximativ o treime dintre pacienți sunt asimptomatici, iar descoperirea aortitei sifilitice poate fi doar autopsie .

Încercări de laborator și instrumentale

O scanare cu raze X și CT arată o mărire a arcului aortic și prezența unor microcalcificări difuze. Cu toate acestea, aceasta este o constatare obișnuită în degenerescența aterosclerotică și nu permite un diagnostic diferențial, care poate fi făcut prin istoric și teste de diagnostic pozitive pentru sifilis.

Tratament

Terapia presupune eradicarea infecției sifilitice cu penicilină .

Notă

Bibliografie

• Crepaldi, Baritussio, Tratat de medicină internă , Padova, Piccin, 2002. Tratat de medicină internă - Gaetano Crepaldi, Aldo Baritussio - Google Books
• Prokop, Galanski, Tomografie computerizată , Elsevier, 2006. Tomografie computerizată. Spirală și multistrat - Mathias Prokop, Michael Galanski - Google Books
• Robbins & Cotran, Baza patologică a bolilor , Milano, Elsevier Italia, 2006.
• Harrison, Principiile medicinei interne , Milano, McGraw-Hill, 2005.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină