Apendagită epiploică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Apendagită epiploică
Apendicita epiploica.jpg
Imagine a apendagitei epiploice vizualizată prin tomografie computerizată.
Clasificare și resurse externe (EN)
Editați datele pe Wikidata · Manual

Apendagita epiploică este o tulburare rară și benignă, un proces inflamator tendențial autolimitant care afectează apendicele epiploice . Patologia este uneori denumită pur și simplu apendagită sau apendicită epiploică , dar în prezent se preferă evitarea utilizării acestor termeni pentru a nu crea confuzie cu apendicita acută . Este o cauză rară de durere abdominală acută și probabil din acest motiv este adesea neînțeleasă și nediagnosticată. Având în vedere capacitatea sa de a imita multe alte procese patologice, este adesea confundată cu acestea și, prin urmare, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale invazive inutile. [1]

Note despre anatomie

Apendicele epiploice sau omentale sunt saci mici alcătuite din peritoneu și umplute cu grăsime, situate în apropierea cursului colonului și a sigmoidului . Odată cu pierderea haustrei intestinale, ele dispar și ele .

Cauze

Apendicele epiploice se pot inflama acut adesea din cauza proceselor de torsiune [2] [3] sau a trombozei venoase a venei care drenează central apendicele.

Simptome și semne

Tabloul clinic este foarte adesea nespecific și confuz, simulând cu ușurință un episod de sigmoidită, paniculită mezenterică, diverticulită , colecistită sau apendicită acută. [4] [5] [6] Această imagine este dominată de durerea acută, pe care pacientul o descrie ca o înțepătură sau înjunghiere, mai des localizată în cadranele abdominale stângi, dar uneori și în cadranele drepte sau în mezogastru și periumbilical . Durerea poate fi însoțită de greață și vărsături . Uneori tulburarea poate fi asociată cu modificări ale golului intestinal, mai des cu diaree . Deși temperatura corpului este de obicei normală, unii pacienți dezvoltă febră mai mult sau mai puțin pronunțată. În ceea ce privește testele de laborator, se remarcă faptul că numărul globulelor albe din sânge este în general normal sau doar ușor crescut. De asemenea,rata de sedimentare aeritrocitelor (VSH) apare doar ușor crescută. [7] Având în vedere prezentarea clinică, pacienții cu apendagită epiploică merg adesea la Departamentul de Urgență (PS) sau Departamentele de Urgență și Admitere (DEA) de teama patologilor abdominali acuti. [8]

Diagnostic

Diagnosticul este inițial clinic și necesită un indice ridicat de suspiciune. Unele examinări instrumentale, cum ar fi efectuarea unei scanări cu ultrasunete [9] [10] [11] sau o tomografie computerizată abdominală, pot fi direcționale. [12] [13] [14] [15] Cu toate acestea, este întotdeauna posibil să apară cazuri de diagnostic greșit care implică internări chirurgicale și executarea unor intervenții chirurgicale sau laparotomii inutile, cu utilizarea abuzivă a resurselor spitalului. [16]

Terapie

După cum sa menționat deja, tulburarea tinde să se limiteze și să dispară în câteva zile. [17] În cazurile în care durerea persistă, utilizarea medicamentelor analgezice permite, în general, un control bun. În principiu, patologia nu necesită tratament chirurgical, spre deosebire de imaginile abdominale similare.

Tratament chirurgical

În mod normal nu este necesar. Abordarea chirurgicală, pe de altă parte, devine indispensabilă atunci când diagnosticul diferențial nu este bine înțeles sau când există o patologie asociată (de exemplu, deși excepțională, obstrucție intestinală, perforație intestinală sau peritonită acută ) care necesită intervenție chirurgicală.

Complicații

Sunt absolut excepționale. Cu toate acestea, sunt raportate cazuri sporadice care pot duce la obstrucție intestinală, perforație intestinală și peritonită.

Diagnostic diferentiat

Notă

  1. ^ VG. Patel, A. Rao; R. Williams; R. Srinivasan; JK. Fortson; WL. Weaver, anexă epiploică cecală: o dilemă diagnostică și terapeutică. , în Am Surg , vol. 73, nr. 8 august 2007, pp. 828-30, PMID 17879696 .
  2. ^ D. Mazza, P. Fabiani; M. Casaccia; E. Baldini; J. Gugenheim; J. Mouiel, Un diagnostic laparoscopic rar în durerea abdominală acută: torsiunea apendicelui epiploic. , în Surg Laparosc Endosc , vol. 7, nr. 6, Dec 1997, pp. 456-8, PMID 9438625 .
  3. ^ S. Ozdemir, K. Gulpinar; S. Leventoglu; HY. Uslu; E. Turkoz; N. Ozcay; A. Korkmaz, Torsiunea apendagitei epiploice primare: o serie de cazuri și revizuirea literaturii. , în Am J Surg , vol. 199, nr. 4, apr 2010, pp. 453-8, DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2009.02.004 , PMID 19520357 .
  4. ^ Î.Hr. van Breda Vriesman, JB. Puylaert, apendagită epiploică și infarct omental: capcane și aspecte similare . , în Abdom Imaging , vol. 27, n. 1, pp. 20-8, PMID 11740602 .
  5. ^ AT. Almeida, L. Melão; B. Viamonte; R. Cunha; JM. Pereira, apendagită epiploică: o entitate frecvent necunoscută clinicienilor - imagistică de diagnosticare, capcane și aspecte similare. , în AJR Am J Roentgenol , vol. 193, nr. 5, noiembrie 2009, pp. 1243-51, DOI : 10.2214 / AJR.08.2071 , PMID 19843737 .
  6. ^ AK. Singh, DA. Gervais; PF. Hahn; P. Sagar; RELATII CU PUBLICUL. Mueller; RA. Novelline, Apendagita epiploică acută și mimica sa. , în Radiografie , vol. 25, nr. 6, pp. 1521-34, DOI : 10.1148 / rg.256055030 , PMID 16284132 .
  7. ^ Î.Hr. van Breda Vriesman, AJ. de Mol van Otterloo; JB. Puylaert, apendagită epiploică și infarct omental. , în Eur J Surg , vol. 167, nr. 10 octombrie 2001, pp. 723-7, DOI : 10.1080 / 11024150152707680 , PMID 11775722 .
  8. ^ EL. Legome, AL. Belton; REGE. Murray; P.M. Rao; RA. Novelline, apendagita epiploică: prezentarea serviciului de urgență. , în J Emerg Med , vol. 22, n. 1, ianuarie 2002, pp. 9-13, PMID 11809550 .
  9. ^ E. Mollà, T. Ripollés; MJ. Martínez; V. Morote; E. Roselló-Sastre, Apendagită epiploică primară: descoperiri ale SUA și CT. , în Eur Radiol , vol. 8, nr. 3, 1998, pp. 435-8, PMID 9510579 .
  10. ^ M. Rioux, P. Langis, Apendagita epiploică primară: descoperiri clinice, SUA și CT în 14 cazuri. , în Radiologie , vol. 191, nr. 2, mai 1994, pp. 523-6, PMID 8153333 .
  11. ^ Î.Hr. van Breda Vriesman, JB. Puylaert, Infarctul vechi și nou al unui apendice epiploic: mimica cu ultrasunete a apendicitei. , în Abdom Imaging , vol. 24, n. 2, pp. 129-31, PMID 10024396 .
  12. ^ PM. Rao, J. Wittenberg; JN. Lawrason, Apendagita epiploică primară: modificări evolutive ale aspectului CT. , în Radiologie , vol. 204, n. 3, septembrie 1997, pp. 713-7, PMID 9280248 .
  13. ^ M. Sirvanci, MH. Tekelioğlu; C. Duran; H. Yardimci; L. Onat; K. Ozer, Apendagită epiploică primară: manifestări CT. , în Clinica Imagistică , vol. 24, n. 6, pp. 357-61, PMID 11368937 .
  14. ^ K. Sandrasegaran, DD. Maglinte; A. Rajesh; FM. Akisik, Apendagită epiploică primară: diagnostic CT. , în Emerg Radiol , vol. 11, n. 1, august 2004, pp. 9-14, DOI : 10.1007 / s10140-004-0369-9 , PMID 15278705 .
  15. ^ KS. Ng, AG. Tan; KK. Chen; SK. Wong; HM. Tan, CT caracteristici ale apendagitei epiploice primare. , în Eur J Radiol , vol. 59, nr. 2, august 2006, pp. 284-8, DOI : 10.1016 / j.ejrad . 2006.02.008 , PMID 16580806 .
  16. ^ PM. Rao, JT. Rea; J. Wittenberg; LA. Warshaw, Diagnostic eronat al apendagitei epiploice primare. , în Am J Surg , vol. 176, nr. 1, iul 1998, pp. 81-5, PMID 9683140 .
  17. ^ Î.Hr. van Breda Vriesman, JC. de Mol van Otterloo; JB. Puylaert, [ Apendagita epiploică : o stare abdominală acută autolimitată subestimată]. , în Ned Tijdschr Geneeskd , voi. 147, nr. 23, iunie 2003, pp. 1113-8, PMID 12822521 .

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Appendagite_epiploica&oldid=86896881 ”