Dentiția umană

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre fiziologie și stomatologie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Dintea este procesul de dezvoltare și plasare a dinților în cavitatea bucală a animalelor vertebrate .
Dinții parțial formați în timpul odontogenezei cresc vertical, dezvoltându-și rădăcinile grație procesului de cementogeneză , până când apar în arcadă. În același timp, crește și osul alveolar, pe care este implantat fiecare dinte, contribuind la ridicarea dintelui către suprafața cavității bucale; invers, creasta alveolară deasupra germenilor dentari este coborâtă, favorizând ieșirea dintelui. Dentiția se încheie cu potrivirea antagoniștilor și maturarea completă a dintelui.
La om, ca și la alte mamifere, există două tipuri de dentiție, una primară, numită foioasă (dinți de lapte) și una secundară, numită permanentă .

Dentiție de foioase

Fată de șapte ani, cu apariția pierderii dinților de foioase.

Dinții primei dentiții, numiți și „dinți de lapte” sau „temporari”, sunt compuși din 20 de dinți, dispuși într-un număr de 5 pentru fiecare jumătate de arc.
Fiecare cinci este compus din:

• Incisiv central;
• Incisiv lateral;
• Canin;
• Primul molar;
• Al doilea molar.

Erupția dinților de foioase are loc de la 6 luni și jumătate la doi ani și jumătate și fiecare dinte iese în momente diferite, care pot fi influențate de factori individuali. Ca orientare, se poate spune că erupția are loc în această ordine și în aceste timpuri:

• la 6 luni și jumătate erup incisivii centrali inferiori;
• la 7 luni, incisivii centrali superiori și incisivii laterali superiori;
• la 8 luni, incisivii laterali inferiori;
• la 12 luni, grupul incizal ar trebui să fie complet erupt;
• între 12 și 16 luni erup primii molari, mai întâi cei inferiori și apoi cei superiori;
• între 16 și 20 de luni caninii erup, mai întâi inferiorul și apoi superiorul;
• între 20 și 30 de luni erupe al doilea molar.

În timpul schimbului grupul frontal de foioase este înlocuit cu grupul frontal permanent, molarii de foioase cedează locul premolarilor permanenți și în spațiul care va fi creat odată cu dezvoltarea mandibulei vor erupe molarii permanenți, care sunt numiți „monofizari” deoarece erupția lor nu înlocuiește niciun dinte de foioase (de fapt, dacă pentru fiecare semi-arc al dinților de foioase numărul elementelor dentare este 5, cu dentiția permanentă acest număr devine 8).

Dentiție permanentă

A doua dentiție cuprinde 32 de dinți. Dentiția permanentă pentru fiecare arcadă constă din:

• Incisiv central;
• Incisiv lateral;
• Canin;
• doi premolari;
• trei molari.

Primii cinci sunt dinți substitutivi , adică înlocuiesc dinții de lapte respectivi. Molarii, pe de altă parte, sunt dinți suplimentari la dentiția de foioase: este de fapt necesar să se ia în considerare creșterea osoasă a mandibulei și maxilarului. Ambele își măresc dimensiunea în timpul adolescenței și acest lucru permite formarea unui spațiu mai mare pe arcade, care va fi umplut de viitorii molari. Dinții permanenți erup printr-un dentis iter , reprezentat de un țesut conjunctiv slab care unește germenul dentar cu submucoasa gingivală, favorizând ieșirea dintelui.
Dinții permanenți erup într-o perioadă cuprinsă între 6 ani și 18 sau chiar 30 de ani și chiar și aici momentele erupției diferiților dinți sunt indicative:

• la vârsta de 6 ani erup primii molari superiori;
• la 7, incisivii centrali, mai întâi inferiori și apoi superiori, și primii molari inferiori;
• la vârsta de 8 ani, incisivii laterali, mai întâi superiori și apoi inferiori;
• între 9 și 12 ani caninii, primul și al doilea premolar erup, cu o secvență diferită în funcție de arc;
• la 12, al doilea molar;
• între 18 și 21 de ani al treilea molar.

Primul molar permanent este ușor interpretat și trecut cu vederea ca un dinte de lapte. La vârsta de șase ani, un copil a format deja aproape toți dinții finali în interiorul oaselor maxilare, cu excepția ultimilor molari. Aceștia, numiți și dinți ai înțelepciunii , pot apărea până la vârsta de 30 de ani sau pot să nu apară niciodată.

Dinți semiînchiși, încorporați și reținuți

Când un dinte apare parțial în cavitatea bucală, arătând doar unele părți ale coroanei, acesta ar trebui considerat „semi-inclus”.

Când un dinte nu apare complet în cavitatea bucală , după perioada normală de erupție, este considerat „inclus”.

Un dinte afectat care are o rădăcină imatură se numește „reținut”.

Construcția obiectelor ofensive și defensive și descoperirea focului au redus semnificativ funcțiile inițiale ale dinților, în special a celui de-al treilea molar (numit și dinții de înțelepciune). Dinții, de fapt, au fost folosiți pentru a vâna, mânca alimente crude și lupta împotriva dușmanilor. ^[1]

Diferențele dintre dinții de foioase și cei permanenți

Există multe diferențe între cele două tipuri de dinți:

1. cele de foioase au o culoare mai deschisă și mai lăptoasă, datorită compactității mai reduse a mineralizării și a unui conținut mai mare de substanțe organice și de apă. De asemenea, acestea sunt mai clare, deoarece s-au dezvoltat în principal în faza intrauterină a vieții și, prin urmare, au fost mai puțin expuse contactului și depunerii de pigmenți externi, cum ar fi alimentele.
2. smalțul foioasei are o îngroșare la laper, la înălțimea gulerului dentar. Amelogeneza foioasei, de fapt, conferă prismelor smalțului un aranjament paralel cu suprafața dintelui, care se realizează vizibil în îngroșarea labrumului. Acest lucru are ca rezultat o rotunjire mai mare a coroanelor molarilor de foioase și o formă de ghindă a dinților monoradiculari (adică a incisivilor, caninilor și premolarilor).
3. la cele de foioase, pulpa ocupă un spațiu mai mare, dată fiind grosimea sa considerabilă în comparație cu cea a smalțului și dentinei. Mai mult, pulpa tinde să reproducă forma coroanei exterioare.
4. cele de foioase sunt mai mici decât cele permanente, cu excepția celui de-al doilea premolar.
5. în cele de foioase, podeaua camerei pulpare este mai subțire.
6. rădăcinile de foioase sunt mai lungi decât coroanele.

Momentele dinților

Dintea, atât primară, cât și secundară, constă în 7 faze:

1. Proliferarea inițială
2. Histodiferențierea
3. Morfodiferențierea
4. Mineralizare
5. De urgență
6. Erupţie
7. Rizaliza fiziologică
8. Maturare

Cu toate acestea, fazele nu respectă întotdeauna strict această ordine, deoarece succesiunea poate fi influențată de factori de natură individuală.

Proliferarea inițială

Constă într-o îngroșare a ectodermului și în formarea primilor nasturi ai celulelor, generate de lamina dentară primitivă , care va deveni viitorul dinți.
Această fază se dezvoltă de la sfârșitul celei de-a treia săptămâni a vieții embrionului pentru dinții de foioase și de la sfârșitul celei de-a patra săptămâni pentru dinții permanenți.

Histodiferențierea și morfodiferențierea

Sunt două momente de dinți care se întâmplă în același timp.
Histodiferențierea se caracterizează printr-o diversificare a celulelor butonului în componentele smalțului și dentinei și prin înlocuirea formei butonului cu o formă de pălărie , tipică histodiferențierii.
Morfodiferențierea, pe de altă parte, se referă la organizarea celulelor diferențiate, astfel încât acestea să fie gata să formeze viitori germeni dentari , care vor fi diferiți unul de celălalt în funcție de dintele pe care urmează să-l facă și funcția lor. Tipică morfodiferențierii este forma clopotului , care reprezintă germenul dentar în întregime.

Mineralizare

Se compune din două momente:

1. Dentinogeneza , care este procesul de formare a dentinei .
2. Amelogeneza , care este procesul de formare a smalțului și are loc după dentinogeneză.

Mineralizarea dinților de foioase începe în jurul celei de-a șasea săptămâni de viață, după ce histodiferențierea și morfodiferențierea au fost finalizate. Mineralizarea permiselor începe între zero și trei ani.

De urgență

Este ultima fază de deplasare a dintelui în interiorul maxilarului, care culminează cu ieșirea sa pe creasta gingivală . Nu este încă clar care este mecanismul care reglementează această fază; cu siguranță deplasarea dintelui se datorează acelorași factori genetici care determină deplasarea organelor interne, în timpul dezvoltării embrionului.
Apariția foioasei are loc între a șasea și a treizecea lună; cea a permanentelor între anul șase și al doisprezecelea. De obicei, în ambele dentiții, primii dinți care apar sunt cei ai arcului inferior. Mai mult, la femei apariția apare mai devreme decât la bărbați.
În această fază, un posibil agent patogen poate interveni asupra deplasării normale a dintelui, provocând o luxație ectopică .

Erupţie

Erupția dintelui și dispunerea acestuia în cavitatea bucală sunt influențate de diferiți factori, care acționează de la prima apariție a dintelui: mușchii obrajilor și ai limbii, prezența dinților adiacenți, inadecvarea spațiului și opoziția exercitată din dinți antagonici.
Dacă acești factori își exercită influența în mod disproporționat, pot apărea diverse fenomene de anomalie de poziționare, inclusiv anchiloză dentară .

Erupții timpurii

La naștere, pot apărea fenomene de erupție timpurie atât de foioase, cât și permanente, datorită apariției timpurii. Nu de puține ori, sugarii au un incisiv inferior de foioase deja după naștere (aproape întotdeauna este incisivul de foioase inferior, deoarece acesta este primul dinte de foioase care a erupt). Această afecțiune creează probleme considerabile în ceea ce privește hrănirea nou-născutului (deoarece prezența acestor elemente dentare determină leziuni ale mamelonului matern cu fisuri consecvente) și asupra sănătății sale orale, din moment ce trauma incisivilor de pe frenul limbii, pe porțiunea intraorală a buzelor și pe gingia arcului alveolar maxilar poate crea o leziune ulcerativă caracteristică asupra acestora, care ia numele de boală (sau sindrom) Riga-Fede. Cu toate acestea, erupția timpurie a dinților în cavitatea bucală este independentă de continuarea normală a dentiției. Uneori, există o schiță dentară într-o poziție centrală în arcul superior: ar putea fi un mezioden , un dinte supranumerar, care va separa viitorii incisivi centrali, rezultând un diastem osos.
Dinții prematuri, așezați pe arcada inferioară, se numesc dinți natali , iar extracția lor poate duce la viitoare probleme de spațiu de-a lungul arcului dentar. Formațiile dentare care apar în prima lună de viață se numesc dinți neonatali . Urgențele târzii sunt, de asemenea, posibile .

Rizoliza fiziologică

Rizoliza este un proces care are loc la sfârșitul dentiției primare și constă într-o resorbție a rădăcinii dintelui, pentru a permite înlocuirea cu dintele de înlocuire permanent corespunzător, care este acum aproape de urgență. Resorbția rădăcinii începe la doi ani de la apariția ei și are loc prin faze succesive, care duc treptat la dispariția rădăcinii și, prin urmare, la căderea dintelui.
Rizoliza fiziologică durează în medie de la doi la trei ani, dar pierderea dintelui nu este întotdeauna urmată de o erupție imediată a înlocuitorului permanent: intervalul de schimb (timpul dintre căderea foioasei și apariția permanentului) poate variază de la zero la șase luni și chiar și dincolo, în special pentru premolari.
O anomalie în resorbția rădăcinii poate provoca căderea timpurie sau întârziată a dinților.

Maturare

Fenomenul de maturare este produs de pulpa dentară și este articulat pe două niveluri, unul microscopic și unul macroscopic:

• La nivel microscopic, se formează cristale de apatită , elementele care mineralizează țesuturile dure ale dintelui. Aceste cristale își cresc treptat densitatea minerală până ajung la un anumit grad de compactitate.
• La nivel macroscopic, imediat după potrivirea cu antagoniștii, apar modificări morfologice care determină rădăcina să ajungă la forma sa finală, cu modelarea vârfului său și a cavității interne a dintelui.

Aceste fenomene durează de la doi la trei ani și încep după apariția dintelui. Orice boală sau deteriorare cauzată de pulpa dentară poate duce la modificarea remodelării dintelui sau chiar la întreruperea acestuia.

Anomalii ale dinților

Același subiect în detaliu: patologia dentară .

La dentiție, în funcție de stadiul în care apare boala, pot fi găsite diferite tipuri de anomalii:

• Anomalii dentare numerice
  • Numărul de anomalii implicit
    • Hipodonție: absența congenitală a unuia sau mai multor dinți. ^[2]
    • Anodonția (sau Anodonzia): absența congenitală completă a dinților. ^[3]
    • Edentulism (sau edentulism): lipsa dinților, care poate fi parțială sau totală. ^[4]
    • Agenezie dentară (sau dentară): absența congenitală a germenului dentar al unuia sau mai multor dinți. ^[5]
  • Anomalii de exces de număr sau hiperodonție : au dinți supranumerari, a căror formă poate corespunde cu cea a unui dinte din seria normală sau poate fi complet neregulată. În primul caz, dinții sunt numiți suplimentari ; în timp ce în al doilea caz și pe baza morfologiei lor, dinții sunt clasificați în: conoizi, tuberculati sau infundiboliformi. Mesiodensul este cel mai frecvent caz și apare în majoritatea cazurilor între incisivii centrali, provocând frecvent complicații de natură ortodontică.
• Formați anomalii;
• Anomalii de volum;
• Hipoplazia dinților .

În ceea ce privește defectele de calcificare, la prima dentiție se datorează cauzelor care au acționat în timpul dezvoltării embrionare. În cea de-a doua dentiție, totuși, acestea pot proveni atât din aceleași cauze care afectează dinții de foioase, cât și din altele care au apărut după naștere, cum ar fi lipsa de vitamine, calciu , fosfor și fluor .

Dezvoltarea arcadelor dentare

Concomitent cu dezvoltarea dinților, există și dezvoltarea arcadelor dentoscheletice , care își modifică și își măresc forma pe măsură ce trec de la dentiția de foioase la dentiția permanentă. În potrivirea normală a celor două arcade, fiecare dinte superior vine în contact cu doi dinți inferiori, antagonistul său direct și dintele contiguu cel mai îndepărtat de rădăcina antagonistului. Potrivirea arcurilor permanente urmează modelul de foioase; în consecință, orice malocluzie a primei dentiții o va afecta și pe a doua.

Pe baza unor parametri, cum ar fi relațiile dintre molarii de foioase, dintre cuspizii caninilor și dintre incisivii centrali, este posibil să se identifice patru tipuri de împerechere a arcurilor de foioase:

• Ocluzie neutră, distanțată : cu prezența spațiilor între dinții de foioase.
• Ocluzie neutră, strânsă : cu lipsă de spații între foioase, ceea ce ar putea duce la aglomerarea dentară viitoare.
• Disto, ocluzie .
• Mesină, ocluzie .

Ultimele două sunt adevărate malocluzii. Chiar și dentiția permanentă are o clasificare în patru tipuri, numită clasificare unghiulară .

Un alt tip de malocluzie este Crossbite , în care arcadele dentare nu se potrivesc perfect datorită unui palat prea îngust.

Pot fi identificate diferite tipuri de mușcături încrucișate:

• Mușcătura transversală mono sau bilaterală : afectează numai molarii.
• Mușcătură deschisă anterioară : constă dintr-o deschidere care împiedică împerecherea dinților superiori și inferiori din față.
• Mușcătura anterioară profundă : constă într-o creștere a avansării arcului superior, în principal datorită unei lățimi mai mari a arcului comparativ cu cea inferioară.
• Mușcătura încrucișată totală : implică întreaga arcadă.

În unele cazuri, anomaliile de poziționare pot fi cauza infecțiilor parodontale. De exemplu, în caz de supraaglomerare: dinții înghesuiți sunt mai greu de curățat și acest lucru poate duce la acumularea de plăci, rezultând o creștere a infecției. Chiar și deplasările dinților care apar în timp duc la dezvoltarea simultană a unei parodontite .

În schimb, fenomenele de malocluzie cauzate de parodontită sunt încă subiectul discuției: cauzele posibile pot fi un dezechilibru în pierderea dinților, parafuncții precum bruxismul , obiceiurile profesionale și utilizarea instrumentelor de suflat. ^[6]

Îngrijirea dinților

Pentru a promova o bună creștere a dinților, nu se recomandă utilizarea tetinelor la copil, așa cum este necesar să se corecteze obiceiul de a suge degetul mare al multor copii. Aceste atitudini pot duce la formarea de malocluzii, în special la proiecția înainte a dinților superiori (mușcătura deschisă anterioară). Este important, totuși, pentru sănătatea dintelui și pentru a evita formarea viitoarelor cavități , curățarea efectuată după fiecare masă. Folosind pensula, utilizată cu mișcări verticale, se evită depunerea de reziduuri alimentare și, mai ales, de zaharuri. Chiar și aportul de paste de fluor poate fi util pentru prevenirea cariilor și în multe țări și-a asumat o anumită importanță: de exemplu, în Germania, în școli pastele de fluor sunt distribuite gratuit, care pot fi dizolvate în apă; în Statele Unite, apa considerată săracă în fluor a fost fluorurată; în timp ce în Elveția laptele era fluorurat. ^[7]

Notă

Bibliografie

• Guido Galussi, Compendium of Pediatric Odontostomatology , Padova, Piccin, 1985, ISBN 88-299-0372-8 .
• Giulia Gagliano, Compendiu de igienă și îngrijire a copilului cu noțiuni de anatomie și fiziologie , Torino, International Publishing Company, 1974.
• Giancarlo Valletta, Odontostomatology Vol. 1, Napoli, 1998

Elemente conexe

• Formula dentară
• Ortodonția
• Pedodonția

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre dentiția umană

linkuri externe

• ( EN ) Dentiția umană , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină