Răspândirea HIV în Uganda

Răspândirea HIV în Uganda se caracterizează prin faptul că a avut drept rezultat unul dintre rarele succese în lupta împotriva HIV și SIDA , iar programul național de combatere a epidemiei de SIDA în Africa pe care l-a implementat este văzut ca fiind cel mai eficient din regiune.

Președintele Yoweri Museveni a stabilit Programul de combatere a SIDA prin intermediul Ministerului Sănătății cu scopul de a crea linii directoare pentru lupta împotriva HIV și SIDA în Uganda. Națiunea a realizat rapid că SIDA nu este doar o problemă de sănătate și în 1992 a creat abordarea multisectorială de combatere a SIDA . Aceste două programe, împreună cu o a treia agenție fondată și în 1992, Comisia Ugandă pentru SIDA, au jucat un rol de lider în dezvoltarea politicii naționale privind SIDA. O serie de abordări diferite au fost folosite pentru a educa cetățenii cu privire la riscurile SIDA și cum să se protejeze, cu programe care variază de la cele care încurajează utilizarea prezervativelor la cele care insistă ca abstinența de la sex să fie singura soluție. Uganda a creat, de asemenea, programe care îi învață pe viitoarele mame cum să livreze și să alăpteze bebelușii în condiții de siguranță, limitând șansele ca un copil să fie infectat de mamă. Organizația Mondială a Sănătății estimează că în 2001 aproximativ 41.000 de femei așteptau programe axate pe aceste subiecte. ^[1] . Uganda a fost prima națiune din Africa care a deschis centre unde se pot primi teste HIV și sfaturi medicale.

Ca urmare a ratei ridicate de infecție în Uganda în anii 1980 și 1990, mulți oameni au ajuns să aibă nevoie de teste pentru a afla dacă au fost sau nu infectați. Singura opțiune a fost atunci să mergem la Centrul Național de Transfuzie a Sângelui, care a testat sângele pentru a se asigura că nu există nicio urmă de HIV de fiecare dată când sângele a fost donat. În 1990, un grup de agenții neguvernamentale împreună cu ministrul ugandez al sănătății au creat primul centru de informare SIDA, cu scopul de a oferi teste și sprijin pentru oricine are nevoie. Asemănările dintre abordările Ugandei și Senegalului sunt numeroase. În Senegal, guvernul a răspuns decisiv epidemiei, determinat de faptul că tulpina HIV-2 a virusului a fost descoperită de Dr. Mboup, un om de știință senegalez.

Povestea victoriei ugandeze

Atât abstinența, cât și monogamia au contribuit la stoparea răspândirii SIDA în Uganda, unde infecțiile au atins proporțiile unei epidemii în anii 1980. Răspândirea HIV a început să scadă la sfârșitul anilor '80 și a continuat să scadă în anii '90. Între 1991 și 2000, rata infecțiilor cu HIV a scăzut. Există mai multe estimări cu privire la proporția acestor scăderi în rata infecției, iar modelele matematice au prezis că au scăzut de la 15% la 6%. ^[2] Scăderea numărului de infecții este în mare parte atribuită președintelui Museveni, care după ce a fost ales a devenit inițiatorul unei campanii de educație în masă care avea trei puncte principale, care vizează prevenirea infecțiilor: abstinența sexuală până la căsătorie, monogamia în cadrul căsătoriei și folosind prezervativele ca ultimă soluție.

Aceste puncte au devenit cunoscute sub numele de ABC: Refrenă, fii fidel (Fii fidel în engleză) și folosește prezervative. Guvernul a folosit un program menit să ajungă la diferite sectoare sociale cu mesajul său: a dezvoltat o relație puternică cu liderii religioși, care au stat la baza răspândirii ABC. Școlile au încorporat ABC în programa lor, iar comunitățile de credincioși, fie creștini, musulmani și evrei, au predat ABC liderilor comunităților lor. Guvernul a lansat, de asemenea, o campanie media utilizând presa, panourile publicitare, mesajele radio și televiziunea pentru a răspândi mesajele de abstinență și monogamie. În primii ani ai ABC, utilizarea prezervativelor nu a fost unul dintre elementele principale ale campaniei de combatere a SIDA.

Președintele Museveni a spus: „Ni se spune că există doar un strat subțire de cauciuc între noi și distrugerea continentului nostru ... prezervativele nu pot deveni principalul mijloc de oprire a fluxului de SIDA”. ^[3] El a adăugat că prezervativele ar trebui folosite „dacă nu puteți face față A și B ... ca ultimă soluție”. ^[4] Mai multe cercetări arată că scăderea prevalenței SIDA în Uganda se datorează mai degrabă abstinenței și monogamiei decât utilizării prezervativelor. Potrivit dr. Edward Green, antropolog la Universitatea Harvard și expert în programul ugandez SIDA, loialitatea față de partenerul său este cel mai important factor din program și este ceea ce a făcut ca acesta să aibă succes, urmat de „abstinență”. ^[5] În 2004, un studiu științific a ajuns la aceleași concluzii, constatând că abstinența în rândul adulților tineri și monogamia și nu utilizarea prezervativelor au fost responsabile pentru declinul SIDA în Uganda. ^[6]

Critici

Noi cercetări au pus la îndoială amploarea succesului ugandez. Cercetările publicate în revista medicală The Lancet în 2002 pun sub semnul întrebării declinul infecțiilor. Cercetarea susține că statisticile au fost distorsionate prin extrapolarea greșită a datelor obținute de la clinicile din orașele mici, care sunt aplicate ulterior întregii populații, dintre care 90% locuiesc în zonele rurale. ^[7] În plus, testarea unui nou medicament HIV, nevirapina a fost supusă unor îngrijorări și critici puternice. ^[8] Un program axat pe abstinența sexuală sponsorizat de Statele Unite a fost aspru criticat, deoarece nu oferea tinerilor nicio oportunitate de a învăța metode de prevenire a HIV în afara castității până la căsătorie.

Human Rights Watch explică faptul că astfel de programe educaționale „lasă copiii ugandezi în pericol de a contracta HIV”. ^[9] Uganda a început, de asemenea, să predea o nouă versiune a programului ABC, numită ABCD, unde D reprezintă Moartea ; prezentat ca o alternativă pentru cei care nu au relații sigure ^{[ fără sursă ]} . Critica aspră a acestor poziții a venit de la organizații care subliniază că în multe țări din întreaga lume femeile nu au puterea de a insista împreună cu partenerul lor asupra abstinenței sau fidelității. Adesea, în țările mai sărace, femeile nu își cunosc statutul HIV: de aceea s-a sugerat că abordarea ABC ar trebui să fie însoțită de D, nu pentru deces, ci pentru „dezvăluirea” dreptului de a ști, și E, pentru „educație”, în ceea ce privește cât de vulnerabile sunt Femeile africane la infecții sunt adesea legate de lipsa lor de acces la educație, ceea ce înrăutățește exploatarea lor economică. ^[10] În cele din urmă, s-a argumentat că protecția femeilor împotriva infecțiilor (inclusiv HIV) ar necesita metode de prevenire direct controlabile de către femei, F, pentru prevenirea controlată de femei și, în special, accesul la substanțe microbicide și profilactice feminine. ^[11]

Alternativ, organizația catolică Human Life International afirmă că „Prezervativele fac parte din problemă, nu din soluție” și că „guvernul Ugandei crede că cetățenii săi au capacitatea umană de a-și schimba comportamentele riscante”. ^[12] Mulți consideră că este inadecvat descrierea experienței ugandeze drept un succes pe toate fronturile, dar fără îndoială a existat un angajament politic și social important și de durată. În alte țări, precum Zimbabwe și Africa de Sud, liderii incapabili să răspundă crizei și-au scufundat națiunile într-o stare de epidemie; unele dintre aceste cifre, cum ar fi fostul președinte Thabo Mbeki, neagă că există o legătură între HIV și SIDA.

Unitate medicala

Dispensația serviciilor medicale din Uganda este împărțită între trei grupuri: spitalele și clinicile administrate de guvernul național; medici care lucrează pentru ei înșiși sau în mod privat, obstetricieni și personal pentru asistența nașterilor; și ONG-uri sau servicii medicale filantropice. Comunitatea internațională de cercetare și sănătate este foarte activă în Uganda. O parte a succesului în conținerea HIV și SIDA se datorează cooperării dintre asociațiile guvernamentale și neguvernamentale (ONG-uri) și comunitatea internațională.

Propuneri alternative

Mai multe studii, efectuate în Uganda și în țările înconjurătoare, indică faptul că circumcizia bărbaților la vârsta adultă poate fi o modalitate eficientă și cu costuri reduse de reducere a numărului de infecții cu HIV. O analiză a studiilor privind acceptabilitatea circumciziei în Africa ^[13] indică faptul că 65% dintre bărbații necircumciși chestionați sunt dispuși să fie supuși operației de circumcizie. 69% dintre femei erau în favoarea circumcizării colegilor, iar 71% dintre bărbați și 81% dintre femei erau în favoarea circumcizării copiilor. O analiză economică realizată de Dr. Bertran Auvert, INSERM U687, Saint-Maurive, Franța, și colegii săi au estimat că costul circumciziei bărbaților adulți din Africa, în primii 5 ani, este de aproximativ 1036 milioane dolari pe sectorul privat și 965 milioane pentru sectorul de sănătate publică. Costul cumulat, în primii 10 ani, a fost calculat la 1271 milioane dolari pentru sectorul privat și 173 milioane dolari pentru sectorul public. ^[14] După notarea modificărilor luând în considerare medicamentele HIV care nu ar fi achiziționate, cercetătorii au calculat că acest program ar duce la economii de aproximativ 2 USD pe adult pe an pentru primii 20 de ani ai programului.

Notă