ECMO
ECMO sau Oxigenarea Membranei Extracorporale (în italiană Extracorporeal Membrane Oxygenation ) este o tehnică de circulație extracorporală utilizată în resuscitare pentru a trata pacienții cu insuficiență cardiacă și / sau respiratorie acută severă reversibilă, dar refractară la tratamentul farmacologic și medical convențional maxim.
Utilizare
ECMO este suport pentru viață, nu terapeutic. Datorită circulației extracorporale, aceasta permite substituirea funcției plămânilor și / sau a inimii, menținându-i în repaus în timpul recuperării funcționale. Utilizarea sa a fost inițial destinată tratamentului sugarilor și copiilor cu insuficiență pulmonară. Ulterior a fost utilizat și la pacienții adulți cu insuficiență cardiacă. Din anii 90 încoace, a existat o scădere a utilizării în cazurile respiratorii, datorită introducerii de noi tehnici și o creștere a insuficienței cardiace.
Această tehnică este un tratament extrem de invaziv și, prin urmare, este necesar să alegeți cu atenție pacienții care urmează să fie supuși acesteia. Printre diversele complicații, posibilitatea apariției unei septicemii fatale, datorită inserării acceselor vasculare invazive sau percutanate care favorizează un teren fertil pentru infecții .
Tratamentul poate dura până la câteva săptămâni.
Istorie
Datorită muncii lui John Heysham Gibbon [1] , în 1952 a avut loc prima intervenție cu succes a unei aplicații a unei mașini inimă-plămâni , după numeroase cercetări de laborator începute de aceeași din 1932 . În anii următori, au fost introduse noi tehnici și au fost proiectate noi oxigenatoare.
În 1972 a avut loc prima operație ECMO pe un pacient adult cu supraviețuirea acestuia.
Pentru a ajunge la prima aplicare cu succes a unui ECMO la un pacient neonatal, este necesar să așteptați până în 1975 datorită Dr. Robert H. Bartlett [2] . Bartlett însuși, în 1985, va raporta comunității științifice rezultatele a 45 de cazuri ECMO la pacienții nou-născuți: 56% supraviețuire și 80% dintre supraviețuitori nu au raportat consecințe.
Organizația de susținere a vieții extracorporale (ELSO) s-a născut în 1989 cu scopul de a arhiva toate cazurile ECMO, de a facilita comunicarea între centre și de a promova cercetarea.
Tehnică
Oxigenarea prin membrană extracorporală constă în circulația sângelui prin circulația extracorporală printr-un plămân artificial care are grijă de purificarea acestuia (eliminarea dioxidului de carbon ) și furnizarea acestuia cu oxigen .
Se folosesc două tehnici, alese pe baza direcției fluxului sanguin. În timp ce retragerea sângelui (efluxul) are loc exclusiv din circulația venoasă, reinfuzia sângelui oxigenat fără dioxid de carbon poate fi efectuată atât în circulația arterială (ECMO Veno-Arterial), cât și în circulația venoasă (ECMO Veno-Venous).
Cifrele profesionale cele mai implicate sunt:
ECMO în domeniul urgenței extrahospitalare
Proiectele „Hub and Spoke” văd că echipa de chirurgie cardiacă merge la spitalele periferice pentru stabilizarea pacienților în șoc cardiogen prin poziționarea ECMO de urgență și transportul ulterior către centrul ECMO de referință (Hub).
Notă
- ^ Perfusione.net . Adus la 7 decembrie 2009 (arhivat din original la 13 noiembrie 2009) .
- ^ Biografia doctorului Bartlett
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe ECMO
linkuri externe
- Suport pentru ECMO , pe ECMOSupport.org . Adus la 31 august 2018 (arhivat din original la 21 februarie 2009) .
- Simulări ECMO , pe ecmosimulation.com .
- Site-ul ELSO , pe elso.med.umich.edu . Adus la 7 decembrie 2009 (arhivat din original la 30 aprilie 2010) .
- Experimentarea ECMO în afara spitalului de către 118 Brianza [ link rupt ] , pe hsgerardo.org .
- Simulator open source ECMO , pe ecmojo.sourceforge.net .
- Pagină italiană pe ECMO , pe perfusione.net . Adus la 7 decembrie 2009 (arhivat din original la 13 noiembrie 2009) .
- Proiect de rețea ECMO pentru suport ARDS , pe ecmonet.org . Adus la 31 iulie 2020 (Arhivat din original la 25 decembrie 2018) .
- Diferite tipuri de ECMO
