Hiperplazia endometrială
| Hiperplazia endometrială | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | ginecologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 621.3 |
| ICD-10 | N85.0 |
| Plasă | D004714 |
| Sinonime | |
| Hiperplazia endometrului Endometru hiperplastic | |
Prin hiperplazie endometrială , mai simplu hiperplazie endometrială sau endometru hiperplastic , înțelegem o afecțiune patologică pre- neoplazică care se caracterizează prin prezența hiperplaziei localizate sau difuze a epiteliului endometrial .
Cauze
Trofismul țesutului endometrial este strict dependent de contextul hormonal feminin, cu variații mari în timpul aceluiași ciclu menstrual dictat de echilibrul dintre estrogen și progesteron . Dezechilibrul acestui echilibru, cu o creștere a nivelului de estrogen, duce la un răspuns endometrial exuberant și intens, cu un număr mai mare de mitoze și, în cele din urmă, hiperplazie. Cauzele care pot duce la creșterea estrogenului sunt diverse: obezitatea ( celulele adipoase transformă androstendiona în estronă , un estrogen), sindromul ovarului polichistic (PCOS), tumorile celulelor granuloase (secretând estrogen), medicamente sau terapia de substituție postmenopauză în sine.
Clasificare
Clasificarea histopatologică, obținută prin analiza microscopică a eșantionării biopsiei endometrului afectat de hiperplazie, este fundamentală pentru stratificarea prognostico - terapeutică a acestei afecțiuni patologice. Prin identificarea cytostructural sau histostructural alterări este posibil să se delimiteze două categorii majore de diagnostic: [1]
- Hiperplazia endometrială tipică: caracterizată prin prezența hiperplaziei difuze a epiteliului glandular fără modificări îngrijorătoare în structura celulelor unice. Hiperplazia endometrială tipică este împărțită în simplă , în cazul în care glandele par „chistice” și complexe , în prezența a numeroase figuri mitotice și „aglomerare” celulară. Riscul general de involuție a acestor tipuri de leziuni către neoplazia endometrială este de 1,6%. [2]
- Hiperplazia endometrială atipică: caracterizată prin apariția unor alterări precum pierderea polarității nucleului, apariția nucleolilor supernumerari, dispunerea „rozetei” a grupurilor de celule și figuri mitotice atipice. Riscul general de involuție către leziunea neoplazică este de 22%. [2]
Profil de diagnosticare
Hiperplazia endometrială este adesea diagnosticată prin căutarea cauzei sângerărilor uterine atipice prin ultrasunete transvaginale (endometru îngroșat) sau histeroscopie . Diagnosticul incident cu ultrasunete nu este, de asemenea, neobișnuit în timpul controalelor de rutină. Diagnosticul definitiv se face histopatologic în fragmentele de biopsie sau în alt material chirurgical.
Terapie
Terapia farmacologică se bazează pe utilizarea de mini-pastile (sau POP ), pastile anti-concepție care conțin doar progestogen (cu sau fără suspendare lunară). Histerectomia este o soluție drastică și definitivă, rezervată celor care, în ciuda terapiei cu progestin sau a îndepărtării prin histeroscopie operatorie, au hiperplazie endometrială persistentă.
Notă
- ^ Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (editor), Modern Surgical Pathology (2 Volume Set) , Londra, WB Saunders, 2002, ISBN 0-7216-7253-1 .
- ^ a b Kurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ, <403 :: AID-CNCR2820560233> 3.0.CO; 2-X Comportamentul hiperplaziei endometriale. Un studiu pe termen lung al hiperplaziei „netratate” la 170 de pacienți , în Cancer , vol. 56, nr. 2, 1985, pp. 403-12, DOI : 10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <403 :: AID-CNCR2820560233> 3.0.CO; 2-X , PMID 4005805 .
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Concis dicționar medicinii moderne , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Gian Carlo Di Renzo, Tratat de ginecologie și obstetrică , Roma, Verduci Editore, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6 .
- Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a, Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
