Opisthotonus
| Opisthotonus | |
|---|---|
 | |
| Etiologie | tetanos |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 781,0 |
| MedlinePlus | 003195 |
Opisthotonusul este o stare de hiperextensie severă și spasticitate în care capul, gâtul și coloana vertebrală a unui individ intră într-o poziție complet „înclinată” sau „în punte”. [1] Această postură anormală este un efect extrapiramidal și este cauzată de spasmul musculaturii axiale de-a lungul coloanei vertebrale. [2]
Etimologie
Termenul opisthotonus provine din limba greacă : opistho = în spate + tonos = tensiune, literalmente prin urmare înseamnă tensiune care vine din spate.
Manifestari clinice
Subiectul din opisthotonus, așezat pe pat, se sprijină pe el doar cu capul, fesele și tocurile . Opisthotonusul este cu siguranță mai frecvent și mai exagerat în modul de manifestare (datorită unei maturări mai mici a sistemului nervos ) la nou-născuți și sugari decât la copiii mai mari sau la adulți. Alte atitudini similare cu opisthotonus sunt:
- emprostotono (numit și epistotono ): subiectul apare prosternat prosternat înainte;
- ortotona : pacientul este supus unei tensiuni musculare care îl menține drept;
- pleurosthoton : spasmul tonic determină pacientul să se aplece într-o parte.
Cauze
Opistotonul se găsește în unele cazuri de paralizie cerebrală severă și leziuni cerebrale posttraumatice sau ca urmare a spasmelor musculare severe asociate cu tetanosul. Poate fi produs experimental cu excizia creierului mediu (între colicul superior și colicul inferior), ceea ce duce la tăierea tuturor fibrelor corticoreticulare. Hiperextensia apare datorită facilitării stimulilor din tractul reticulospinal anterior cauzată de inactivarea fibrelor corticoreticulare inhibitoare, care acționează în mod normal asupra formării ponsului reticular. S-a demonstrat că Opisthotonus apare în mod natural numai la unele păsări și mamifere placentare .
Opisthotonus este mai pronunțat la sugari. La nou-născut poate fi un semn de meningită, tetanos, kernitterus sever sau boala rară a urinei cu sirop de arțar . Acest ton pronunțat extensor poate determina bebelușii să se arcuieze înapoi și să se întărească la fiecare încercare a mamei sau a asistentei de a le reține sau hrăni. Opisthotonus poate fi indus de orice încercare de mișcare: zâmbind, mâncând, vocalizând sau convulsii . O atitudine tonică de acest tip poate fi văzută în sindromul Sandifer . Persoanele cu opisthotonus sunt destul de greu de plasat, mai ales într-un cărucior sau scaun auto.
Opisthotonus poate fi uneori văzut în intoxicația cu litiu . Este, de asemenea, un efect secundar extrapiramidal asociat cu utilizarea fenotiazinelor , haloperidolului și metoclopramidei . [3]
Opistotonul asociat cu orezul sardonic este, de asemenea, un simptom al otrăvirii cu stricnină .
Opisthotonusul, alături de comportamentul bizar, halucinațiile , rigiditatea decerebrală, criza oculogică și disfuncția cerebelului , a fost, de asemenea, descris ca un simptom al implicării sistemului nervos central în atacul de căldură .
Diagnostic
Diagnosticul opistotonului se bazează în esență pe anamneză și examen fizico-clinic. Anamneza trebuie să fie detaliată în special cu privire la posibilele răni anterioare (în suspiciunea de opistoton ca manifestare inițială a tetanosului) și la aportul de medicamente. Testele de diagnostic includ:
- Analiza de rutină a sângelui și a urinei.
- Analiza electroliților serici
- Punctia lombara si analiza LCR (numar de celule si cultura LCR)
- Tomografia computerizată a creierului
- RMN al creierului
Notă
- ^ The Berkeley Science Review ( PDF ), la sciencereview.berkeley.edu . Adus la 8 august 2009 .
- ^ Layzer RB, Rowland LP. Crampe musculare și rigiditate. Neurologia lui Merritt. A XII-a ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009: cap 145.
- ^ Chiriboga CA. HIV, alcoolul fetal și efectele drogurilor și copilul bătut. În: Rowland LP, Merritt HH, eds. Neurologia lui Merritt. A XII-a ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre opisthotonos
linkuri externe
- Opisthotonus - Dicționar medical al OK La Salute [ link rupt ] , pe ok-salute.it .
- Opisthotonus - MedicinaLive , pe medicinalive.com .
- Opisthotonos în Enciclopedia Treccani , pe treccani.it .
