Pericard seros
| Pericard seros | |
|---|---|
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 524 |
Pericardul seros este unul dintre cele două straturi ale pericardului care acoperă inima , mai exact este cel care se află cel mai profund și, cu foaia sa viscerală, în contact direct cu suprafața inimii, formând stratul cel mai exterior ( epicard ). De fapt, este alcătuit din două foi de mezoteliu : una viscerală și una parietală care delimitează împreună cavitatea pericardică ; cel visceral este atașat la mușchii inimii în timp ce cel parietal este cel mai extern. Această organizație permite inimii să nu sufere de o anumită frecare și să limiteze posibilitatea inflamației .
Anatomie
Pericardul seros este format din două foi, una exterioară care acoperă suprafața internă a pericardului fibros și una internă, numită și epicard, care aderă strâns la suprafața inimii, fuzionând cu țesutul interstițial al miocardului. Între aceste două foi se află cavitatea pericardică.
Fiind o seroasă, este alcătuită dintr-un singur strat de celule turtite susținute intern de un țesut conjunctiv subserosal, parțial alcătuit din țesut adipos prin care trec arterele și venele coronare. Cantitatea de țesut adipos din stratul subseros depinde de gradul de obezitate al subiectului, dar în greutatea normală este concentrat de-a lungul sulurilor interventriculare și atrioventriculare, precum și de marginea inferioară a inimii. Cursul principalelor vase coronare urmează apoi cu o bună aproximare. Prospectul visceral se reflectă în cel parietal pe pericardul fibros, în corespondență cu originile marilor vase, unde cavitatea pericardică este obliterată și, prin urmare, libertatea de mișcare este mult mai mică.
Reflecția determină două învelișuri, una acoperă aorta și trunchiul pulmonar , cealaltă venele goale și cele patru vene pulmonare în două structuri tubulare și numeroase adâncituri. Sinusul oblic al pericardului este o adâncitură în formă de J, situată în spatele atriului stâng, între venele pulmonare drepte și stângi (care sunt laterale față de acesta) și suprafața anterioară a esofagului (posterioară), se poate ajunge inferior și permite pentru a accesa spațiul dintre cele două perechi de vene pulmonare. Sinusul transvers este o adâncitură plasată între tecile care acoperă vena cavă superioară și cea comună a aortei și trunchiului pulmonar, „acoperișul” său sunt cele două artere pulmonare și suprafața inferioară a aortei ascendente , inferior există partea superioară suprafețele atriilor drepte și stângi care constituie „podeaua” sa, anterior există aorta ascendentă și trunchiul pulmonar și posterior vena cavă superioară. Ambele degaje au o mare importanță chirurgicală . Există, de asemenea, numeroase adâncituri minore. Adâncitura postcaval este situată posterior venei cavă superioară, superioară venei pulmonare superioare drepte și inferioară arterei pulmonare drepte.
Cele două adâncituri ale venelor pulmonare (dreapta și stânga) sunt situate între venele pulmonare respective, posterioare atriului stâng , merg superior și medial. Adâncitura aortică superioară este o ramură a sinusului transversal care se ridică deasupra și posterior la aorta ascendentă, în timp ce adâncimea aortică inferioară, de asemenea, un diverticul al sinusului transvers, este situată inferior aortei ascendente și lateral spre atriul drept . Adâncitura pulmonară stângă se desfășoară inferior faței inferioare a arterei pulmonare stângi și cea superioară a venei pulmonare stângi, în timp ce dreapta este plasată inferior faței inferioare a arterei pulmonare drepte și suprafeței superioare a atriului stâng.
Pericardul este vascularizat de ramuri pericardice ale arterei toracice interne, de ramuri mici ale aortei descendente și de artere musculofrenice. Venele pericardice rulează împreună cu arterele și se drenează în venele sistemului azygos. Este inervat de ramuri ale nervului vag , ramuri care apar din trunchiul simpatic și nervul frenic.
Sinusurile cardiace
Prospectul visceral se reflectă în cel parietal în corespondența marilor vase atât posterior, cât și anterior, formând pliuri. Acest lucru determină crearea a două sinusuri sau buzunare cardiace, utile pentru practica chirurgicală:
- sinusul transvers al pericardului sau Theile, care este transversal la marginea superioară a inimii și permite trunchiului pulmonar și aortei ascendente să rămână separate de marginea superioară a atriilor.
- sinusul oblic al pericardului (sau diverticulul lui Haller), sub forma unui "J" inversat, este întins între cele două vene pulmonare drepte și venele goale și cele două vene pulmonare stângi ; permite chirurgului să ajungă la structurile venoase menționate mai sus fără a afecta pericardul .
Bibliografie
- Moore Keith L. Dalley Arthur F, Anatomia umană. Cu referințe clinice , CEA, 2008, ISBN 978-88-08-18640-9 .
- Frank H. Netter , Heart: Tables of Normal and Pathological Anatomy and Physiology, of Embryology and Heart Diseases , Elsevier, 2002, ISBN 978-88-214-2653-7 .
