Respirație paradoxală

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Mecanica respirației în prezența voletului costal

Pieptul flail, sau asincronia toraco-abdominală (respirație paradoxală), este o alterare a respirației frecvent întâlnită la subiecții cu fractură multiplă la coaste, în cazul în care este prezent un cost volet ^[1] . Mai general, ar trebui considerat un semn al problemelor respiratorii. Condiția duce la o contracție a pieptului în timpul inspirației și o expansiune în timpul expirației , exact opusul a ceea ce ar trebui să apară fiziologic. Toracele pot fi o afecțiune normală la nou-născuți . Cu toate acestea, la copii și adulți este adesea un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente. Pieptul aruncat trebuie considerat o urgență medicală dacă este însoțit de dificultăți vizibile de respirație ( dispnee ) ale pacientului.

Cauze

Traumatism toracic (de obicei toracele apare imediat după traumatism) ^[2]
Flail piept (flail piept) ^[2]
Modificări ale echilibrului electrolitic
Obstrucție cronică a căilor respiratorii (în paticolare cele de mai sus)
Tulburări musculare (de exemplu miopatii )
Tulburări neurologice (cum ar fi sindromul Guillain-Barré ). ^[3]

Fiziologie

În mod normal în timpul inspirației, abdomenul și pieptul se extind într-o manieră sincronizată. În timpul inhalării, diafragma (mușchiul principal care controlează respirația) este coborâtă: se lasă astfel mai mult spațiu în piept către plămâni pentru a se extinde cu aerul. Toracele este mărit substanțial, crescând atât diametrul antero-posterior, cât și diametrul lateral-lateral. La expirație, pe de altă parte, diafragma crește, împingând aerul din plămâni și provocând contractarea pieptului. Cu alte cuvinte, inspirația în mișcarea descendentă a diafragmei musculare împinge în afara conținutului abdominal: coastele sunt ridicate simultan și mutate în exterior, provocând ridicarea ambelor abdomenului toracic. În timpul expirației, diafragma se relaxează și mușchii abdominali colaborează prin împingerea peretelui abdominal și creșterea presiunii abdominale, care împinge cupola diafragmatică în cavitatea toracică, favorizând expulzarea aerului din plămâni. ^[4] În acest paradox modelul respirației este inversat: în timpul inspirației toracele este contractat și în timpul expirației, se extinde. Toracele sunt însoțite de obicei de mișcări abdominale anormale: abdomenul poate cădea și atunci când o persoană respiră și iese (umflând) când expiri. În cazul paraliziei diafragmatice în timpul inspirației, diafragma este trasă în sus, mai degrabă decât în jos, iar abdomenul se mișcă pe măsură ce pieptul este ridicat. Insuficiența respiratorie neuromusculară, adesea asociată cu paradoxul respirației, urmează un model previzibil: mecanica diafragmei modificate și a mușchilor intercostali este urmată de o utilizare compensatorie a mușchilor accesori ai respirației. Cu toate acestea, acest mecanism de compensare este insuficient și starea duce în cele din urmă la hipoventilație și atelectazie , fiind capabil să manevreze și să conducă în continuare la hipoxie .

Simptome

În cazul respirației paradoxale, pacientul poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

dispnee și / sau tahipnee
incapacitatea de a respira adânc
incapacitatea de a finaliza un discurs scurt
amețeli și slăbiciune
tahicardie
durere sau opresiune în piept sau stomac

Diagnostic

Diagnosticul respirației paradoxale este inițial de natură clinică. Medicul încearcă să determine cauzele posibile prin investigarea oricăror tulburări musculare sau respiratorii anterioare, a coexistenței patologiilor neurologice și a oricăror modificări ulterioare ale stării de sănătate care ar putea explica dificultățile pacientului. Investigațiile ulterioare ulterioare pot include:

Sondaje imagistice (de ex. Rx Chest )
Examinează chimia sângelui (în special pentru a testa o posibilă modificare a electroliților )
Consultarea pneumologică sau cardiologică
Testele funcției respiratorii
Ecografie toracică

Notă

^ Diz. Oxford of Medicine - 887742219x
^ ^A ^b Guguli M, M Gasi, [Diagnosticul și tratamentul leziunilor toracice], și în Acta Chir Iugosl, vol. 26, 1 Suppl, 1979, pp. 193-7, PMID 539247 . accesso necesită url ( ajutor )
^ Wijdicks EF, Respirația paradoxală neurogenică , în J Neurol Neurosurg Psychiatry, vol. 84, nr. 11, noiembrie 2013, p. 1296, DOI : 10.1136 / JNNP-2013-305485 , PMID 23868947 . Adus la 14 mai 2021 .
^ Roussos C,Funcția și oboseala mușchilor respiratori , în piept, vol. 88, 2 Suppl, august 1985, pp. 124S-132S, DOI : 10.1378 / chest.88.2_supplement.124s , PMID 3160552 . Adus la 14 mai 2021 .

Bibliografie

Reinhard Larsen, Thomas Ziegenfu, Emanuela Morinello, The Rescue Breathing: Bases and Practice pe books.google.it, Springer, 2007.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Diz. Oxford of Medicine - 887742219x

[pmid539247-2] A ^b Guguli M, M Gasi, [Diagnosticul și tratamentul leziunilor toracice], și în Acta Chir Iugosl, vol. 26, 1 Suppl, 1979, pp. 193-7, PMID 539247 . accesso necesită url ( ajutor )

[pmid23868947-3] Wijdicks EF, Respirația paradoxală neurogenică , în J Neurol Neurosurg Psychiatry, vol. 84, nr. 11, noiembrie 2013, p. 1296, DOI : 10.1136 / JNNP-2013-305485 , PMID 23868947 . Adus la 14 mai 2021 .

[pmid3160552-4] Roussos C,Funcția și oboseala mușchilor respiratori , în piept, vol. 88, 2 Suppl, august 1985, pp. 124S-132S, DOI : 10.1378 / chest.88.2_supplement.124s , PMID 3160552 . Adus la 14 mai 2021 .

[1]

[2]

[3]

[4]