Retinopatia copilului prematur

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Retinopatia copilului prematur
Specialitate	oftalmologie
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM	133780 și 133780
Plasă	D012178
MedlinePlus	001618
eMedicină	976220
Sinonime
fibroplazie retrolentală
Editați datele pe Wikidata · Manual

Retinopatia bebelușului prematur (POR) este o boală vasculară a retinei care apare la sugarii prematuri , cu un risc mai mare cu cât timpul de gestație este mai scurt și greutatea sugarului la naștere este mai mică. Evoluția sa poate duce la orbire în urma detașării retiniene prin tracțiune. Este cauzată de formarea de noi vase în periferia retinei și poate fi, de asemenea, datorită terapiei cu oxigen, care este adesea supusă nașterilor premature în incubator (furnizarea artificială de oxigen necesară pentru dezvoltarea copilului născut prematur).

Epidemiologie

Boala, datorată unui exces de oxigen introdus în incubatoare pentru a încerca să trateze nou-născutul pentru disfuncții respiratorii la naștere, a avut în trecut o răspândire tot mai mare în țările mai dezvoltate, în special în SUA , unde în secolul al XX-lea devenise principala cauză a orbirii și a vederii scăzute. În prezent, incidența a scăzut mult datorită studiilor medicale, care au descoperit care a fost cauza. Cu toate acestea, rămâne o urgență: în Spania sa considerat recent că boala se dezvoltă la o treime din copiii născuți prematur și în jumătate din cazuri forma este severă ^[1] Boala se formează în prezent și în țări mai puțin dezvoltate, cum ar fi Pakistanul , de asemenea în astfel de locuri devenind o urgență care nu trebuie subestimată. ^[2]

Etiologie

În perioada fetală, încă din a patra lună de sarcină , vascularizația retinei se dezvoltă la copilul nenăscut. Această formare a vaselor de sânge este foarte sensibilă la cantitatea de oxigen livrată artificial și la cea prezentă în aer. În cazuri rare, o mutație a genei NDP a fost găsită la unii pacienți cu POR, care este în mod normal asociată cu sindromul Norrie mai înfricoșător.

Factori de risc

Pe lângă nașterea prematură, sunt factori de risc : hiperoxia de ventilație artificială, greutatea redusă la naștere, diferite tipuri de infecții și boli congenitale ale inimii .

Diagnostic

Etapele bolii POR au fost definite prin Clasificarea internațională a retinopatiei prematurilor.

La pacienții mai în vârstă, apariția bolii este mai puțin bine descrisă, dar include rămășița etapelor POR și răspunsurile retiniene secundare.

Clasificare internațională

Sistemul utilizat pentru a descrie rezultatele POR este intitulat Clasificarea internațională a retinopatiei prematurității. ^[3] POR utilizează un număr de parametri pentru a descrie boala. Acestea sunt localizarea (zona) bolii, întinderea circumferențială a bolii pe baza orelor de ceas, severitatea (stadiul) bolii și prezența sau absența unor factori suplimentari sau numiți în clasificarea oficială „Boala Plus”. Fiecare aspect al clasificării are o definiție tehnică. Această clasificare a fost utilizată pentru principalele studii clinice. A fost revizuit în 2005. ^[4]

Zonele sunt centrate pe nervul optic. Zona I este zona posterioară a retinei, definită ca cercul cu o rază care se extinde de la nervul optic pentru a dubla distanța de la macula. Zona II este un inel cu marginea interioară definită de zona I și marginea exterioară definită de raza definită ca distanța de la nervul optic la ora nazală serrată. Zona III este semiluna temporală reziduală a retinei.

Extinderea circumferențială a bolii este descrisă în segmente ale ceasului analogic în care partea superioară a ochiului corespunde cu 12:00, de ex. faza 1 este limitată de la 4:00 la 7:00. ^[5]

Fazele descriu descoperirile oftalmoscopice la joncțiunea dintre retina vascularizată și avasculară.

Faza 1 este o linie de separare slabă.
Faza 2 este o creastă ridicată.
Etapa 3 este țesutul fibrovascular extraretinal.
Stadiul 4 este detașarea subtotinală a retinei.
Etapa 5 este detașarea totală a retinei.

Plus factori de boală

Mai mult, boala poate fi prezentă ca un factor major de complicare în orice stadiu. Se caracterizează prin:

Nivel semnificativ de dilatație vasculară și tortuozitate observate în arteriolele retiniene posterioare. Aceasta reflectă fluxul crescut de sânge prin retină. ^[6]
Opacitatea camerei anterioare. ^[6]
Iris vascular ^[6]
Tunica vasculară persistentă sau vasele de sânge imature care limitează și dilatarea pupilelor. ^[6]

Diagnostic diferentiat

Cel mai dificil aspect al diagnosticului diferențial poate apărea din similitudinea altor două boli:

Vitreoretinopatia exudativă familială, care este o tulburare genetică care perturbă și vascularizația retinei la sugarii pe termen lung.
Sindromul de vascularizație fetală persistentă, cunoscut și sub denumirea de vitros primar hiperplazic persistent, care poate provoca o detașare retiniană cu tracțiune unilaterală dificilă, dar de obicei unilaterală.

Screening

Aproape toți sugarii cu POR au o vârstă gestațională de 31 săptămâni sau mai puțin (indiferent de greutatea la naștere) sau o greutate la naștere de 1250 g sau mai puțin; aceste indicații sunt utilizate în general pentru a decide dacă un copil ar trebui să fie examinat pentru POR, dar unele centre, în special în țările în curs de dezvoltare ^[7], extind criteriile de screening pentru greutatea la naștere la 1500 g. ^[8]

Orice bebeluș prematur cu boală severă în perioada perinatală (sindrom de detresă respiratorie, sepsis, transfuzie de sânge, sângerări intra-ventriculare, episoade de apnee etc.) poate fi examinat pentru ROP.

Prevenirea

Nu se cunosc exact limitele de oxigen pe care bebelușii le pot tolera, deși nu ar trebui să existe niciun rău dacă se adaugă 40% oxigen în aerul normal. Dezvoltarea anormală a vaselor oculare poate apărea atunci când bebelușul prematur revine să respire aer normal: retina, de fapt, simțind că ajunge mai puțin oxigen decât a primit de obicei tinde să dezvolte noi vase de sânge care, totuși, îl pot deteriora grav. ^[9]

Notă

^ Hernández M, Orduña C, Bosch V, Salinas R, Alcaraz JL, Marín JM., Retinopatia prematurității în regiunea Murcia din (Spania). Incidența și severitatea , în Arch Soc Esp Oftalmol. , vol. 83, iulie 2008, pp. 423-428.
^ Taqui AM, Syed R, Chaudhry TA, Ahmad K, Salat MS., Retinopatia prematurității: frecvență și factori de risc într-un spital de îngrijire terțiară din Karachi, Pakistan. , în J Pak Med conf. univ. , vol. 58, aprilie 2008, pp. 186-190.
^ (EN) O clasificare internațională a retinopatiei prematurității în Arhivele Oftalmologiei, vol. 102, nr. 8, 1 august 1984, pp. 1130–1134, DOI : 10.1001 / arh . 1984.01040030908011 . Adus la 17 aprilie 2020 .
^ (EN) The International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited , în Arhivele Oftalmologiei, vol. 123, n. 7, 1 iulie 2005, pp. 991–999, DOI : 10.1001 / archopht.123.7.991 . Adus la 17 aprilie 2020 .
^ (EN) Indicații revizuite pentru tratamentul retinopatiei prematurității: rezultatele tratamentului precoce pentru retinopatia prematură a studiului randomizat , în Arhivele Oftalmologiei, vol. 121, nr. 12, 1 decembrie 2003, pp. 1684–1694, DOI : 10.1001 / archopht.121.12.1684 . Adus la 17 aprilie 2020 .
^ ^a ^b ^c ^d Retinopatia abordării oftalmologice a prematurității: elemente esențiale de practică, fundal, fiziopatologie , 21 noiembrie 2019. Accesat la 17 aprilie 2020 .
^ (EN) barkur S. Shastry, Scott D. Pendergast și Michael K. Hartzer, Identificarea mutațiilor Missense în genul bolii Norrie asociate cu retinopatia avansată a prematurității în Arhivele Oftalmologiei, vol. 115, nr. 5, 1 mai 1997, pp. 651–655, DOI : 10.1001 / archopht.1997.01100150653015 . Adus la 17 aprilie 2020 .
^ (EN) Canadian Pediatric Society, Retinopathy of prematurity: O actualizare privind screening-ul și managementul Canadian Pediatric Society , la www.cps.ca. Adus la 17 aprilie 2020 .
^ Armando Castillo, Richard Deulofeut și Ann Critz, Prevention of retinopathy of prematurity la prematuri prin schimbări în practica clinică și tehnologia SpO2 , în Acta Paediatrica (Oslo, Norvegia: 1992) , vol. 100, nr. 2, 2011-2, pp. 188–192, DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x . Adus la 26 octombrie 2019 .

Bibliografie

Kenneth J Leveno, Gary F Cunningham, Norman F Gant Steven L. Bloom, Manual de obstetrică , Milano, Mc Graw Hill, 2004, ISBN 88-386-2987-0 .
Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Katherine B Sims, Retinopatii legate de NDP , Seattle, Universitatea din Washington, 1999.

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre retinopatia copiilor prematuri

linkuri externe

Întrebări frecvente (FAQ) despre retinopatia copiilor prematuri , pe iapb.it. Adus la 4 februarie 2013 (arhivat din original la 25 ianuarie 2013) .
Retinopatia Prematuro sau Pretermine pe MedMedicine.it , pe medmedicine.it .
Site-ul grupului de studiu italian privind retinopatia copiilorprematuri , pe ropitalia.it .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Hernández-1] Hernández M, Orduña C, Bosch V, Salinas R, Alcaraz JL, Marín JM., Retinopatia prematurității în regiunea Murcia din (Spania). Incidența și severitatea , în Arch Soc Esp Oftalmol. , vol. 83, iulie 2008, pp. 423-428.

[Taqui-2] Taqui AM, Syed R, Chaudhry TA, Ahmad K, Salat MS., Retinopatia prematurității: frecvență și factori de risc într-un spital de îngrijire terțiară din Karachi, Pakistan. , în J Pak Med conf. univ. , vol. 58, aprilie 2008, pp. 186-190.

[3] (EN) O clasificare internațională a retinopatiei prematurității în Arhivele Oftalmologiei, vol. 102, nr. 8, 1 august 1984, pp. 1130–1134, DOI : 10.1001 / arh . 1984.01040030908011 . Adus la 17 aprilie 2020 .

[4] (EN) The International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited , în Arhivele Oftalmologiei, vol. 123, n. 7, 1 iulie 2005, pp. 991–999, DOI : 10.1001 / archopht.123.7.991 . Adus la 17 aprilie 2020 .

[5] (EN) Indicații revizuite pentru tratamentul retinopatiei prematurității: rezultatele tratamentului precoce pentru retinopatia prematură a studiului randomizat , în Arhivele Oftalmologiei, vol. 121, nr. 12, 1 decembrie 2003, pp. 1684–1694, DOI : 10.1001 / archopht.121.12.1684 . Adus la 17 aprilie 2020 .

[:0-6] Retinopatia abordării oftalmologice a prematurității: elemente esențiale de practică, fundal, fiziopatologie , 21 noiembrie 2019. Accesat la 17 aprilie 2020 .

[7] (EN) barkur S. Shastry, Scott D. Pendergast și Michael K. Hartzer, Identificarea mutațiilor Missense în genul bolii Norrie asociate cu retinopatia avansată a prematurității în Arhivele Oftalmologiei, vol. 115, nr. 5, 1 mai 1997, pp. 651–655, DOI : 10.1001 / archopht.1997.01100150653015 . Adus la 17 aprilie 2020 .

[8] (EN) Canadian Pediatric Society, Retinopathy of prematurity: O actualizare privind screening-ul și managementul Canadian Pediatric Society , la www.cps.ca. Adus la 17 aprilie 2020 .

[9] Armando Castillo, Richard Deulofeut și Ann Critz, Prevention of retinopathy of prematurity la prematuri prin schimbări în practica clinică și tehnologia SpO2 , în Acta Paediatrica (Oslo, Norvegia: 1992) , vol. 100, nr. 2, 2011-2, pp. 188–192, DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x . Adus la 26 octombrie 2019 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7],

[8]

[9]