Sinus coronarian
Sinusul coronarian este o venă mare care colectează sângele rezidual din circulația coronariană , în special din ventriculul stâng și îl transportă către atriul drept .
Anatomie și localizare
Vena curge în sulul atrioventricular între atriu și ventriculul stâng paralel cu artera circumflexă și apare acolo unde valva Vieussens este situată pe cursul venei cardiace mari (1). O creștere a calibrului se observă pe măsură ce vă apropiați de ieșirea din atriul drept , unde în unele cazuri există vestigiile unei supape, supapa Tebesio . Sinusul coronarian are propria tunică musculară în tractul cel mai proximal, din care se desprind unele ramuri care uneori constituie conexiuni electrice reale între atriu și ventricul. În acest caz, există o cale de conducere suplimentară între atrii și ventriculi, cunoscută sub numele de fascicul accesoriu (2).
Drenaj
Deși anatomia sinusului coronarian nu este constantă, ci variază de la o persoană la alta, ramurile tributare sunt identificate pe baza poziției anatomice. Cele mai mari ramuri afluente apar din ventriculul stâng . Sinusul coronar primește sânge în principal din mare vena cardiace ( o mare vena cardiacă în figură); sunt afluenți ai sinusului coronarian vena cardiacă minimă (vena cardiacă mică în ilustrație), vena cardiacă medie (vena cardiacă mijlocie în ilustrație), vena oblică a atriului stâng (vena oblică stângă a atriului stâng în ilustrație) ), vena marginală stângă ( vena marginală stângă din ilustrație) și vena stângă posterioară. Multe dintre venele cardiace anterioare intră direct în atriul drept , dar de obicei cel puțin vena interventriculară anterioară, care rulează în sulcul cu același nume, este o ramură afluentă a sinusului coronarian.
Unele vene mici curg direct în camerele inimii, în principal în atrii și ventriculul drept .
Există, după cum sa menționat, diferite variante anatomice, cu ramuri tributare intermediare și de calibru extrem de variabil. Una dintre cele mai importante variante anatomice se referă la vena Marshal, care este de obicei hipotrofă sau redusă la un ligament între peretele posterior al atriului stâng și sinusul coronarian. O vena mareșală de calibru mare identifică persistența venei cave superioare stângi și reprezintă legătura directă între vena subclaviană stângă, sinusul coronarian și, prin urmare, atriul drept .
Importanţă
Odată cu dezvoltarea de noi terapii intervenționale, sinusul coronarian a devenit o structură importantă deoarece:
- în ramurile sale afluente, sunt introduse cabluri stimulatoare pentru a stimula ventriculul stâng (vezi stimulatorul cardiac biventricular )
- având în vedere cursul în jurul valvei mitrale, s-au efectuat numeroase studii pentru anuloplastia mitrală prin plasarea inelelor protetice în sinusul coronarian și vena cardiacă mijlocie
- în sinusul coronarian în sine, au fost plasate cabluri pentru stimularea atriului stâng, considerat anterior a fi util pentru prevenirea fibrilației atriale în contextul stimulării bi-atriale.
- se pot efectua ablații trans-cateterice ale fasciculelor accesorii sau tahicardii supraventriculare în sinusul coronarian
- ablațiile trans-cateterice ale tahicardiei ventriculare stângi pot fi efectuate în ramurile tributare ale sinusului coronarian
- cablurile de diagnostic sunt plasate în sinusul coronarian pentru înregistrarea potențialelor electrice și stimularea pentru studiul electrofiziologic endocavitar . Plumbul acționează și ca reper anatomic pentru puncția septului inter-atrial (vezi puncția trans-septală ).
Bibliografie
- Siew Yen Ho și colab. O recenzie a sistemului venos coronarian: un drum mai puțin parcurs. Ritm cardiac, 2004, mai, 107-112.
- Yingxian Sun și colab. Conexiuni accesorii sinus-ventriculare coronare care produc circulația căilor accesorii posteroseptale și posterioare stângi. 2002; 106: 1362
linkuri externe
- ( EN ) Sinus coronarian , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
