Soluție de rehidratare a electroliților

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

O soluție electrolitică rehidratantă este o soluție sterilă, izotonică cu sânge , nepirogenă, care conține electroliți , destinată perfuziei intravenoase, care este utilizată în general pentru a preveni sau trata dezechilibrele de lichide și electroliți . Aceleași soluții pot fi folosite și pentru administrarea medicamentelor sau a derivaților din sânge.

Tipuri de soluții electrolitice rehidratante

Există multe tipuri de soluții electrolitice rehidratante. Acestea includ:

Fiecare dintre aceste soluții diferă de celelalte în ceea ce privește pH-ul, conținutul în sodiu, potasiu, calciu, clor și alți electroliți.

Viteza de perfuzie

Deși acest tip de soluție, datorită caracteristicilor sale de pH și osmolaritate, este rar iritant pentru vene, este recomandabil ca perfuzia să aibă loc la o rată controlată, de exemplu prin sisteme de perfuzie sau cu pompe de perfuzie. Dacă soluția conține potasiu (K + ), trebuie administrată la o rată de perfuzie care nu depășește 10 mEq potasiu / oră.

Utilizări clinice

Este utilizat în general cu scopul de a completa lichide și electroliți (în toate cazurile asociate cu deshidratarea , de exemplu datorită vărsăturilor , transpirației excesive, diaree , boli infecțioase precum holera etc.) și pentru tratamentul stărilor ușoare de acidoză metabolice. . Copiii, adulții și vârstnicii pot beneficia cu toții de terapia de rehidratare intravenoasă în anumite condiții (de exemplu, imposibilitatea rehidratării orale). [1] O atenție deosebită trebuie acordată volumului perfuzat și vitezei de perfuzie la copii și adulți. Cel mai semnificativ semn al pierderii volumului de sânge care necesită înlocuire la vârstnici este pierderea acută în greutate (definită ca pierderea în greutate de 3% sau mai mare). [2] Alegerea tipului de soluție de rehidratare care trebuie utilizată este strict dependentă de tipul perturbării hidroelectrolitice care trebuie corectată. [3] [4]

Doze terapeutice

Cantitatea care trebuie administrată variază considerabil de la caz la caz și în funcție de starea clinică a pacientului (de exemplu, gradul de deshidratare, integritatea funcției renale și eficacitatea pompei cardiace), având în vedere că doza trebuie întotdeauna legată de greutatea corporală și la vârsta pacientului. În general, la subiectul adult este recomandabil să nu depășească 50 ml / kg greutate corporală pe zi (la un subiect de 70 kg aproximativ 3,5 litri / zi). Dacă în timpul perfuziei subiectul începe să se plângă de disconfort, durere sau roșeață la locul injectării, administrarea trebuie întreruptă din cauza riscului de extravazare a medicamentului.

Precauții

Soluțiile de electroliți trebuie utilizate cu precauție dacă pacientul suferă de insuficiență renală (în principal datorită concentrațiilor de ioni K + care la acești pacienți ar putea provoca retenție de potasiu) sau insuficiență cardiacă (introducerea excesivă sau prea rapidă intravenoasă a fluidelor ar putea duce la apariția semne de insuficiență cardiacă sau precipită pacientul în edem pulmonar sever ) [5] [6] sau orice altă afecțiune clinică asociată cu edem cu retenție de sare. Multe soluții electrolitice conțin, de asemenea, clorură de calciu , care are o acțiune chimică acidificantă și, prin urmare, trebuie utilizată cu precauție la subiecții cu probleme / patologii renale, inimă pulmonară sau insuficiență respiratorie : în toate aceste condiții acidificarea indusă de soluție ar putea agrava patologiile menționate anterior. Pentru toate considerațiile de mai sus, medicul are în general în vedere că lichidele trebuie administrate pacientului cu aceeași precauție care ar trebui utilizată pentru orice medicament intravenos. [7] O atenție deosebită ar trebui acordată pacienților cu vârste înaintate, deoarece această populație este mult mai probabil să sufere de boli de inimă, rinichi și ficat. Pacientul geriatric, pe lângă faptul că este polipatologic, ia adesea terapii concomitente care îl expun unui risc mai mare de supraîncărcare a apei sau de dezechilibre electrolitice. De asemenea, trebuie amintit faptul că unele soluții de rehidratare conțin o cantitate considerabilă de dextroză ( glucoză ) care poate, prin urmare, promova dezvoltarea hiperglicemiei. [8] [9]

Notă

  1. ^ Woodrow P, Evaluarea echilibrului fluidelor la persoanele în vârstă: înlocuirea fluidelor , în Nurs Older People , vol. 14, n. 10, februarie 2003, pp. 29-30, DOI : 10.7748 / nop2003.02.14.10.29.c2201 , PMID 12640930 . Adus pe 21 martie 2018 .
  2. ^ O'Donnell ME, Evaluarea echilibrului fluidelor și electroliților la vârstnici , în Am J Nurs , vol. 95, nr. 11, noiembrie 1995, pp. 40-5; test 46, PMID 7485279 .
  3. ^ Sterns RH, Silver SM, Sare și apă: citiți prospectul , în QJM , vol. 96, nr. 8, august 2003, pp. 549-52, PMID 12897339 .
  4. ^ Shafiee MA, Bohn D, Hoorn EJ, Halperin ML, How to select optimal maintenance maintenance intravenous fluid treatment , în QJM , vol. 96, nr. 8, august 2003, pp. 601-10, PMID 12897346 .
  5. ^ Arieff AI, Edem pulmonar fatal postoperator: patogeneză și revizuirea literaturii , în Chest , vol. 115, nr. 5, mai 1999, p. 1371, PMID 10334155 .
  6. ^ Bikdeli B, Strait KM, Dharmarajan K, Li SX, Mody P, Partovian C, Coca SG, Kim N, Horwitz LI, Testani JM, Krumholz HM, Fluidintravenos în insuficiență cardiacă acută decompensată , în JACC Heart Fail , vol. 3, nr. 2, februarie 2015, pp. 127-33, DOI : 10.1016 / j.jchf.2014.09.007 , PMC 4438991 , PMID 25660836 . Adus pe 21 martie 2018 .
  7. ^ Myburgh JA, Mythen MG, Fluide de resuscitare , în N. Engl. J. Med. , Vol. 369, nr. 25, decembrie 2013, pp. 2462-3, DOI : 10.1056 / NEJMc1313345 , PMID 24350966 . Adus pe 20 martie 2018 .
  8. ^ Rosmarin DK, Wardlaw GM, Mirtallo J, Hiperglicemie asociată cu rate de perfuzie ridicate și continue ale dextrozei nutriționale parenterale totale , în Nutr Clin Pract , vol. 11, n. 4, august 1996, pp. 151-6, PMID 9070016 .
  9. ^ Schloerb PR, Henning JF, Patterns and problems of adult total parenteral nutrition use in US academic medical centres , in Arch Surg , vol. 133, nr. 1, ianuarie 1998, pp. 7-12, PMID 9438751 . Adus pe 21 martie 2018 .
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Rehydrating_electrolytic_solution&oldid=121932960 ”