Sindromul De Quervain
| Sindromul De Quervain | |
|---|---|
| Specialitate | reumatologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D053684 |
| eMedicină | 327453 |
| Sinonime | |
| Tenosinovita lui De Quervain | |
Sindromul De Quervain se referă la o inflamație cronică a tendoanelor musculaturii scurte extensoare ale degetului mare și abductorului lung al degetului mare .
Etiologie
Cauzele care duc la sindromul De Quervain sunt:
- predispoziție individuală;
- activități repetitive care implică mișcarea de flexie-extensie a degetului mare (cusut, folosind mouse-ul sau tastatura computerului);
- suprasarcini funcționale bruște;
- boli reumatice .
Simptomatologie
Principalul simptom este durerea : pacienții o simt atunci când folosesc degetul mare în mișcări de extensie sau de prindere.
Este adesea asociat cu umflarea deasupra tendoanelor laterale ale degetului mare la încheietura mâinii .
Dacă boala persistă, procesul inflamator duce la fibroză și la inserarea consecventă a învelișului tendinos și la comprimarea acestora atunci când se utilizează degetul mare. Acest lucru poate provoca un fenomen de blocare sau blocare cu răpirea sau extinderea degetului mare, rezultând un curs clinic mai rezistent.
Dacă pacientul se plânge de amorțeală sau furnicături, vor fi necesare investigații suplimentare pentru a evalua diagnostice alternative (de exemplu, sindromul tunelului carpian , radiculopatia cervicală ).
Examinare fizică
Pe partea radială a încheieturii mâinii vor apărea dureri, umflături, edeme și dureri la presiune.
Pentru a confirma diagnosticul, se va efectua testul Finkelstein care constă în devierea ulnară pasivă a încheieturii mâinii în timp ce degetul mare este în flexie și degetele sunt îndoite, de unde o reapariție a simptomelor .
Rezistența la prindere și prinderea este redusă din cauza durerii sau a lipsei de utilizare din cauza durerii.
Sensibilitatea și reflexele profunde ale tendonului sunt normale.
Investigații diagnostice
Diagnosticul este predominant clinic .
Radiografiile încheieturii mâinii sunt utilizate pentru a exclude alte posibile cauze ale durerii (cum ar fi osteoartrita sau fractura scafoidă, boala Kienbock ).
Ecografia este preferată imagisticii prin rezonanță magnetică nucleară la încheietura mâinii pentru diagnosticarea tendoanelor, sinovitei sau tenosinovitei.
Terapie
Inițial, tratamentul se caracterizează prin odihnă relativă (activitățile care exacerbează durerea ar trebui evitate) și gheață locală în cicluri de 1-2 săptămâni. AINS , inclusiv inhibitori COX-2 , ajută la reducerea durerii și inflamației. În unele cazuri, este prescris un duș cu degetul mare pentru a reduce mișcarea și astfel a rezolva inflamația mai repede.
Terapia fizică și terapia ocupațională au ca obiective reducerea inflamației, reducerea durerii, întărirea mușchilor din jur și dezvoltarea unor strategii alternative pentru protejarea articulației favorizând economia articulației.
Injectarea anestezicului local în combinație cu steroizi are loc în primul compartiment dorsal al încheieturii mâinii și duce la ameliorarea semnificativă a simptomelor. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu se repete aceste administrări excesiv (maxim 2 sau 3, în cazurile în care prima injecție nu rezolvă simptomele), deoarece steroizii pot favoriza fibroza tendonului și pot agrava imaginea.
Chirurgia este considerată un tratament de a doua alegere.
Notă
Bibliografie
- Laboratoare de cercetare Merck, ediția a cincea a manualului Merck , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
- Walter B Greene, Netter's Orthopedics , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sindromul De Quervain
