Test Romberg

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Termenul test Romberg se referă la un anumit test de diagnostic utilizat în mod obișnuit în neurologie și otorinolaringologie la pacienții care se plâng de tulburări de echilibru sau instabilitate ( ataxie ). Testul a fost conceput de neurologul Moritz Heinrich Romberg ( 1795 - 1873 ).

Procedura este simplă: medicul îi cere pacientului să stea cu tocurile împreună și cu brațele întinse (pătrate, adică de a forma un unghi de aproximativ 90 de grade cu restul corpului) înainte pentru câteva secunde cu ochii deschiși . Dacă pacientul este capabil să mențină poziția și echilibrul cu ochii deschiși, o cerință necesară pentru a exclude ataxia cerebeloasă, i se cere să repete examenul cu ochii închiși.

În cazul în care pacientul tinde să se clatine puternic sau să cadă în primele 30 de secunde, testul trebuie considerat pozitiv și îl orientează pe examinator către un diagnostic de ataxie informațională (prezența deficitului de informații senzoriale proprioceptive și labirintice ).

În schimb, testul va fi negativ dacă pacientul rămâne în picioare (cu ochii închiși) fără să cadă. O ușoară oscilație nu trebuie considerată patologică.

În caz de ataxie cerebeloasă , pacientul va oscila atât cu ochii deschiși, cât și cu ochii închiși, deoarece lipsa echilibrului nu derivă din privarea sensului vederii (ochii care se închid), în prezența tulburărilor de sensibilitate proprioceptive și labirintice, dar de la tulburări ale funcției cerebeloase (pacientul deja se clatină cu ochii deschiși).

Așa-numitul fals pozitiv nu este neobișnuit, adică pierderea echilibrului la pacienții sănătoși care suferă de tulburări psihologice ( anxietate , stres). În astfel de cazuri, medicul, care recunoaște cu ușurință un subiect anxios, propune, în timpul testului, mici distracții sau distrageri, precum urmărirea semnelor cu degetul pe fruntea pacientului sau făcându-l să simtă celelalte patru degete cu degetele mari.

O variantă sau contra-test al testului constă în a face pacientul să observe, stând încă în poziția „la atenție”, degetul medicului a trecut rapid în fața ochilor, dintr-o parte în alta. Acest lucru se face fără ca pacientul să își miște capul, doar ochii.

Fiziologie

Menținerea echilibrului într-o poziție staționară se bazează pe căi senzoriale intacte, centre de integrare senzorimotorie și căi motorii.

Principalele intrări senzoriale sunt:

Propriocepție : propriocepție conștientă transmisă de coloanele dorsale ale măduvei spinării cu fasciculele gracilis și cuneat, și propriocepția inconștientă transportată în coloanele laterale ale măduvei spinării cu fasciculele dorsale și ventral spinocerebelare.
Viziune
Aparat vestibular

Practic, creierul poate obține suficiente informații pentru a menține echilibrul dacă două dintre cele trei sisteme sunt intacte.

Integrarea senzorimotorie este realizată de cerebel. Calea motorie constă din fascicule descendente ale extrapiramidale, inclusiv fasciculul vestibul-spinal lateral.

Prima fază a testului (în picioare cu ochii deschiși, cu mâinile pe șolduri) demonstrează că cel puțin două dintre cele trei căi senzoriale sunt intacte și că integrarea senzoriomotorie și calea motorie funcționează. Pacientul trebuie să rămână cu ochii închiși și cu mâinile pe șolduri timp de 30 de secunde. Dacă pacientul pășește sau scoate o mână din șold, cronometrul se oprește. Pacientul poate face două încercări pentru a finaliza cele 30 de secunde.

Dacă sistemele proprioceptive și vestibulare sunt intacte, echilibrul se păstrează. Dar dacă propriocepția este defectă, două dintre intrările senzoriale vor fi absente și pacientul va legăna apoi va cădea. Similar testului Romberg, pacientul trebuie să rămână neacceptat cu ochii închiși și cu mâinile pe șolduri timp de 30 de secunde. Pacientul poate face două încercări pentru a finaliza cele 30 de secunde. ^[1]

Patologii pentru care Romberg este pozitiv

Testul Romberg este pozitiv în condiții care provoacă ataxie senzorială, cum ar fi:

Deficiențe de vitamine, cum ar fi vitamina B12
Condiții care afectează coloanele dorsale ale măduvei spinării, cum ar fi tabe dorsală ( neurosifilis ), în care a fost descrisă pentru prima dată. ^[2]
Afecțiuni care afectează nervii senzoriali (neuropatii senzoriale periferice), cum ar fi poliarcolicoloneuropatia inflamatorie cronică demielinizantă (CIDP).
Ataxia lui Friedreich
boala Meniere

Romberg și funcția cerebelară

Testul Romberg nu este un test al funcției cerebeloase. Pacienții cu ataxie cerebeloasă severă nu vor putea în general să se echilibreze nici măcar cu ochii deschiși; ^[3] prin urmare, testul nu poate continua dincolo de primul pas și niciun pacient cu ataxie cerebelară nu poate fi descris corect ca pozitiv în testul Romberg. Mai degrabă, testul Romberg a fost conceput ca un test pentru propriocepție. Un test Romberg pozitiv, care va arăta mersul pe larg la pacienții cu dureri de spate, s-a dovedit a fi specific de 90% pentru stenoza coloanei vertebrale lombare. ^[4]

Istorie

Testul a fost numit după neurologul german Moritz Heinrich Romberg (1795–1873), care și-a dat numele și sindromului Parry-Romberg și semnului Howship-Romberg (semnul constă în dureri interne la nivelul coapsei în timpul rotației interne a șoldului Poate fi cauzată de hernia obturatorului). ^[5]

Notă

^ CT Lee, Sharpening the Sharpened Romberg , în revista SPUMS , vol. 28, nr. 3, 1998-09, pp. 125-132. Adus pe 27 iunie 2020 .
^ (EN) A. Khasnis și RM Gokula, testul lui Romberg. , în Jurnalul de Medicină Postuniversitară , vol. 49, nr. 2, 1 aprilie 2003, p. 169. Adus pe 27 iunie 2020 .
^ Neuroexam.com - Test Romberg , la www.neuroexam.com . Adus pe 27 iunie 2020 .
^ Jeffrey N. Katz și Mitchel B. Harris, Stenoza coloanei vertebrale lombare , în New England Journal of Medicine , vol. 358, nr. 8, 21 februarie 2008, pp. 818-825, DOI : 10.1056 / NEJMcp0708097 . Adus pe 27 iunie 2020 .
^ Kazuki Yamashita, Jiro Hayashi și Tsukasa Tsunoda, semn Howship-Romberg cauzat de un granulom obturator , în American Journal of Surgery , vol. 187, nr. 6, 2004-06, pp. 775-776, DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2003.10.020 . Adus pe 27 iunie 2020 .

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere la testul lui Romberg

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] CT Lee, Sharpening the Sharpened Romberg , în revista SPUMS , vol. 28, nr. 3, 1998-09, pp. 125-132. Adus pe 27 iunie 2020 .

[2] (EN) A. Khasnis și RM Gokula, testul lui Romberg. , în Jurnalul de Medicină Postuniversitară , vol. 49, nr. 2, 1 aprilie 2003, p. 169. Adus pe 27 iunie 2020 .

[3] Neuroexam.com - Test Romberg , la www.neuroexam.com . Adus pe 27 iunie 2020 .

[4] Jeffrey N. Katz și Mitchel B. Harris, Stenoza coloanei vertebrale lombare , în New England Journal of Medicine , vol. 358, nr. 8, 21 februarie 2008, pp. 818-825, DOI : 10.1056 / NEJMcp0708097 . Adus pe 27 iunie 2020 .

[5] Kazuki Yamashita, Jiro Hayashi și Tsukasa Tsunoda, semn Howship-Romberg cauzat de un granulom obturator , în American Journal of Surgery , vol. 187, nr. 6, 2004-06, pp. 775-776, DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2003.10.020 . Adus pe 27 iunie 2020 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]