Varicoză

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Varicoză
Varice-vene.jpg
Un subiect care suferă de varice la nivelul membrelor inferioare.
Specialitate Chirurgie vasculară
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 454 , 456 și 671
OMIM 192200
Plasă D014648
MedlinePlus 001109
eMedicină 462579
Sinonime
Varicoză
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prin varicoză sau boală varicoasă înțelegem o dilatare patologică permanentă a unei vene asociată cu o modificare regresivă a pereților venosi. [1] Această dilatație poate fi localizată, cu cel puțin o zonă nodulară, sau difuză. Adesea, în limbajul comun, această patologie este denumită varice .

Etiologie

Varicele sunt generate în principal de:

Există o predispoziție genetică la constituirea slăbiciunii pereților venosi, pe lângă factorii de risc tipic feminini și poziția verticală care facilitează patologia. Venele, spre deosebire de artere , nu au un strat muscular foarte dezvoltat, astfel încât vena se dilată atunci când peretele tinde să se elibereze, datorită unei cantități mai mari decât cele normale de sânge care trece sau datorită încetinirii acestuia. Acest proces poate fi contracarat de mușchii care înconjoară vena, dar dacă forța lor este insuficientă, atunci dilatarea poate deveni constantă. [2] Evoluția bolii varicoase în majoritatea cazurilor este ascendentă de jos în sus. [3] Sarcina , [4] vârsta și obezitatea [5] reprezintă factori de risc specifici pentru femei. [6]

Simptomatologie

Înainte de apariția corzilor albastre tipice, este o bună practică să observați clopotele de alarmă, cum ar fi crampe nocturne și umflături la picioare și glezne , greutate sau durere, furnicături la nivelul membrelor și picioarelor, răcire a unor zone ale picioarelor, culoare galben cenușiu a pielii, prezența unor mici noduli sub piele, hematom ușor, piele uscată și strălucitoare cu aspect de eczeme. [7]

Dislocare

Locul cu cea mai mare prezență a varicelor este reprezentat de membrele inferioare , în special la indivizii cu permanență erectă lungă. Ele apar și în faringe [8] , esofag , vagin , vulva , uter și testicule. [9]

Anatomie

Există trei sisteme venoase la nivelul membrelor inferioare

  1. superficial
    Vena safenă mare începe de la maleola internă și ajunge la creasta iliacă. Vena safenă mică și ramurile sale laterale sunt situate la nivelul vițeilor.
  2. adânc
    Asigură 90% din drenajul venos, în principal datorită pompei musculare, dar și pompei articulare.
  3. piercing
    Permite trecerea sângelui de la rețeaua superficială la cea profundă. Poate fi împărțit în trei grupe
    1. Grupul DODD : aspect medial al coapsei , treimea mijlocie
    2. Grupul BOYD : aspect medial al piciorului , imediat sub genunchi
    3. Grupul COCKETT : trei vene perforante pe aspectul medial al piciorului, în treimea inferioară, la aproximativ 7, 14, 18 centimetri de talpa piciorului.

Tratament

Principalele indicații stau în postura non-erectă și în utilizarea ciorapilor elastici . Beneficiul pare, de asemenea, să provină din asumarea dobesilatului sau tribenozidei , care poate fi aplicată și local sub forma farmaceutică a cremei. În forma radicală, intervenția directă este utilizată pe vena afectată prin injecții sclerozante ( scleroterapie ) sau utilizarea heparinoidelor care tinde să îmbunătățească microcirculația . În unele cazuri este necesar să se recurgă la tehnica chirurgicală numită „stripping” [10] pentru a elimina venele bolnave. [2]

Tratamentul farmacologic

În faza terapeutică și în scopuri preventive, mezoglicanul poate fi utilizat datorită efectelor sale antiaterogene, antitrombotice și profibrinolitice.

Tratamente chirurgicale

  • Crossectomia: constă în ligarea venei safene interne la culoare cu vena femurală comună și în ligarea tuturor afluenților arcului safen. Același lucru se poate face și pentru vena safenă mică, efectuând ligarea la culoare a venei poplitee. Această operație poate fi efectuată singură sau combinată cu decaparea.
  • Decojire lungă: constă în efectuarea unei ligaturi a safenului intern (sau mare safen) sau extern (sau safen mic) la cruce (crossectomie) și ulterior îndepărtarea axei safene până la malleol
  • Decupare scurtă: efectuată pentru vena safenă internă. Constă în îndepărtarea venei de la nivelul inghinei până la genunchi
  • Scleroterapia: constă în injectarea în venă a unei substanțe capabile să declanșeze o flebită chimică și ulterior să anuleze vena. Obliterarea venei are aceleași efecte ca și îndepărtarea acesteia.
  • Terapia cu laser: constă în introducerea unei sonde cu laser în venă și apoi arderea acesteia pentru a obține o obliterare similară cu cea a scleroterapiei.
  • CHIVA: tratament chirurgical, minim invaziv, conservator, ambulatoriu cu anestezie locală, bazat pe principiile hemodinamicii prin utilizarea Color Doppler . Constă în închiderea originii fluxurilor sanguine anormale datorate incontinenței valvulare și responsabilă pentru dilatarea varicoasă a venelor .

Prevenirea

Cele mai importante reguli de igienă care trebuie respectate pentru a preveni sau a limita apariția bolii varicoase sunt: [11]

  • Mergeți cel puțin o oră pe zi;
  • Cine este obligat să stea în picioare prelungite, ar trebui să efectueze periodic exerciții gimnastice de „întindere”;
  • Pe de altă parte, cei care își asumă o poziție așezată mult timp ar trebui să-și întindă din când în când picioarele;
  • Evitați expunerea îndelungată la căldură;
  • Evitați băile cu apă prea fierbinte;
  • Evitați să purtați încălțăminte strânsă;
  • Purtați ciorapi elastici;
  • Dormind cu picioarele mai sus decât capul;
  • Mențineți o greutate corporală normală; [2]
  • Adoptați o dietă bogată în vitamina C și fibre.

Examenele

  • Doppler pentru diagnosticarea insuficienței venoase; [12] [13] [14]
  • Ecograf Doppler pentru diagnosticarea fluxului venos profund; [14] [15] [16]
  • Manevra Trendelenburg pentru a examina fluxul de picior și sânge de la cercul superficial la cel profund; [17] [18] [19]
  • Pletismografie pentru a verifica eficiența sistemului venos; [20] [21] [22]
  • Videocapillaroscopie pentru a localiza chiar și cea mai mică perturbare a sistemului venos; [23]
  • Flebografie pentru diagnosticarea trombozei într-un vas de sânge . [7] [14]

Factori de risc

  • Moștenirea care apare adesea în familia afectată de această tulburare; [24] [25] [26]
  • Sexul, ținând cont de faptul că varicele sunt mai frecvente la femei; [27] [28] [29] [30]
  • Vârsta, care este direct legată de incidența bolii; [31] [32] [33]
  • Defecte ale piciorului și ale posturii [34] [35] [36]
  • Utilizarea contraceptivelor orale timp de cel puțin 5 ani [37] [38] [39]
  • Obezitate care determină o schimbare a revenirii venoase; [30] [40] [41]
  • Constipație care împiedică întoarcerea venoasă; [42] [43] [44]
  • Căldură provocând vasodilatație [45]
  • Activități profesionale care asigură menținerea unei poziții verticale pe perioade prelungite; [30] [35]
  • Sarcina din cauza modificărilor hormonale. [7] [46] [47]

Notă

  1. ^ MG Di Pasquale, A. Di Rocco; P. Franța; A. Marca; P. Luzi, Treccani Medicina , Roma, Institutul Enciclopediei Italiene, 2009.
  2. ^ a b c Fabrizio Mereta, Dacă venele piciorului suferă , Sapere & Salute, anul 4, num. 21, iulie 1999, p. 48-50
  3. ^ Eugenio Bernardini, Paola De Rango, Riccardo Piccioli, Carlo Bisacci, Valentino Pagliuca, Giuseppe Genovese, Roberto Bisacci, Dezvoltarea insuficienței venoase primare superficiale: teoria ascendentă. Date observaționale și hemodinamice dintr-o experiență de 9 ani , Annals of Vascular Surgery, Vol. 24, numărul 6, august 2010, paginile 709-720.
  4. ^ Bánhidy F, Acs N, Puhó EH, Czeizel AE, Varice ale extremităților inferioare la femeile gravide și rezultatele nașterii , în Cent. Eur. J. Sănătate publică , vol. 18, nr. 3, septembrie 2010, pp. 161-8, PMID 21033612 .
  5. ^ Saedon M, Stansby G, Sindrom post-trombotic: prevenirea este mai bună decât vindecarea , în Flebologie , 25 Suppl 1, octombrie 2010, pp. 14-9, DOI : 10.1258 / phleb.2010.010s03 , PMID 20870815 .
  6. ^ ( DE ) Nüllen H, Noppeney T, [Diagnosticul și tratamentul venelor varicoase. Partea 1: definiție, epidemiologie, etiologie, clasificare, aspecte clinice, diagnostic și indicații] , în Chirurg , vol. 81, nr. 11, noiembrie 2010, pp. 1035–44; test 1045, DOI : 10.1007 / s00104-009-1865-y , PMID 20949252 .
  7. ^ a b c Stefania Lupi, Șterge varicele , Mai multă sănătate: medicină și bunăstare în farmacie, num. 1, anul III, ianuarie 2001, p. 14-17
  8. ^ Gökcan KM, Dursun G, Leziuni vasculare ale pliului vocal , în Eur Arch Otorhinolaryngol , vol. 266, nr. 4, aprilie 2009, pp. 527–33, DOI : 10.1007 / s00405-008-0792-8 , PMID 18704472 .
  9. ^ ( ES ) Andrés-Orós MP, Server-de Castro L, Roy-Ramos V, Vela-Lete A, Ruptură venoasă uterină spontană în timpul sarcinii. Descrierea a două cazuri și recenzie bibliografică , în Ginecol Obstet Mex , vol. 78, nr. 2, februarie 2010, pp. 128–31, PMID 20939216 .
  10. ^ Tommaso G. Lubrano, Varice, operație în 15 minute , La Stampa - Tuttoscienze, 15/06/2005 [1] [ conexiune rupt ]
  11. ^ van Gent WB, Wilschut ED, Wittens C, Managementul bolii ulcerului venos , în BMJ , vol. 341, 2010, pp. c6045, PMID 21075818 .
  12. ^ Jung SC, Lee W, Chung JW și colab. , Cauze neobișnuite ale varicelor la nivelul extremităților inferioare: CT venografice și descoperiri Doppler SUA , în Radiographics , vol. 29, nr. 2, 2009, pp. 525–36, DOI : 10.1148 / rg.292085154 , PMID 19325063 .
  13. ^ Edwards AG, Baynham S, Lees T, Mitchell DC,Management of varices: a survey of current practice by members of the Vascular Society of Great Britain and Ireland , în Ann R Coll Surg Engl , vol. 91, nr. 1, ianuarie 2009, pp. 77–80, DOI : 10.1308 / 003588409X358953 , PMC 2752251 , PMID 18990266 .
  14. ^ a b c Lee W, Chung JW, Yin YH și colab. , Venografie tridimensională CT a venelor varicoase ale extremității inferioare: calitatea imaginii și comparația cu sonografia doppler , în AJR Am J Roentgenol , vol. 191, nr. 4, octombrie 2008, pp. 1186–91, DOI : 10.2214 / AJR.07.3471 , PMID 18806163 .
  15. ^ ( FR ) Rettore R, Franco G, Recurența varicozităților în canalul femural după intervenția chirurgicală a venei safene interne , în J Mal Vasc , vol. 23, n. 1, februarie 1998, pp. 61-6, PMID 9551355 .
  16. ^ Uzun M, Akkan K, Coșkun B, Varicosități ale ligamentului rotund care imită herniile inghinale în sarcină: importanța sonografiei Doppler color , în Diagn Interv Radiol , vol. 16, n. 2, iunie 2010, pp. 150-2, DOI :10.4261 / 1305-3825.DIR.1887-08.2 , PMID 19838990 .
  17. ^ ELLENBURG R,Varice; o abordare practică a tratamentului , în Calif Med , vol. 88, nr. 5, mai 1958, pp. 372-4, PMC 1512431 , PMID 13523415 .
  18. ^ McLaren AJ, Riazuddin N, Northeast AD,Mondor întâlnește Trendelenburg: tromboza venei peniene după intervenția chirurgicală a venei varicoase , în JR Soc Med , vol. 94, nr. 6, iunie 2001, pp. 292-3, PMC 1281527 , PMID 11387421 .
  19. ^ Bhasin N, Scott DJ,Cum ar trebui un candidat să evalueze varicele la examenul clinic MRCS? Un punct de vedere vascular , în Ann R Coll Surg Engl , vol. 88, nr. 3, mai 2006, pp. 309-12, DOI : 10.1308 / 003588406X98595 , PMC 1963680 , PMID 16720005 .
  20. ^ Volkmann E, Falk A, Holm J, Philipson B, Risberg B, Volkmann R, Efectul chirurgiei venei varicoase asupra punctării refluxului venos și evaluarea pletismografică a funcției venoase , în Eur J Vasc Endovasc Surg , vol. 36, n. 6, decembrie 2008, pp. 731-7, DOI : 10.1016 / j.ejvs . 2008.06.017 , PMID 18675561 .
  21. ^ Christopoulos D, Tachtsi M, Pitoulias G, Belcaro G, Papadimitriou D, Urmărirea hemodinamică a trombozei venoase iliofemorale , în Int Angiol , vol. 28, nr. 5, octombrie 2009, pp. 394-9, PMID 19935594 .
  22. ^ Park UJ, Yun WS, Lee KB și colab. , Analiza modificărilor hemodinamice postoperatorii în chirurgia varicelor utilizând pletismografie aeriană , în J. Vasc. Chir. , vol. 51, nr. 3, martie 2010, pp. 634–8, DOI : 10.1016 / j.jvs.2009.11.061 , PMID 20206809 .
  23. ^ Vânzări CM, Marin ML, Veith FJ și colab. , Angioscopia venei safene: o metodă valoroasă de detectare a bolii venoase nebănuite , în J. Vasc. Chir. , vol. 18, nr. 2, august 1993, pp. 198-204; discuția 204-6, PMID 8350428 .
  24. ^ Dowd SE, Sun Y, Secor PR, și colab. ,Studiul diversității bacteriene în rănile cronice utilizând piroza secvențierea ,DGGE și secvențierea pistolului cu ribozom complet , în BMC Microbiol. , vol. 8, 2008, p. 43, DOI : 10.1186 / 1471-2180-8-43 , PMC 2289825 , PMID 18325110 .
  25. ^ Mellor RH, Brice G, Stanton AW și colab. , Mutațiile în FOXC2 sunt puternic asociate cu eșecul valvei primare în venele membrului inferior , în Circulation , vol. 115, nr. 14, aprilie 2007, pp. 1912–20, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.675348 , PMID 17372167 .
  26. ^ Sansilvestri-Morel P, Rupin A, Jaisson S, Fabiani JN, Verbeuren TJ, Vanhoutte PM, Sinteza colagenului este neregulată în fibroblastele cultivate derivate din pielea subiecților cu vene varicoase așa cum este în celulele musculare netede venoase , în Circulație , vol. . 106, nr. 4, iulie 2002, pp. 479–83, PMID 12135949 .
  27. ^ Kroeger K, Ose C, Rudofsky G, Roesener J, Hirche H, Factori de risc pentru varice , în Int Angiol , vol. 23, n. 1, martie 2004, pp. 29–34, PMID 15156127 .
  28. ^ Koning MV, Loffeld RJ,Un studiu al anomaliilor în colon și rect la pacienții cu hemoroizi , în BMC Gastroenterol , vol. 10, 2010, p. 74, DOI : 10.1186 / 1471-230X-10-74 , PMC 2910034 , PMID 20604970 .
  29. ^ White JV, Ryjewski C, Insuficiență venoasă cronică , în Perspect Vasc Surg Endovasc Ther , vol. 17, n. 4, decembrie 2005, pp. 319-27, PMID 16389426 .
  30. ^ a b c Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D, Epidemiologia insuficienței venoase cronice și a varicelor , în Ann Epidemiol , vol. 15, nr. 3, martie 2005, pp. 175-84, DOI :10.1016 / j.annepidem .2004.05.015 , PMID 15723761 .
  31. ^ ( CS ) Kaspar S, Venes and diabetes , în Vnitr Lek , vol. 56, nr. 4, aprilie 2010, pp. 329–32, PMID 20465106 .
  32. ^ Lim CS, Davies AH, Patogenia varicelor primare , în Br J Surg , vol. 96, nr. 11, noiembrie 2009, pp. 1231–42, DOI : 10.1002 / bjs.6798 , PMID 19847861 .
  33. ^ Davies A, Managementul afecțiunilor pielii uscate la persoanele în vârstă , în Br J Community Nurs , vol. 13, n. 6, iunie 2008, pp. 250, 252, 254-7, PMID 18773757 .
  34. ^ Langer A, Rogowski W,Revizuirea sistematică a evaluărilor economice ale produselor de îngrijire a rănilor derivate din celule umane pentru tratamentul ulcerelor venoase ale piciorului și ale piciorului diabetic , în BMC Health Serv Res , vol. 9, 2009, p. 115, DOI : 10.1186 / 1472-6963-9-115 , PMC 2716319 , PMID 19591680 .
  35. ^ a b Hobson J, Insuficiență venoasă la locul de muncă , în Angiologie , vol. 48, nr. 7, iulie 1997, pp. 577–82, PMID 9242155 .
  36. ^ Goldman MP, Fronek A, Anatomie și fiziopatologie a varicelor , în J Dermatol Surg Oncol , vol. 15, nr. 2, februarie 1989, pp. 138–45, PMID 2644324 .
  37. ^ Lidegaard O, Bygdeman M, Milsom I, Nesheim BI, Skjeldestad FE, Toivonen J, Contraceptive orale și tromboză. De la estimările de risc la impactul asupra sănătății , în Acta Obstet Gynecol Scand , vol. 78, nr. 2, februarie 1999, pp. 142-9, PMID 10023878 .
  38. ^ Riscul cardiovascular al contraceptivelor orale. Scăzut și în special la femeile cu risc , în Prescteggio Int , vol. 7, nr. 36, august 1998, pp. 118–24, PMID 10342951 .
  39. ^ Lippi G, Franchini M, Patogenia tromboembolismului venos: când cupa se scurge , în Semin. Tromb. Hemost. , vol. 34, nr. 8, noiembrie 2008, pp. 747–61, DOI : 10.1055 / s-0029-1145257 , PMID 19214913 .
  40. ^ Schobersberger W, Schobersberger B, Partsch H, Tromboembolism legat de călătorii: mecanisme și evitare , în Expert Rev Cardiovasc Ther , vol. 7, nr. 12, decembrie 2009, pp. 1559–67, DOI : 10.1586 / erc.09.142 , PMID 19954318 .
  41. ^ Jones RH, Carek PJ, Managementul varicelor , în Am Fam Physician , vol. 78, nr. 11, decembrie 2008, pp. 1289–94, PMID 19069022 .
  42. ^ Avsar AF, Keskin HL, Hemoroizi în timpul sarcinii , în J Obstet Gynaecol , vol. 30, n. 3, aprilie 2010, pp. 231–7, DOI : 10.3109 / 01443610903439242 , PMID 20373920 .
  43. ^ Jawien A, Influența factorilor de mediu în insuficiența venoasă cronică , în Angiologie , 54 Suppl 1, 2003, pp. S19–31, PMID 12934754 .
  44. ^ ( FR ) Carpentier P, Priollet P, Epidemiologia insuficienței venoase cronice , în Presse Med , vol. 23, n. 5, februarie 1994, pp. 197-201, PMID 8177867 .
  45. ^ Vanhoutte PM, Corcaud S, de Montrion C, Boala venoasă: de la fiziopatologie la calitatea vieții , în Angiologie , vol. 48, nr. 7, iulie 1997, pp. 559–67, PMID 9242153 .
  46. ^ Murphy IG, Heffernan EJ, Gibney RG, Masa inghinală în sarcină , în Br J Radiol , vol. 80, n. 955, iulie 2007, pp. 588-9, DOI : 10.1259 / bjr / 63118673 , PMID 17704320 .
  47. ^ Thaler E, Huch R, Huch A, Zimmermann R, Compresia profilaxiei ciorapilor varicelor emergente în timpul sarcinii: un studiu controlat randomizat prospectiv , în Swiss Med Wkly , vol. 131, nr. 45-46, decembrie 2001, pp. 659–62, DOI : 10.2001 / 45 / smw-09805 , PMID 11835115 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității Tezaur BNCF 36441 · LCCN (EN) sh85142328 · GND (DE) 4032758-9 · BNF (FR) cb119425654 (data) · NDL (EN, JA) 00.575.407
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Varicosis&oldid=117416469 ”