Vaccinul antitetanic

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre droguri nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Vaccinul împotriva tetanosului este preparat din toxina tetanică ( tetanospasmin ) obținută din culturi de Clostridium tetani . Toxina se transformă în toxoidă prin tratament cu formaldehidă.

Istorie

Primul vaccin pentru imunologie pasivă a fost descoperit de un grup de oameni de știință germani sub conducerea lui Emil von Behring în 1890. Primul toxoid tetanic inactiv a fost descoperit și produs în 1924. O versiune adsorbită mai eficientă a vaccinului, creată în 1938, a fost s-a dovedit a avea succes atunci când este utilizat pentru prevenirea tetanosului în armată în timpul celui de-al doilea război mondial . DTP (care este vaccinul combinat pentru difterie, tetanos și pertussis) a fost utilizat pentru prima dată în 1948 și a continuat până în 1991, când a fost înlocuit cu o formă acelulară a vaccinului.

Două noi vaccinuri au fost lansate în 1992: acestea combină tetanosul și difteria cu pertussis celular (TDaP sau DTaP) și ar putea fi administrate adolescenților și adulților (spre deosebire de anterior, când vaccinul era administrat doar copiilor). Copii).

Pregătirea

Toxoidul tetanic raportat este o soluție de produse de cultură de C. tetani tratate cu formaldehidă; nu trebuie să conțină un conservant fenolic. Toxoidul tetanos adsorbit raportat este un preparat steril de toxoid tetanic simplu precipitat sau adsorbit pe alum, hidroxid de aluminiu sau fosfat de aluminiu.

Activitatea vaccinului

Activitatea vaccinului împotriva tetanosului fluid este determinată în conformitate cu următoarea procedură: 10 cobai (300-350 g în greutate) sunt tratați pentru sc cu doza totală de imunizare umană. După 4 săptămâni, 100 LD ₅₀ de toxină tetanică sunt administrate tuturor cobaii pentru sc: 80% dintre cobaii trebuie să rămână în viață patru zile după inoculare.

Activitatea vaccinului tetanos adsorbit este determinată prin compararea dozei de vaccin capabile să protejeze cobaii de o doză paralizantă de toxină tetanică administrată per sc, cu doza de referință, exprimată în UI, care asigură aceeași protecție.

Sărurile de aluminiu reprezintă o componentă foarte importantă a vaccinului, deoarece acestea cresc eficacitatea vaccinului, stimulând sistemul imunitar și permit reducerea cantității de antigeni necesare pentru a produce vaccinul și numărul de doze care trebuie administrate, prelungirea protecției imunologice și reducerea frecvența.și severitatea diferitelor reacții sistemice și locale prin legarea și eliberarea doar a moleculelor biologic active lent prezente în vaccinuri. Din acest motiv sunt numiți adjuvanți (din latinescul adjuvare, adică a ajuta).

Cantități mici de săruri de aluminiu (aproximativ 1 mg) sunt, de asemenea, prezente în vaccinurile care protejează împotriva difteriei, pertussis, Haemophilus influenzae B (Hib), Hepatita A și B, pneumococul, meningococul, papilomavirusul uman și meningococul B, în timp ce acestea nu sunt prezente în vaccinuri. împotriva poliomielitei, gripei și virusului viu (împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului, varicelei, rotavirusului). ^[1]

Programul de vaccinare

Vaccinul împotriva tetanosului este utilizat pentru a induce imunitate activă împotriva tetanosului. Vaccinarea trebuie începută la sugarii cu vârsta de două luni. Vaccinul se administrează de obicei în asociere cu vaccinuri difterice și pertussis (cu excepția cazului în care decideți să nu vă imunizați împotriva tusei convulsive).

Vaccinul trivalent este discutat în monografia referitoare la cea a difteriei . În general, împreună cu administrarea vaccinului trivalent, se efectuează vaccinarea împotriva poliomielitei și, în Marea Britanie, cea împotriva Haemophilus influenzae . La vârsta școlară, se administrează o doză de creștere a vaccinului contra difteriei și tetanosului (nu mai este necesară doza de creștere împotriva pertussis ). O doză de rapel suplimentară de vaccin antitetanic cu o componentă trebuie administrată la vârsta de 15-19 ani.

Dacă nu este necesară imunizarea împotriva difteriei și a pertussisului, situație tipică individului adult, se poate utiliza un vaccin cu tetanos cu o singură componentă. Vaccinul anti-tetanos ne-adsorbit este mai puțin puternic ca component antigenic decât tipul adsorbit și, prin urmare, nu trebuie utilizat ca prima doză a unui curs de imunizare (vaccinul adsorbit este preferat pentru toate dozele, totuși). Cursul de vaccinare pentru adulți constă din trei doze, fiecare de 0,5 ml (nu mai puțin de 40 UI pentru vaccinul adsorbit, nu mai puțin de 14 Lf pentru vaccinul non-adsorbit), care trebuie administrat la intervale de o lună prin injecție. intramuscular (unele companii farmaceutice recomandă intervale mai mari între doze). Se recomandă dozele de rapel la fiecare zece ani.

Card de vaccinare împotriva tetanosului pentru muncă în fabrică.

Necesitatea vaccinării împotriva tetanosului în caz de vătămare depinde de starea plăgii și de starea de imunizare a pacientului. În cazul în care s-a efectuat imunizarea primară sau rapel în ultimii zece ani, se consideră adecvată administrarea unei doze de vaccin antitetanic adsorbit numai dacă riscul de infecție este deosebit de mare. Dacă, pe de altă parte, au trecut mai mult de zece ani, este recomandabil să administrați oricum o doză de întărire și, pentru rănile cu risc crescut de infecție cu C. tetani , poate fi necesară și administrarea de imunoglobulină (vaccinul împotriva tetanosului și imunoglobulina poate fi administrat simultan, dar nu la același loc). În cazul unei plăgi la un subiect neimunizat, se consideră adecvat să se înceapă un ciclu primar de imunizare. Cu toate acestea, având în vedere că acest lucru nu asigură o protecție imediată, ar trebui efectuat un tratament profilactic cu imunoglobulină și eventual antibiotice , în special în cazul rănilor predispuse la infectarea cu C. tetani .

S-a observat că, în urma transplantului de măduvă osoasă , imunitatea la tetanos nu este transferată de la donatorul HIV-pozitiv la pacientul HIV- negativ. La subiecții care supraviețuiesc mult timp după transplant, reimunizarea cu vaccinul antitetanic este esențială; se pare că sunt necesare trei doze pentru a obține o protecție adecvată.

Prevenirea

Se estimează că în lume, cu excepția Chinei , 800.000 de nou-născuți mor în fiecare an din cauza tetanosului neonatal (50% din decese apar în țările în curs de dezvoltare). Controlul tetanosului neonatal se realizează prin asigurarea unor măsuri de igienă adecvate în timpul nașterii și prin asigurarea imunității protectoare mamei în ultima perioadă de sarcină: se administrează două doze de anatoxină, a doua cel puțin patru săptămâni după prima și cel puțin două săptămâni de la naştere. Acest curs de vaccinare oferă nou-născutului o protecție de 80% împotriva tetanosului. Pentru toate femeile aflate la vârsta fertilă, trei doze de anatoxină, administrate cu cel puțin 4 săptămâni între primele două doze și 6 luni între a doua și a treia doză, asigură o protecție de 95% timp de cel puțin 5 ani; a patra și a cincea doză, fiecare administrată cel puțin la un an după cea anterioară, asigură protecție pentru viață.

Efecte secundare

Reacțiile locale și reacțiile sistemice ușoare apar de obicei după utilizarea vaccinului adsorbit; incidența și severitatea reacțiilor cresc cu numărul de doze administrate. Au fost raportate ocazional reacții neurologice și anafilactice: primele implică sistemul nervos, au întotdeauna o natură imună și nu reprezintă o acțiune directă a toxinei tetanice; reacțiile anafilactice pot fi declanșate în schimb de orice tip de antigen (unele mai frecvent) pentru care a apărut o sensibilizare anterioară.

Vaccinarea împotriva tetanosului trebuie administrată, de asemenea, la pacienții cu febră dacă au o rană predispusă la infecția cu C. tetani . Dozele de rapel nu trebuie administrate în mod normal la intervale mai mici de zece ani pentru a evita riscul reacțiilor locale grave. A fost raportată formarea granuloamelor la locul injectării; examinarea microscopică și biopsia au sugerat că acest aspect se datorează sărurilor de aluminiu utilizate ca adjuvanți în vaccin cu scopul de a stimula răspunsul imun. Astfel de reacții sunt, prin urmare, complet normale.

Notă

Bibliografie

• CLS Leen și colab., J. Infect. 14, 119, 1987
• ES Parry și colab., Lancet 1, 1034, 1990
• HA Fawcett, NP Smith, Arch. Dermatol. 120, 1318, 1984
• JGR Howie, fr. Med. J. 297, 570, 1988
• O. Simonsen și colab., Vaccine 5, 115, 1987
• P. Ljungman și colab., J. Infect. Dis. 162, 496, 1990
• GF Hayden și colab., J. Pediatr. 114, 520, 1989

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre vaccinul antitetanos

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină