Dureri de cap cu tunete
| Dureri de cap cu tunete | |
|---|---|
| Specialitate | neurologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 339,43 |
| ICD-10 | G44.80 |
Thunderclap dureri de cap este o foarte severă , durere de cap , care se aprinde brusc. Este definit ca o durere de cap intensă, care durează câteva minute pentru a atinge intensitatea maximă. [1] [2] Poate apărea în diferite patologii, chiar și foarte grave, cum ar fi hemoragia subarahnoidă . De obicei, se fac investigații suplimentare pentru a identifica cauza de bază. [1]
Istorie
Importanța controlului durerilor de cap acute și a diagnosticării hemoragiei subarahnoidiene datează din 1920, când neurologul britanic Charles Symonds a descris sindromul clinic. [3] [4] Termenul „tunet” a fost introdus în 1986 într-un raport scris de John Day și Neil Raskin, neurologi de la Universitatea din California , San Francisco, despre o femeie de 42 de ani cu dureri de cap cronice și a fost a descoperit că avea un anevrism fără lacerări. [1] [5]
Semne si simptome
Termenul „durere de cap cu tunete” înseamnă o durere de cap severă la oameni, cu intensitate maximă de la câteva secunde la câteva minute. În unele cazuri nu există anomalii, dar printre diferitele cauze găsim simptome neurologice. Cele mai importante cauze sunt hemoragia subarahnoidiană , tromboza sinusului venos cerebral și disecția arterei cervicale . [1]
În hemoragia subarahnoidă pot exista sincope (pierderea tranzitorie a cunoștinței), convulsii, meningism (durere și rigiditate la nivelul gâtului), simptome legate de vedere și vărsături . 50-70% dintre persoanele cu hemoragie subarahnoidă au o durere de cap izolată, fără un nivel de conștiență scăzut. Durerea de cap persistă de obicei câteva zile. [1]
Tromboza sinusului cerebral , tromboza venelor creierului, cauzează de obicei o durere de cap care reflectă creșterea presiunii intracraniene și este agravată de orice lucru care crește presiunea, cum ar fi tusea . În 2-10% din cazuri, durerea de cap este o caracteristică a afecțiunii. În multe cazuri există alte anomalii neurologice, cum ar fi convulsiile și slăbiciunea corpului, dar în 15-30% din durerile de cap sunt doar anomalii. [1]
Disecția arterei carotide și disecția arterelor vertebrale (împreună cu disecția arterei cervicale), provoacă o ruptură în peretele vaselor de sânge care hrănesc creierul, provocând uneori dureri pe partea afectată a gâtului sau a capului. Durerea precede de obicei problemele cauzate de sângele care curge din arteră în creier; această lacrimă poate duce la simptome vizuale, slăbiciune a unor părți ale corpului și alte anomalii care depind de severitatea vasului afectat. [1]
Cauze
Durerea de cap a tunetului poate fi cauzată de o serie de condiții principale: [1]
- Hemoragie subarahnoidă (10-25% din cazuri)
- Tromboza sinusului venos cerebral
- Disecția arterei cervicale
- Urgență hipertensivă (hipertensiune arterială)
- Hipotensiune intracraniană (presiune scăzută a lichidului cefalorahidian fără o explicație reală)
- Hematom retroclival (hematom în partea din spate a gâtului, clivus; de obicei datorită traumei fizice, dar uneori poate fi spontan)
- Accident vascular cerebral (durerea de cap apare în aproximativ 25% din accident vascular cerebral, dar nu este o caracteristică obișnuită a clapelor)
- Apoplexie hipofizară (infarct sau hemoragie a hipofizei)
- Chist coloidal al celui de-al treilea ventricul
- Meningita (greu legată de afecțiune)
- Sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibil
- Cefalee primară prin tuse, cefalee din efortul principal și cefalee sexuală primară
- Cefalee de tunet din cefaleea primară
Diagnostic
Prima investigație de făcut este o tomografie computerizată a creierului, pentru a verifica posibila hemoragie subarahnoidă. Dacă tomografia este negativă, se recomandă o injecție lombară cu o mică proporție de SAH pentru a putea investiga mai bine datorită unei tomografii cu mediu de contrast . [1] [2]
Dacă ambele teste sunt normale, pot fi solicitate teste suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) poate fi foarte utilă în identificarea problemelor arteriale (cum ar fi o disecție), în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică (MRV) identifică trombii venoși. Dacă MRA și MRV sunt normale, nu este necesar să se procedeze la o angiografie cerebrală , mult mai precisă, dar și mult mai invazivă în ceea ce privește vasele de sânge ale creierului. [1]
Notă
- ^ a b c d e f g h i j Schwedt TJ, Matharu MS, Dodick DW, Thunderclap headache , în Lancet Neurol , vol. 5, nr. 7, iulie 2006, pp. 621–31, DOI : 10.1016 / S1474-4422 (06) 70497-5 , PMID 16781992 .
- ^ a b Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW, Politica clinică: probleme critice în evaluarea și gestionarea pacienților adulți care se prezintă la secția de urgență cu cefalee acută , în Ann Emerg Med , vol. 52, nr. 4, octombrie 2008, pp. 407–36, DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2008.07.001 , PMID 18809105 .
- ^ Symonds CP, Hemoragie subarahnoidiană spontană , în Quarterly Journal of Medicine , vol. 18, 1924, pp. 93–122, DOI : 10.1093 / qjmed / os-118.69.93 .
- ^ Longstreth WT, Koepsell TD, Yerby MS, van Belle G, Factori de risc pentru hemoragia subarahnoidiană ( PDF ), în accident vascular cerebral , vol. 16, n. 3, 1985, pp. 377–85, DOI : 10.1161 / 01.STR.16.3.377 , PMID 3890278 .
- ^ Ziua JW, Raskin NH, cefalee Thunderclap: simptom al anevrismului cerebral neîntrerupt , în Lancet , vol. 2, nr. 8518, noiembrie 1986, pp. 1247-8, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (86) 92677-2 , PMID 2878133 .
Bibliografie
- DW Dodick,Thunderclap headache , în Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , vol. 72, nr. 1, 1 ianuarie 2002, pp. 6-11, DOI : 10.1136 / jnnp.72.1.6 , PMC 1737692 , PMID 11784817 .
- Yo-El Ju și Schwedt, Todd,Abrupt-Onset Severe Headaches , în Seminars in Neurology , vol. 30, n. 02, 29 martie 2010, pp. 192–200, DOI : 10.1055 / s-0030-1249229 , PMC 3558726 , PMID 20352589 .
- Pentru Ducros și Bousser, MG, Thunderclap cefalee , în BMJ , vol. 346, 15 ianuarie, 9 ianuarie 2013, pp. e8557 - e8557, DOI : 10.1136 / bmj.e8557 , PMID 23303883 .
