Angiografie prin rezonanță magnetică

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Angiografie prin rezonanță magnetică
Procedura de diagnostic radiologic Ora zborului MRA la cercul Willis .
Clasificare și resurse externe
Plasă	D018810
MedlinePlus	007269

Angiografia prin rezonanță magnetică ( MRA sau angiografia MR ) este un termen care cuprinde un grup de tehnici bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține o imagine a vaselor de sânge. Angiografia prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a genera imagini ale arterelor (și mai puțin frecvent ale venelor ) pentru a le evalua pentru posibila stenoză, alte îngustări anormale, ocluzie, anevrisme și alte dilatații ale peretelui vascular, malformații arteriovenoase sau alte anomalii. Angiografia prin rezonanță magnetică este adesea utilizată pentru a evalua arterele gâtului și creierului, aorta toracică și abdominală, arterele renale și ale membrelor inferioare (ultimul test este adesea efectuat pentru a defini „scurgerea” vasculară).

Achiziţie

O varietate de tehnici pot fi folosite pentru a genera imagini ale vaselor de sânge (atât artere cât și vene), pe baza efectelor fluxului sau contrastului (intrinseci sau generate farmacologic). Cele mai frecvent aplicate metode de angiografie prin rezonanță magnetică implică utilizarea de substanțe de contrast intravenoase , în special cele care conțin gadoliniu pentru a scurta T1 a sângelui la aproximativ 250 ms, mai scurt decât T1 pentru toate celelalte țesuturi (cu excepția grăsimii). Secvențele cu T _R scurt (T _R este „timpul de repetare”, adică intervalul de timp dintre începutul unei secvențe de excitație și începutul următoarei) produc imagini luminoase ale sângelui. Cu toate acestea, există multe alte tehnici pentru efectuarea angiografiei prin rezonanță magnetică: aceste tehnici pot fi clasificate în două grupe generale: metode „dependente de flux” și metode „independente de flux”.

Angiografie dependentă de flux

Un grup de metode pentru angiografia prin rezonanță magnetică se bazează pe fluxul sanguin. Aceste metode sunt denumite ARM dependente de flux. Aceste metode profită de faptul că sângele din interiorul vaselor curge, pentru a distinge vasele de alte țesuturi statice. În acest fel, pot fi produse imagini ale vascularizației. Angiografia MR dependentă de flux poate fi împărțită în mai multe categorii: există o angiografie prin rezonanță magnetică cu contrast de fază (PC-MRA) care utilizează diferențe de fază pentru a distinge sângele de țesutul static și angiografia prin rezonanță magnetică „Timp de zbor” (TOF-MRA ) care exploatează rotirile de sânge care se mișcă în sânge mai puțin excitat decât țesutul static (în practică protonii din sânge, care se deplasează în lumenul vasului cu turbulență și prea repede, nu rămân mult în secțiune pentru a putea dobândi impulsul necesar pentru a emite semnalul). face sângele care curge mult mai luminos decât țesutul staționar. Când sângele circulant pătrunde în zona în care se recuperează, a primit un număr limitat de impulsuri de excitare, deci nu este saturat, iar acest lucru îi conferă un semnal mult mai mare decât țesutul staționar saturat. Deoarece această metodă depinde de fluxul sanguin, zonele cu flux lent (cum ar fi anevrismele mari) pot să nu fie vizualizate bine. MRI TOF este cel mai frecvent utilizat pentru examinările capului și gâtului și oferă imagini detaliate, de înaltă rezoluție.

Contrast de fază MRA

Reconstrucția proiecției izotrope larg sub-eșantionate (VIPR) a unui MRA cu contrast de fază la un bărbat în vârstă de 56 de ani cu disecție a arterei celiace (sus) și a arterei mezenterice superioare (jos). Fluxul laminar este prezent în lumenul real (săgeata solidă) și fluxul este prezent în lumenul fals (săgeata goală))

^[1]

Contrastul de fază (PC-MRA) poate fi utilizat pentru a codifica rata de mișcare a sângelui în faza semnalului RMN. Cea mai comună metodă utilizată pentru a codifica viteza este aplicarea unui gradient bipolar între impulsul de excitație și citire. PC-MRA exploatează un fenomen care apare datorită acțiunii gradienților câmpului magnetic. Dacă toate rotirile conținute într-un voxel au aceeași fază, semnalele lor se adună; dimpotrivă, dacă aceleași rotiri sunt în faze diferite, are loc o acțiune de interferență negativă și semnalul general al voxelului este redus.

Angiografie independentă de flux

În timp ce majoritatea tehnicilor din MRA se bazează pe agenți de contrast sau curg în sânge pentru a genera contrast (tehnici de contrast îmbunătățit), există și metode independente de flux, necontrastate. Aceste metode, așa cum sugerează și numele, nu se bazează pe flux, ci se bazează pe diferențele în T 1, T2 și deplasarea chimică a diferitelor țesuturi ale voxelului. Unul dintre principalele avantaje ale acestui tip de tehnică este că putem obține mai ușor imagini ale regiunilor cu curgere lentă, adesea întâlnite la pacienții cu boli vasculare. Mai mult, metodele necontrastate nu necesită administrarea de substanțe de contrast suplimentare, care au fost recent legate de fibroza sistemică nefrogenă la pacienții cu insuficiență renală cronică. Angiografia prin rezonanță magnetică îmbunătățită prin contrast folosește injecția de agenți de contrast cu RMN și este în prezent cea mai comună metodă de efectuare a ARM. Mediul de contrast este injectat într-o venă și imaginile sunt dobândite atât înainte de trecerea mediului de contrast, cât și în timpul primei treceri a agentului prin artere. Prin scăderea acestor două achiziții (în post-procesare), se obține o imagine care, teoretic, arată doar vasele de sânge și nu țesutul din jur. Cu condiția ca timpul să fie corect, acest lucru poate duce la imagini de foarte bună calitate. O alternativă este utilizarea unui agent de contrast care, la fel ca majoritatea agenților, părăsește sistemul vascular în câteva minute, dar rămâne în circulație până la o oră. Deoarece este disponibil mai mult timp pentru achiziționarea imaginilor, se pot obține imagini cu rezoluție mai mare; cu toate acestea această soluție prezintă problema reprezentată de faptul că atât imaginile care vin din artere, cât și cele care vin din vene sunt îmbunătățite în același timp.

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre angiografia prin rezonanță magnetică

linkuri externe

• ( EN ) Angiografie prin rezonanță magnetică , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină