Fluoroscopie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Fluoroscopie
Procedura de diagnostic Un fluoroscop modern
Tip	Examen radiologic
Anestezie	Nu
Plasă	D005471
eMedicină	1890603

Fluoroscopia este o tehnică radiologică pentru obținerea de imagini în timp real ale anatomiei interne a unui pacient , prin utilizarea unui fluoroscop . În forma sa cea mai simplă, un fluoroscop este compus dintr-o sursă de raze X și un ecran fluorescent , între care este poziționat pacientul. Fluoroscoapele moderne cuplează ecranul cu un intensificator de imagine și o cameră video digitală , permițând înregistrarea și reproducerea imaginilor obținute pe un monitor .

Utilizarea razelor X, o formă de radiații ionizante , necesită ca riscurile potențiale ale expunerii să fie echilibrate cu atenție de beneficiile, de obicei diagnostice, pe care le poate oferi testul. Deși încercăm să folosim doze mici de radiații, timpul de expunere al fluoroscopiei este destul de lung, iar doza absorbită este relativ mare. Cele mai recente evoluții ale tehnicii, inclusiv introducerea digitalizării imaginilor și construcția de detectoare mai avansate, au condus la nașterea fluoroscopiei digitale , precum și a permis reduceri suplimentare ale dozelor de radiații.

Istorie

O rândunică de bariu văzută sub fluoroscopie.

Precursorul fluoroscopiei și al altor tehnici radiologice a fost descoperirea razelor X , care a avut loc pe 8 noiembrie 1895 de Wilhelm Röntgen . El a descoperit un efect de fluorescență într-un ecran de platinocianură de bariu , în urma expunerii la radiații care mai târziu s-ar numi raze X. Câteva luni mai târziu, în același timp cu nașterea radiografiei , au fost construiți primii fluoroscopi. Thomas Edison a descoperit mai târziu că ecranele scheelite produceau imagini mai luminoase; i se atribuie proiectarea și producerea primului fluoroscop comercial. Inițial s-a crezut că imaginile în timp real ale fluoroscopiei ar fi prevalat complet asupra tehnicilor radiografice, ceea ce nu s-a întâmplat datorită calității superioare, deci a valorii diagnostice mai mari, a radiogramelor produse de aceasta din urmă.

În primele zile ale tehnicilor radiologice, efectele nocive ale razelor X nu erau încă cunoscute, prin urmare nu au fost luate măsuri adecvate de siguranță, precum cele utilizate astăzi. Oamenii de știință și medicii au suferit deseori daune somatice și arsuri la radiații din cauza expunerii directe și prelungite la fasciculul de raze X. Au apărut, de asemenea, aplicații banale ale fluoroscopiei, inclusiv fluoroscopul pentru măsurarea pantofilor ^[1] , utilizat în magazine între anii treizeci și cincizeci .

Datorită luminii slabe produse de ecranele fluorescente, primele examinări radiologice au avut loc în camere întunecate și radiologii au fost nevoiți să-și obișnuiască ochii cu întunericul, pentru a-i face mai sensibili la lumină, înainte de efectuarea examinării. Poziționarea radiologului în spatele ecranului a fost supusă unor niveluri ridicate și periculoase de doză absorbită . Wilhelm Trendelenburg a inventat ochelarii de adaptare roșii în 1916 , pentru a depăși problema adaptării ochilor la întuneric, studiată anterior de Antoine Beclere . Ochelarii au permis să funcționeze normal, lăsând în principal lumina roșie care se caracterizează prin lungimi de undă relativ mari. La astfel de lungimi, tijele , care sunt în primul rând responsabile de vederea semi-întunecată, sunt amorțite, în timp ce conurile nu.

În anii 1950 , dezvoltarea intensificatoarelor de imagine cu raze X și a camerelor a revoluționat fluoroscopia. Ochelarii de montaj au devenit în curând depășiți, deoarece intensificatorul a permis amplificarea luminii produse de ecranul fluorescent, permițându-vă să lucrați într-o cameră iluminată. Adăugarea camerei a făcut ulterior posibilă vizualizarea imaginilor pe un monitor , permițând radiologului să le vizualizeze într-o cameră separată și reducând riscul expunerii la radiații.

Îmbunătățirile moderne în afișajele cu fluorescență, intensificatoarele de imagine și detectoarele cu ecran plat au permis o calitate a imaginii îmbunătățită, reducând în același timp doza de radiații absorbită de pacient. Fluoroscoapele moderne folosesc ecrane de iodură de cesiu și produc imagini cu zgomot redus, asigurând o calitate suficientă cu doze minime de radiații.

Riscuri

Deoarece fluoroscopia utilizează raze X , o formă de radiații ionizante , toate examinările fluoroscopice prezintă un risc potențial pentru sănătate pentru pacient. Dozele de radiații absorbite depind în principal de suprafața expusă și de timpul procedurii, în general de la 20 la 50 mGy / min . Timpul de expunere variază în funcție de tipul examinării fluoroscopice, dar sunt documentate timpii de realizare de până la 75 de minute. Datorită timpilor de expunere lungi, pe lângă leziunile somatice stochastice (potențial cancerigen ), au apărut și cazuri de leziuni somatice deterministe , de la eritem obișnuit la arsuri la radiații mai severe.

Administrația pentru Alimente și Medicamente ( SUA ) a efectuat un studiu asupra arsurilor cauzate de radiațiile absorbite prin fluoroscopie ^[2] și a publicat o declarație de sănătate publică cu dispoziții menite să reducă numărul de cazuri de acest tip ^[3] .

Cu toate acestea, deși se constată încă leziuni somatice deterministe, arsurile la radiații nu sunt frecvente în examinările fluoroscopice standard. Procedurile suficient de lungi pentru a produce acest tip de daune fac de obicei parte din operații strict necesare pentru supraviețuirea pacientului.

Fluoroscop

Primele fluoroscoape au constat dintr-un tub cu raze X și un ecran fluorescent , între care a fost poziționat pacientul. Pe măsură ce trec prin corp, razele X sunt atenuate în grade diferite datorită interacțiunii cu diferitele structuri interne ale corpului uman , aruncând anumite umbre pe ecranul fluorescent. Imaginile de pe ecran sunt produse de raze X neatenate care interacționează cu atomii , transmitând energia lor către electroni și provocând astfel un efect fotoelectric . În timp ce o mare parte din energia dobândită de electroni este disipată sub formă de căldură , o fracțiune din aceasta generează lumină vizibilă , generând imagini. Primii radiologi au trebuit să adapteze ochii la întuneric sau să folosească ochelarii de adaptare roșii .

Intensificatoare de imagine cu raze X

Invenția intensificatoarelor de raze X în anii 1950 a făcut posibilă vizualizarea imaginilor pe ecran în condiții normale de iluminare, precum și a permis înregistrarea acestora cu o cameră comună. Cuplarea intensificatoarelor și camerelor video a fost urmată, în ultima vreme, de utilizarea camerelor video digitale CCD , permițând arhivarea electronică a imaginilor.

Intensificatoarele moderne de imagine nu mai folosesc un ecran fluorescent separat, ci un tub intensificator pe fotocatod al cărui depozit este direct în fosfor cu iodură de cesiu . Într-un sistem generic, imaginea de ieșire este de aproximativ 10 de ⁵ ori mai strălucitoare decât imaginea de intrare. Câștigul de luminozitate este dat de un câștig de flux (amplificarea numărului de fotoni ) și un câștig de reducere (concentrația de fotoni dintr-un ecran de intrare mai mare într-un ecran de ieșire mai mic): ambele tehnici oferă o creștere de aproximativ 100 de ori luminozitatea originalului imagine. Un câștig atât de mare, datorită numărului limitat de fotoni implicați, face din zgomotul cuantic un factor relevant, care poate afecta calitatea imaginii.

Intensificatoarele de imagine au diametre de intrare de până la 45 cm și o rezoluție aproximativă de 2-3 perechi de linii pe milimetru .

Detectoare cu ecran plat

Introducerea detectoarelor cu ecran plat a înlocuit intensificatoarele de imagine în fluoroscoape. Acest tip de detector oferă o sensibilitate mai mare la razele X, deci posibilitatea de a reduce doza absorbită de pacient și de a obține o rezoluție temporală mai bună, o caracteristică care reduce neclaritatea imaginilor în mișcare. Raportul de contrast este, de asemenea, superior: detectoarele cu ecran plat prezintă un răspuns liniar pe o gamă largă de valori, în timp ce intensificatoarele au un contrast maxim de 35: 1. Rezoluția spațială este aproximativ aceeași, deși imaginile produse de intensificatoare, când sunt mărite, sunt puțin mai bune.

Acest tip de detectoare este semnificativ mai scump în costurile de cumpărare și reparații decât intensificatoarele de imagine, prin urmare sunt utilizate în principal pentru practici care necesită imagini de mare viteză, cum ar fi angiografia sau cateterismul cardiac .

Note privind imagistica

Imaginile fluoroscopice sunt supuse estompării spațiale care afectează toate dispozitivele de imagistică cu raze X, cauzate de factori precum efectul Lubberts , reabsorbția fluorescenței K și aruncarea electronilor . Sistemele fluoroscopice sunt, de asemenea, supuse neclarității temporale din cauza întârzierii sistemului: cadrul la un moment dat este atât de influențat de cadrele anterioare, efect încât, pe de o parte, reduce zgomotul din imagini cu elemente statice, pe de altă parte, generează estomparea elementelor în mișcare, precum și complicarea măsurării performanței sistemului.

Aplicații comune ale fluoroscopiei

• Analiza sistemului digestiv , a clismei de bariu și a înghițirii de bariu .
• Chirurgie ortopedică pentru a ghida chirurgia fracturilor și inserarea dispozitivelor metalice
• Angiografia piciorului , inimii și vaselor cerebrale .
• Chirurgie urologică
• Implantarea dispozitivelor de control al ritmului cardiac (de exemplu, stimulatoare cardiace )
• Evaluarea motilității diafragmatice și diagnosticul de paralizie sau disfuncție diafragmatică

Notă

Elemente conexe

• Fluoroscopie digitală
• Imagistica biomedicală
• Doza absorbită
• Radiații ionizante
• Radiologie
• Raze X
• Raze X
• Radiologie intervențională

linkuri externe

• ( EN ) Fluoroscopie , pe Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină