Mielografie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Mielografie
Procedura de diagnostic ARACHNOIDITIS.JPG
Mielograma prezintă arahnoidită a coloanei lombare
Tip Examen radiologic
Anestezie Nu
Plasă D009192

Mielografia este un tip de examinare radiologică a măduvei spinării și a plicurilor sale meningeale care utilizează un mediu de contrast radiopac pentru a detecta patologiile măduvei spinării, inclusiv localizarea oricărui traumatism al măduvei spinării, chisturi și tumori .

Procedura implică o puncție în coloana cervicală sau lombară , cu retragerea unei anumite cantități de LCR și injectarea ulterioară a mediului de contrast radiopac. Numeroase proiecții cu raze X sunt efectuate imediat după aceea.

O mielografie poate fi utilă în identificarea cauzei durerii atunci când o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a eșuat. Este un test fundamental pentru diagnosticarea diferitelor cauze ale compresiei măduvei spinării (de exemplu, tumori, chisturi, hernii de disc, stenoză de canal [1] ).

O scanare CT se face de obicei după ce mediul de contrast radiografic a fost plasat sub îndrumare fluoroscopică în sacul ( dura ) care înconjoară măduva spinării și nervii.

În prezent, mediul de contrast utilizat este de tip apos și a înlocuit în mare măsură fluidele pe bază de ulei. O mielogramă cu scanare CT este foarte utilă pentru toți acei pacienți care nu pot fi supuși RMN (de exemplu, cei cu stimulatoare cardiace sau implanturi cohleare), sau pentru cei la care RMN oferă informații limitate (de exemplu, pacienții cu plăci metalice la nivelul coloanei vertebrale). vertebrale) [2] .

fundal

Aerul și alte gaze au fost printre primele substanțe de contrast utilizate și testul a fost denumit „mielografie cu gaz” . În curând, au recurs la utilizarea mijloacelor de contrast iodate și liposolubile (de exemplu, lipiodol și pantopac [3] ). Aceste substanțe au avantajul unei viteze mai mari și permit vizualizarea optimă [4] . În anii șaptezeci, metrizamida [5] [6] [7] a fost utilizată ca agent de contrast, solubil în apă, dar din păcate și foarte neurotoxic [8] . Doar introducerea altor agenți solubili în apă (amipaque [9] , iohexol [10] și iopamidol [11] ) a făcut ca utilizarea substanțelor de contrast gazoase și liposolubile [12] să fie în mod definitiv depășită. Utilizarea unor măsuri de precauție precum asumarea diureticelor (pentru a facilita excreția renală) și menținerea unei poziții semi-așezate timp de câteva ore (pentru a evita trecerea intracraniană) și-a sporit și mai mult siguranța și manevrabilitatea [13] .

Procedură

Procedura de examinare și poziția pacientului variază ușor în funcție de locul examinării.

  • Mielografie lombară : pacientul este așezat pe o masă de basculare care poate fi înclinată cu 90 °. Medicul efectuează o puncție lombară în spațiul interomer L2-L3 (uneori în spațiul L3-L4) și apoi procedează la injectarea mediului de contrast.

Compusul radiopac utilizat este solubil în apă și, prin urmare, tinde treptat să se dilueze în lichior. Acest fapt determină o reducere inevitabilă a puterii de rezolvare a diagnosticului, care este cu atât mai mare cu cât regiunea de examinat este mai îndepărtată de zona în care se face injecția. Imediat după efectuarea injecției lombare, se efectuează o serie de radiograme, dintre care unele în poziție verticală și altele în poziție înclinată.

  • Mielografie cervicală : pacientul este așezat pe masă în poziție înclinată și cu capul fixat în extensie. Se efectuează unele radiograme, în general cel puțin cele anteroposterior, lateral și oblic.

Indicații

„Mielografia lombară” pare deosebit de potrivită pentru evidențierea spațiului subarahnoidian lombar, dând totodată o bună vizualizare a apariției rădăcinilor nervoase. Prin urmare, este indicat în toate cazurile de hernie de disc lombară suspectată, neoplasme, traume lombare sau hernie a nucleului pulpos. Stenoza canalului lombar și prezența malformațiilor sunt, de asemenea, evidențiate cu o bună rezoluție.
„Mielografia cervicală” similară cu mielografia lombară este indicată în toate cazurile de hernie cervicală suspectată, modificări post-traumatice, neoplasme și procese inflamatorii. Poate fi utilizat și în cazuri selectate de spondiloartroză cervicală.

Complicații

Cu siguranță, cea mai frecventă complicație după mielografie este durerea de cap. Din acest motiv, pacienții sunt instruiți cu privire la necesitatea de a menține capul ridicat față de restul corpului cu cel puțin 30 de grade timp de câteva ore după procedură. De asemenea, pacienții sunt instruiți, de obicei, să evite activitatea fizică intensă și ridicarea greoaie. Dacă în timpul procedurii unele cc. de lichid cefalorahidian (LCR), cefaleea tinde să se manifeste într-un mod mult mai intens.

Alte poze

  • Mielografie, faza de puncție și perfuzie de mediu de contrast

  • Mielografie convențională în proiecție oblică

  • Tomografie computerizată după mielografie convențională

Notă

  1. ^ Eadsforth T, Niven S, Barrett C. Utilitatea mielografiei în stenoza canalului lombar. Fr J Neurosurg. (2012).
  2. ^ Kardaun JW, Schipper J, Braakman R. CT, mielografie și flebografie în detectarea herniei de disc lombare: o analiză a literaturii. AJNR Am J Neuroradiol. 1989 septembrie-oct; 10 (5): 1111-22. Revizuire. PMID 2505528
  3. ^ Miller WA, Ellis KW. Utilizarea mielografiei pantopace în diagnosticul bolii discului lombar. J Okla State Med Assoc. 1969 ianuarie; 62 (1): 23-9. Revizuire. PMID 4884097
  4. ^ Sviridov NK, Rozenshtraukh LS, Kas'ianov IS. Utilizarea preparatelor oleagene de contrast în mielografie (o recenzie a literaturii străine). Vopr Neirokhir. 1970 mai-iunie; 34 (3): 56-8. Revizuire. [Articol în rusă]. PMID 4319490
  5. ^ Amundsen P. Metrizamidă în mielografia cervicală. Sondajul și starea actuală. Acta Radiol Suppl. 1977; 355: 85-97. Revizuire. PMID 400908
  6. ^ Salvesen S. Investigații experimentale cu metrizamidă cu relevanță pentru utilizarea mielografică. Acta Radiol Suppl. 1977; 355: 9-13. Revizuire. PMID 400909
  7. ^ Grobovschek M. Mielografia funcțională lombosacrală incluzând regiunea de tranziție dorsolombară (con medular). Studii clinice comparative - 2000 de mielografii cu metrizamidă. Radiologi. 1984 aug; 24 (8): 389-98. Revizuire. [Articol în limba germană]. PMID 6237384
  8. ^ Skalpe IO. Efecte adverse ale mediilor de contrast solubile în apă în mielografie, cisternografie și ventriculografie. O revizuire cu referire specială la metrizamidă. Acta Radiol Suppl. 1977; 355: 359-70. Revizuire. PMID 400906
  9. ^ Cronqvist S. Examinarea spațiului subarahnoidian cu un mediu de contrast solubil în apă (Amipaque). J Neuroradiol. 1977 Mar; 4 (1): 13-27. Revizuire. PMID 327028
  10. ^ Sviridov NK. Utilizarea iohexolului pentru mielografie. Zh Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 1987 Mar-Apr; (2): 50-2. Revizuire. [Articol în rusă]. PMID 3296588
  11. ^ Klein KM, Shiratori K, Knake S, Hamer HM. Starea epileptică și convulsiile induse de mielografia cu iopamidol. Sechestru. 2004 aprilie; 13 (3): 196-9. Revizuire. PMID 15010060
  12. ^ Sviridov NK. Utilizarea preparatelor de contrast solubile în apă pentru mielografie (revizuirea literaturii străine). Vopr Neirokhir. 1971 mai-iunie; 35 (3): 56-9. Revizuire. [Articol în rusă] PMID 5002830
  13. ^ Dietrich J, Trantakis C. Mielografia astăzi. Rontgenpraxis. 1991 noiembrie; 44 (11): 339-42. Revizuire. [Articol în limba germană]. PMID 1759177

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Myelography&oldid=105926885 ”