Angiotermografie dinamică
| Angiotermografie dinamică | |
|---|---|
| Diagnostic pentru imagini |
Angiotermografia dinamică sau DATG (din engleză Dynamic Angiothermography ) este o tehnică pentru diagnosticarea cancerului de sân . Această tehnică folosește un instrument termografic capabil să înregistreze variațiile de temperatură ale vascularizației sânului datorate angiogenezei . Principiul pe care se bazează această metodologie este că este posibil să se obțină informații importante despre prezența tumorilor și a leziunilor precanceroase prin studierea vascularizației.
Istorie
În anii 1970, studiile prof. J. Tricoire în Franța s-au concentrat pe aplicarea termografiei de contact pentru screeningul cancerului mamar [1] [2] . Aceste studii au avut un început foarte interesant, deoarece examinarea a fost absolut neinvazivă (nu se injectează radiații sau medicamente) și a constat pur și simplu în plasarea instrumentului pe sân și analizarea imaginii de căldură care s-a format. Din păcate, în timp, s-a constatat că tehnica a dat naștere la prea mulți fals pozitivi (tumori diagnosticate ca inexistente). [3] Principiul pe care s-a bazat metodologia studiată de prof. J. Tricoire a fost căutarea căldurii generate de tumoare.
Angiotermografia dinamică s-a născut mai târziu, ca o evoluție a termografiei de contact sau a termografiei mamare , utilizând întotdeauna cristale lichide , dar cu un detector îmbunătățit și într-o altă concepție. Diferența constă în identificarea, mai degrabă decât căldura generată de tumoră, căldura datorată vascularizației glandei mamare. Principiul pe care se bazează este că, pentru a se naște, dezvolta și crește, o tumoare are nevoie de un aport puternic de sânge (teoria angiogenezei ) [4] și, prin urmare, imaginea dobândită va conține informații referitoare la o vascularizație modificată în prezența o tumoare. Ideea de bază este că fiecare femeie are propria sa imagine termică, care este ca o amprentă digitală [5] și că modificarea acestei imagini este o dovadă a unei tumori suspectate sau a unei activități pretumore. Importanța influenței neoplasmelor în vascularizație a fost evidențiată și studiată în profunzime de către Judah Folkman în cercetările sale asupra angiogenezei începând din 1965 și i-a adus Premiul Wolf pentru medicină în 1992. Pe baza acestei teorii, angiotermografia dinamică studiază vascularizație și este capabil să vizualizeze tumorile chiar și într-o stare precanceroasă, a cărei îndepărtare elimină cauza tumorii. [6]
Procedură
Mașina cu care se efectuează această examinare este compusă din două părți: prima, mobilă, este compusă din senzorul termografic care urmează să fie așezat pe sân, a doua este formată din baza conectată la un computer care are sarcina de a înregistra imaginile dobândite. Senzorul este o placă de cristal lichid, îmbunătățită atât în sensibilitate, cât și în rezoluția spațială , care înregistrează distribuția sângelui la temperaturi cuprinse între 30 ° și 35 °. Când senzorul este plasat pe sân, căldura datorată vascularizației excită atomii cristalului care își schimbă culoarea. În timp ce în termografia de contact anterioară medicul a studiat culoarea, în noua metodologie angiotermografică medicul studiază forma imaginii create. Într-un sân sănătos imaginea formată se datorează vascularizației normale care apare ca diferite semne care par a fi îndreptate în direcția mamelonului. În cazul unei tumori sau chiar a unei leziuni precanceroase, apar semne care au forme rotunjite sau care converg din diferite zone ale sânului pentru a „hrăni” tumora. Deci, interpretarea imaginii se bazează pe morfologie. Procedura standard implică examinarea pacientului mai întâi clinic (vizită cu palpare) și apoi dobândirea a două proiecții ale sânului drept (lateral și frontal) și a două a stângului (lateral și frontal). Se fac fotografii digitale și, dacă este necesar, rezultatele sunt comparate cu alte fotografii termografice achiziționate anterior. În cazul în care există vene superficiale evidente, sânul este răcit cu un instrument similar cu un uscător de păr.
Comparație cu alte tehnici
Testele de referință pentru diagnosticarea cancerului de sân sunt mamografia și ultrasunetele și, în cazuri particulare, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară poate fi, de asemenea, utilă. Angiotermografia nu este un test care înlocuiește celelalte teste , ci este legată de acestea ca o tehnică care adaugă informații suplimentare utile pentru clarificarea tabloului clinic și îmbunătățirea calității diagnosticului .
Mamografia măsoară diferența de densitate a țesuturilor din interiorul sânului, este un examen care necesită o doză mică de radiații care poate oferi informații utile începând cu vârsta de 40/45 de ani datorită densității mari a sânului la pacienții tineri. De asemenea, este dificil de vizualizat leziuni precanceroase cu mamografie. Imaginile mamografice sunt capabile să măsoare cantitativ dimensiunea tumorii existente.
Ecografia este un test care poate fi aplicat femeilor de orice vârstă, este capabil să măsoare dimensiunea neoplasmului și este capabil să diferențieze țesuturile solide de lichide. Pe de altă parte, cu ultrasunete nu este foarte specific (scăzută specificitate este egal cu capacitatea scăzută de a obține rezultate negative la subiecții sănătoși) , dar nu necesită utilizarea de radiații.
Studiile de rezonanță magnetică nucleară, cum ar fi angiotermografia dinamică, vascularizația și oferă informații pentru pacienții de toate vârstele, dar necesită contrast și este un test decisiv costisitor.
Angiotermografia este o tehnică care nu necesită radiații sau medicamente toxice, poate fi utilizată la pacienți de orice vârstă, are o specificitate bună și este capabilă să diagnosticheze chiar leziuni precanceroase [6] , deși nu este capabilă să măsoare dimensiunea tumorii.
Avantaje și dezavantaje
Angiotermografia dinamică este capabilă să recunoască cancerul de sân, poate fi utilizată și pentru pacienții tineri, este o tehnică absolut neinvazivă (nu necesită radiații sau substanțe de contrast) și este relativ ieftină. Această tehnologie, rapidă (5-6 minute pe vizită) și foarte precisă, poate fi utilizată în screening și este, de asemenea, capabilă să detecteze leziunile precanceroase [6] . Au fost efectuate studii care au arătat cum este posibil, prin intermediul acestei metodologii, să se diagnosticheze atât carcinomul ductal infiltrant, cât și carcinomul lobular infiltrat cu aceeași precizie [7] , chiar și atunci când mamografia are dificultăți în identificarea acestuia [8] . O altă aplicație este posibilitatea de a controla terapiile potențial periculoase pentru sân, cum ar fi terapia de substituție hormonală (menopauză) și fertilizarea in vitro .
Pe de altă parte, angiotermografia dinamică nu este capabilă să determine mărimea tumorii, ci mai degrabă este o metodologie care indică prezența unei leziuni suspecte și zona în care trebuie căutată. De fapt, intensitatea și dimensiunea imaginii dobândite cu DATG este legată nu atât de forma și dimensiunea tumorii, cât de activitatea biologică a acesteia (a se vedea teoria angiogenezei descrisă mai sus). Examenul angiotermografic nu utilizează radiații, deci poate fi efectuat atât de radiolog, cât și de chirurg sau oncolog, dar oricine efectuează examinarea trebuie să fie instruit pentru a recunoaște și interpreta imaginile.
Notă
- ^ Termografie folosind plăci de contact în diagnosticul cancerelor de sân, Rouvillois C, Tricoire J, Mariel L, Portier F, Chirurgie. 1973 13 noiembrie; 99 (11): 866-72. [1]
- ^ Studiul cancerului mamar prin intermediul termografiei cu cristale lichide, Tricoire J, J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1975; 4 SUPPL 2: 123-30. [2]
- ^ Situația actuală a termografiei, ultrasunetelor și mamografiei în detectarea cancerului de sân, Dodd GD, Cancer. 1977 iunie; 39 (6 supl.): 2796-805 [3]
- ^ Un nou tip de placă de termografie de contact cu sânii: o investigație preliminară și calitativă a potențialității sale asupra fantomelor, Montruccoli GC, Montruccoli Salmi D, Casali F, Physica Medica, Vol. XX, N.1, ianuarie-martie 2004 pp. 27- 31. [4] Arhivat la 30 mai 2013 la Internet Archive .
- ^ Ermelando V. Cosmi și Josè A. Pinotti (editat de), Breast Neoplasms. De la diagnostic la tratament , VEZI Editrice Firenze, pp. 209, 2006, ISBN 88-8465-015-1
- ^ a b c Expresia imunohistochimică a VEGF-A și a liganzilor săi în leziunile non-neoplazice ale eșantionării mamare asistate de angiotermografie dinamică, Longatto Filho A, Costa SM, Milanezi F, Montruccoli D, Montruccoli GC, Baltazar F, Schmitt FC, Raport oncologic -18: 1201-1206, 2007 [5]
- ^ Definiția modelului microvascular al glandei mamare adulte umane normale, Naccarato AG, Viacava P, Bocci G, Fanelli G, Aretini P, Lonobile A, Montruccoli G, Bevilacqua G, Journal Of Anatomy, vol. 203, pp. 599-603, 2003 [6]
- ^ Descoperiri radiologice ale carcinomului lobular in situ: mamografie și ultrasunografie, Choi BB, Kim SH, Park CS, Cha ES, Lee AW, J Clin Ultrasound, 2011 Feb, 39 (2): 59-63, Epub 2010 7 Dec [7] ]
