Cheloid

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cheloid
Verbrennungsnarbe keloid1.jpg
Specialitate dermatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 701.4
ICD-10 L91.0
OMIM 148100
Plasă D007627
MedlinePlus 000849
eMedicină 1298013
Editați datele pe Wikidata · Manual

Cheloidul este o creștere anormală a țesutului fibrotic, o tumoare benignă, pur fibrocitară, asemănătoare cicatricilor , care urmează, în general, traume sau iritații care nu cedează odată cu trecerea timpului.

Formarea unui cheloid este mai frecventă în timpul adolescenței și sarcinii. În unele culturi, această formă de vindecare a rănilor este utilizată pentru a crea modele decorative, comparabile cu tatuajele.

Prevenirea

Măsurile preventive primare care reduc probabilitatea de a dezvolta cheloide constau în evitarea oricărui tip de intervenție chirurgicală electivă sau practicarea piercing-ului corporal, în special la pacienții cu risc ridicat. În plus, ori de câte ori este posibil, este recomandabil ca orice procedură chirurgicală considerată neamânabilă să fie efectuată laparoscopic . În cazul arsurilor la pacienți cu risc ridicat, pansamentele de tip compresie pot fi utile.
În cele din urmă, sa demonstrat că injecția locală de steroizi postoperatori la pacienții cu risc crescut este eficientă.

Epidemiologie

Frecvența cheloidelor se suprapune substanțial la sexul masculin și feminin. Prevalența tulburării este mai mare (4-16%) la populația neagră și amerindiană decât la caucazieni.

Factori de risc

  • Istoria familiei cheloidelor
  • Pigmentare întunecată a pielii
  • Regiuni cutanate particulare ale corpului: regiunea deltoidă, trunchiul, lobii urechii [1] [2] [3] și altele.
  • Sarcina
  • Adolescent

Genetica

Formarea cicatricei cheloide este mai frecventă la negri și asiatici. În stânga, un sclav afro-american , celebrul Gordon , poartă urmele flagelului . În dreapta, un japonez arată efectele radiațiilor provocate de bomba atomică Hiroshima .

Tulburarea este mult mai frecventă la subiecții cu pielea foarte închisă [4] și la subiecții asiatici (cu o frecvență de 5 până la 15 ori mai mare decât la subiecții occidentali cu pielea deschisă).
Se cunoaște moștenirea familială și un model de moștenire predominant autosomal dominant. [5]

Mai multe gene au fost implicate în etiologia bolii cheloide, dar până în prezent nicio mutație unică a unei gene nu a fost recunoscută ca fiind responsabilă. [6]

Etiologie

  • Rani: vaccinări traumatice, chirurgicale, piercing, [3]
  • Arsuri
  • Alte traume minore
    • Muscaturi de insecte
    • Foliculită a bărbii și ceafă
    • Acnee [7] [8] [9]
    • Alte leziuni inflamatorii

Regiunile corpului cervical și toracic superior sunt cele de preferință pentru apariția acestui tip de cheloid.

Diversi factori sunt implicați în formarea și dezvoltarea unui cheloid:

  • Modificarea echilibrului apoptotic-proliferativ al diferitelor specii de celule implicate în procesul de vindecare
  • Persistența fibroblastelor cu supraproducție de colagen
  • Supraproducția de citokine și factorii de creștere (în special VEGF)

În literatura de specialitate sunt raportate și cazuri de cheloide spontane multiple [10] [11] [12] (mai frecvente la subiecții de etnie neagră) care apar în principal în regiunile cervico-toracice. [13]
Aceste tipuri de cheolide pot fi uneori foarte invalidante și se pot transforma în ceea ce se numește boala cheloidă .

Simptomatologie

Cheloidul apare de obicei ca o cicatrice anormală, foarte inestetică, ridicată, cu o suprafață netedă și strălucitoare, deseori brazdată de telangiectazii roșu-violet.
De obicei este complet asimptomatic . Uneori cheloidul poate provoca mâncărime locală ușoară.
Deși nu este o boală gravă, ci în principal o imperfecțiune (cu excepția cazurilor în care determină limitarea funcțională locală datorită întăririi și inelasticității țesutului), cheloidul este extrem de dificil de tratat.

Din punct de vedere psihologic, cheloidul poate provoca repercusiuni neplăcute: nevoia continuă de justificări, sentimentul de inadecvare, disconfortul și uneori rușinea purtătorului.

Diagnostic

Diagnosticul este predominant clinic și se bazează pe un istoric (când este prezent) de durere, hiperestezie și mâncărime ocazională a leziunilor cutanate.
Examenul fizic relevă o cicatrice ridicată, netedă, cu margini bine delimitate, care se extinde cu mult dincolo de marginile plăgii inițiale.
Cicatricea poate părea inițial palidă sau ușor eritematoasă. Vechile leziuni hipo sau hiperpigmentate sunt uneori identificabile.
De-a lungul anilor, cheloidul poate continua să crească și se pot dezvolta proiecții și proeminențe asemănătoare ghearelor.

Proceduri de diagnostic

O biopsie este utilă numai dacă medicul dorește să poată pune un diagnostic diferențial cu cancer de piele sau cu o boală infecțioasă. De fapt, biopsia vă expune riscului de a crește dimensiunea cheloidului. Dacă este posibil, cel mai bine este să folosiți o pensă de biopsie de 2 mm pentru a minimiza trauma.

Diagnostic diferentiat

Terapie

Odată cu îndepărtarea, cheloidul tinde aproape întotdeauna să recidiveze într-o formă mai severă după fiecare încercare de tratament. Prin urmare, înainte de a lua în considerare excizia chirurgicală, este posibilă evaluarea altor opțiuni terapeutice. Infiltrațiile intralezionale de cortizon pot provoca atrofie cheloidă și adesea se dovedesc a fi cea mai eficientă terapie. [14] [15] [16] Crioterapia urmată de compresia locală pare a fi deosebit de utilă pentru cheloidele mai mici. [17] [18] [19] Recent s-au observat rezultate promițătoare cu utilizarea postoperatorie a radioterapiei [20] [21] [22] [23] și a terapiei cu laser . [24] [25]

Alte terapii

Există diferite mijloace de îmbunătățire a pielii cicatriciale:

  • face fizioterapie pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor;
  • faceți masaje pentru a face pielea mai elastică și mai moale;
  • purtați învelișul care este o țesătură elastică care comprimă cheloidele pentru a le împiedica să crească și pentru a le menține cât mai moi.
  • Folosiți și atele noaptea, pentru a nu pierde munca depusă în timpul zilei pentru îmbunătățirea articulațiilor.

Cheloidul este o zonă mare de piele care se vindecă într-un mod dezorganizat. Pielea noastră este ca o țesătură elastică, o plasă elastică. Pentru a o salva, corpul închide rana sau partea arsă fără o comandă, în consecință rămâne un țesut neelastic. Chiar și după mulți ani de vindecare, anumite părți ale cheloidului pot crește, dar acesta este un factor individual. Tocmai din acest motiv, după ce unul este vindecat, se folosesc tecile. Sunt țesături elastice care comprimă pielea pentru a o conține. Un alt lucru de făcut este să practici multe masaje pe cicatrice pentru a o face mai moale și mai elastică cu cremele pe bază de vitamina E. Există operații pentru îmbunătățirea esteticii corpului, dar sunt mai puțin importante decât operațiile pentru mișcare. Există plastic zeta, care este o operație simplă, dar permite ligamentelor să revină la aproape 100% funcționalitate. Pentru a practica plasticele zeta, trebuie să aveți o piele bună lângă cheloid. Înseamnă tăierea cordonului (cheloid în apropierea unui ligament care nu permite mișcarea perfectă) și rotirea acestuia cu 90 °, astfel încât în ​​mijlocul cordonului să existe o piele bună și elastică pentru a îmbunătăți mișcarea suprafeței afectate. Există „expansori” care permit pielii să se extindă (să crească). Principiul este același, dar pielea nu este aceeași și este mai puțin elastică. Este un fel de balon plasat sub piele sub forma unui acordeon care este umplut cu lichid (uneori colorat) printr-o supapă externă sau internă, care crește treptat. Pielea suplimentară este răsturnată și introdusă în locul afectat. Sau, în alte cazuri, piesa cu derma este detașată și plasată în partea afectată de operație. Dar, în acest caz, corpul va avea mai greu să păstreze vitală derma. O metodă destul de nouă este de a pune niște grăsimi sub cheloid pentru a înmuia piesa. Cheloidul nu este supus creșterii și, prin urmare, atunci când vă ardeți în copilărie, trebuie să faceți noi operații pentru a elibera membrele. O regulă importantă pentru cei care au suferit arsuri severe este să ia mai puțin soare decât alții, deoarece cheloidul nu transpare ca pielea normală, deoarece nu are pori și, în consecință, pe lângă colorarea în primele perioade, se încălzește mai repede și nu este răcit.cu sudoare .

Notă

  1. ^ Janakiraman M, Ramakrishnan KM, Jayaraman V, Chandrashekar S, Babu M,Etiology and management of ear lobule keloid in South India , in Plast. Reconstr. Chir. , vol. 119, nr. 1, ianuarie 2007, pp. 435–7, DOI : 10.1097 / 01.prs.0000233614.37685.96 , PMID 17255720 .
  2. ^ Zuber TJ, DeWitt DE, Earlobe keloids , în Am Fam Physician , vol. 49, nr. 8, iunie 1994, pp. 1835–41, PMID 8203321 .
  3. ^ a b ( DE ) Mall JW, Pollmann C, Müller JM, Büttemeyer R, [ Keloid al lobului urechii după perforarea urechii. Nu numai o problemă chirurgicală] , în Chirurg , vol. 73, nr. 5, mai 2002, pp. 514-6, DOI : 10.1007 / s00104-001-0378-0 , PMID 12089838 .
  4. ^ Brown JJ, Ollier W, Arscott G și colab. , Sensibilitate genetică la cicatrici cheloide: frecvențe SNP ale genei SMAD în afro-caribeni , în Exp. Dermatol. , vol. 17, n. 7, iulie 2008, pp. 610–3, DOI : 10.1111 / j.1600-0625.2007.00654.x , PMID 18445023 .
  5. ^ Shih B, Bayat A, Genetica cicatricii cheloide , în Arch. Dermatol. Rez. , Vol. 302, n. 5, iulie 2010, pp. 319–39, DOI : 10.1007 / s00403-009-1014-y , PMID 20130896 .
  6. ^ Halim AS, Emami A, Salahshourifar I, Kannan TP,cicatrici cheloide: înțelegerea bazei genetice, avansurilor și perspectivelor , în Arch Plast Surg , vol. 39, nr. 3, mai 2012, pp. 184-9, DOI : 10.5999 / aps.2012.39.3.184 , PMC 3385329 , PMID 22783524 .
  7. ^ Quarles FN, Brody H, Badreshia S și colab. , Acne keloidalis nuchae , în Dermatol Ther , vol. 20, nr. 3, 2007, pp. 128–32, DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2007.00123.x , PMID 17803605 .
  8. ^ Dinehart SM, Herzberg AJ, Kerns BJ, Pollack SV, Acne keloidalis: a review , în J Dermatol Surg Oncol , vol. 15, nr. 6, iunie 1989, pp. 642-7, PMID 2656800 .
  9. ^ Ogunbiyi A, George A,Acne keloidalis la femei: raport de caz și revizuirea literaturii , în J Natl Med Assoc , vol. 97, nr. 5, mai 2005, pp. 736-8, PMC 2569327 , PMID 15926654 .
  10. ^ (EN) Ellerbroek U, [Cheloid spontan], în Wochenschr Dermatol, vol. 124, nr. 35, 1951, p. 870, PMID 14879555 .
  11. ^ ( FR ) Firmin F, [cheloid "spontan": ce este nou din 1816?] , În Ann Chir Plast Esthet , vol. 32, nr. 4, 1987, pp. 393-7, PMID 2450519 .
  12. ^ Mandal A, Imran D, Rao GS, Cheloide spontane la frați , în Ir Med J , vol. 97, nr. 8, septembrie 2004, pp. 250-1, PMID 15532974 .
  13. ^ ( FR ) Kerfant N, Gasnier P, Boloorchi A, Uguen A, Hu W, [Cheloide spontane: despre un caz rar] , în Ann Chir Plast Esthet , vol. 56, nr. 4, august 2011, pp. 339–41, DOI : 10.1016 / j.anplas.2009.12.003 , PMID 20663601 .
  14. ^ ( FR ) Barra J, Mouly R, Dufourmentel C, [Tratamentul cheloidelor și cicatricilor cheloide cu injecții de corticoid intralezional] , în Ann Chir Plast , vol. 18, nr. 1, 1973, pp. 59–64, PMID 4689520 .
  15. ^ Sclafani AP, Gordon L, Chadha M, Romo T, Prevenirea recidivei cheloide a lobului urechii cu injecții postoperatorii de corticosteroizi versus radioterapie: un studiu randomizat, prospectiv și revizuirea literaturii , în Dermatol Surg , vol. 22, n. 6, iunie 1996, pp. 569–74, PMID 8646474 .
  16. ^ Anthony ET, Lemonas P, Navsaria HA, Moir GC, Eficiența costurilor terapiei intralezionale cu steroizi pentru cheloizi , în Dermatol Surg , vol. 36, n. 10, octombrie 2010, pp. 1624-6, PMID 21053420 .
  17. ^ Rusciani L, Rossi G, Bono R, Utilizarea crioterapiei în tratamentul cheloidelor , în J Dermatol Surg Oncol , vol. 19, nr. 6, iunie 1993, pp. 529–34, PMID 8509514 .
  18. ^ Har-Shai Y, Amar M, Sabo E,crioterapie intralesională pentru îmbunătățirea involutiei cicatricilor hipertrofice și a cheloidelor , în Plast. Reconstr. Chir. , vol. 111, nr. 6, mai 2003, pp. 1841–52, DOI : 10.1097 / 01.PRS.0000056868.42679.05 , PMID 12711943 .
  19. ^ Rusciani L, Paradisi A, Alfano C, Chiummariello S, Rusciani A, Crioterapia în tratamentul cheloidelor , în J Drugs Dermatol , vol. 5, nr. 7, 2006, pp. 591-5, PMID 16865862 .
  20. ^ Jones K, Fuller CD, Luh JY, Childs CC, Miller AR, Tolcher AW, Herman TS, Thomas CR Jr, Raport de caz și rezumat al literaturii: cheloizi perineali gigant tratați cu radioterapie post-excizională , în BMC Dermatol , aprilie 2006, PMID 16623939 .
  21. ^ Maarouf M, Schleicher U, Schmachtenberg A, Ammon J, Radioterapia în gestionarea cheloidelor. Experiență clinică cu iradiere cu fascicul de electroni și comparație cu terapia cu raze X , în Strahlenther Onkol , vol. 178, nr. 6, iunie 2002, pp. 330-5, PMID 12122789 .
  22. ^ Botwood N, Lewanski C, Lowdell C, Riscurile tratamentului cheloidelor cu radioterapie , în Br J Radiol , vol. 72, nr. 864, decembrie 1999, pp. 1222-4 , PMID 10703484 .
  23. ^ Ogawa R, Yoshitatsu S, Yoshida K, Miyashita T, Este acceptabilă radioterapia pentru cheloizi? Riscul de carcinogeneză indusă de radiații , în Plast. Reconstr. Chir. , vol. 124, nr. 4, octombrie 2009, pp. 1196-201, DOI : 10.1097 / PRS.0b013e3181b5a3ae , PMID 19935303 .
  24. ^ Bouzari N, Davis SC, Nouri K, Tratamentul cu laser al cheloidelor și cicatricilor hipertrofice , în Int. J. Dermatol. , vol. 46, nr. 1, ianuarie 2007, pp. 80-8, DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2007.03104.x , PMID 17214728 .
  25. ^ Alster TS, Handrick C, Tratamentul cu laser al cicatricilor hipertrofice, cheloide și striae , în Semin Cutan Med Surg , vol. 19, nr. 4, decembrie 2000, pp. 287–92, DOI : 10.1053 / sder.2000.18369 , PMID 11149609 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 41081
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cheloide&oldid=115547486 ”