Hemoglobina glicată

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Hemoglobina glicată (numită și HbA1c ) este o formă de hemoglobină utilizată în principal pentru a identifica concentrația medie de glucoză plasmatică pe o perioadă lungă de timp. Este produs într-o reacție non-enzimatică după expunerea hemoglobinei normale la glucoza plasmatică. Glicarea ridicată a hemoglobinei a fost asociată cu bolile cardiovasculare , bolile renale și retinopatia diabetului zaharat . Monitorizarea HbA 1c la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 poate îmbunătăți tratamentul. [1]

Istorie

Hemoglobina A1c a fost separată de alte forme de hemoglobină de Huisman și Meyering în 1958 prin intermediul unei coloane cromatografice . [2] A fost caracterizată pentru prima dată ca glicoproteină de către Bookchin și Gallop în 1968. [3] Creșterea diabetului a fost descrisă pentru prima dată în 1969 de Samuel Rahbar și colaboratori. [4] Reacția care a dus la formarea sa a fost caracterizată de Bunn și de colaboratori în 1975. [5] Utilizarea hemoglobinei A1c pentru monitorizarea gradului de control al metabolismului glucozei la pacienții diabetici a fost propusă în 1976 de Anthony Cerami, Ronald Koenig și colaboratori. [6]

Principiu

Pe parcursul duratei normale de viață de 120 de zile a celulelor roșii din sânge , moleculele de glucoză reacționează cu hemoglobina pentru a forma hemoglobina glicată. La persoanele diabetice care au un control glicemic slab, cantitatea de hemoglobină glicată care se formează este mult mai mare decât la subiecții sănătoși sau la subiecții diabetici cu un control glicemic bun realizat prin terapie. O creștere a hemoglobinei glicate în globulele roșii reflectă, prin urmare, nivelul mediu de glucoză la care celula sanguină a fost expusă în timpul ciclului său de viață. Testul hemoglobinei glicate oferă valori indicative ale eficacității terapiei prin monitorizarea reglării pe termen lung a glucozei serice. Nivelul HbA 1c este proporțional cu concentrația medie de glucoză din ultimele patru săptămâni până la trei luni. Unii cercetători spun că cea mai mare parte a valorii sale se datorează unei perioade de timp relativ mai scurte, de două până la patru săptămâni. [7]

În 2010, American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes a adăugat A1c ≥ 6,5% ca criteriu suplimentar pentru diagnosticul clinic al diabetului zaharat [8], totuși subiectul este controversat și acest criteriu nu a fost adoptat universal. [9]

Măsurarea hemoglobinei glicate

Există mai multe metode de măsurare a HbA1c.

Laboratoarele de analize folosesc:

Instrumentele găsite în testele la punctul de îngrijire (cum ar fi cabinetele medicilor și farmaciile) utilizează:

În Statele Unite, testele utilizate la punctul de îngrijire sunt certificate de către Programul Național de Standardizare a Glicohemoglobinei (NGSP) pentru a le standardiza în raport cu rezultatele obținute în 1993 din Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). [11]

Trecerea la unitățile IFCC

În august 2008, Asociația Americană a Diabetului (ADA), Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) și Federația Internațională a Diabetului (IDF) au stabilit că, în viitor, HbA 1c va trebui raportat cu unitatea IFCC ( Federația Internațională de Chimie Clinică și Medicină de Laborator ). [12] Raportarea unității IFCC a fost introdusă în Europa, cu excepția Regatului Unit, în 2003 [13] ; în Marea Britanie, raportarea duală [14] a fost introdusă la 1 iunie 2009 și a rămas în vigoare până la 1 iunie 2011. [15]

Conversia dintre cele două unități de măsură poate fi calculată utilizând următoarea formulă: [16] IFCC-HbA 1c (mmol / mol) = [DCCT-HbA 1c (%) - 2,15] × 10,929

DCCT- HbA 1c IFCC-HbA 1c
(%) (mmol / mol)
4.0 20
5.0 31
6.0 42
6.5 48
7.0 53
7.5 59
8.0 64
9.0 75
10.0 86

Interpretarea rezultatelor

Pornind de la compararea valorilor hemoglobinei glicate cu valorile medii ale glucozei plasmatice la om, a fost posibil să se construiască următorul tabel:

Hb A1c (%) Glicemia medie (mmol / L) Glicemia medie (mg / dL)
5 4.5 90
6 6.7 120
7 8.3 150
8 10.0 180
9 11.6 210
10 13.3 240
11 15.0 270
12 16.7 300

O reducere de 1% a nivelurilor de HbA 1c reduce riscul de complicații generale cu 21% și mortalitatea datorată complicațiilor diabetului cu 21%. [17]

Notă

  1. ^ Larsen ML, Hørder M, Mogensen EF, Efectul monitorizării pe termen lung a nivelurilor de hemoglobină glicozilată în diabetul zaharat insulino-dependent , în N. Engl. J. Med. , Vol. 323, nr. 15, 1990, pp. 1021-5, PMID 2215560 .
  2. ^ Huisman TH, Martis EA, Dozy A, Cromatografia tipurilor de hemoglobină pe carboximetilceluloză , în J. Lab. Clin. Med. , Vol. 52, nr. 2, 1958, pp. 312-27, PMID 13564011 .
  3. ^ Bookchin RM, Gallop PM, Structura hemoglobinei A1c: natura grupului de blocare a lanțului beta N-terminal , în Biochem. Biofizi. Rez. Comun. , vol. 32, nr. 1, 1968, pp. 86–93, DOI : 10.1016 / 0006-291X (68) 90430-0 , PMID 4874776 .
  4. ^ Rahbar S, Blumenfeld O, Ranney HM, Studii ale unei hemoglobine neobișnuite la pacienții cu diabet zaharat , în Biochem. Biofizi. Rez. Comun. , vol. 36, n. 5, 1969, pp. 838–43, DOI : 10.1016 / 0006-291X (69) 90685-8 , PMID 5808299 .
  5. ^ Bunn HF, Haney DN, Gabbay KH, Gallop PM, identificarea suplimentară a naturii și legăturii carbohidraților în hemoglobina A1c , în Biochem. Biofizi. Rez. Comun. , vol. 67, nr. 1, 1975, pp. 103-9, DOI : 10.1016 / 0006-291X (75) 90289-2 , PMID 1201013 .
  6. ^ Koenig RJ, Peterson CM, Jones RL, Saudek C, Lehrman M, Cerami A, Corelarea reglării glucozei și a hemoglobinei AIc în diabetul zaharat , în N. Engl. J. Med. , Vol. 295, nr. 8, 1976, pp. 417-20, PMID 934240 .
  7. ^ Foaie informativă privind hemoglobina A1c , Centrul de cercetare și instruire în diabetul Michigan . Adus la 26 decembrie 2007 (arhivat din original la 7 ianuarie 2008) .
  8. ^ Rezumat: Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2010 : Criterii actuale pentru diagnosticul diabetului. Diabetes Care ianuarie 2010 33: S4-S10; doi: 10.2337 / dc10-S004
  9. ^ Kilpatrick ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ, Este hemoglobina A1c un pas înainte pentru diagnosticarea diabetului? , în BMJ , vol. 339, 2009, pp. b4432, DOI : 10.1136 / bmj.b4432 .
  10. ^(EN) DK Yue, S. McLennan, DB Church și JR Turtle, Măsurarea hemoglobinei glicozilate la om și animale prin cromatografie de afinitate cu acid aminofenilboronic , în diabet , DOI : 10.2337 / diab.31.8.701 .
  11. ^ Punct de dezvoltare Testele HbA1c pentru monitorizarea diabetului Arhivat pe 29 august 2008 la Internet Archive ., Barry Plant, publicat inițial IVDT iulie / august 2008
  12. ^ Geistanger A, Arends S, Berding C, și colab. , Metode statistice pentru monitorizarea relației dintre procedura de măsurare a referinței IFCC pentru hemoglobina A1c și metodele de comparație desemnate în Statele Unite, Japonia și Suedia , în Clin. Chem. , vol. 54, nr. 8, august 2008, pp. 1379–85, DOI : 10.1373 / clinchem . 2008.103556 , PMID 18539643 .
  13. ^ Manley S, John WG, Marshall S, Introducerea metodei de referință IFCC pentru calibrarea HbA: implicații pentru îngrijirea clinică , în Diabet. Med. , Vol. 21, n. 7, iulie 2004, pp. 673-6, DOI : 10.1111 / j.1464-5491.2004.01311.x , PMID 15209757 .
  14. ^ Standardizarea metodei de referință pentru măsurarea HbA1c pentru îmbunătățirea îngrijirii diabetului ( PDF ), pe acb.org.uk , Asociația pentru Biochimie Clinică și Diabet Marea Britanie, aprilie 2008. Accesat la 2 iulie 2009 (arhivat din adresa URL originală în iulie 22, 2011) .
  15. ^ Toate modificările pentru HbA1c ( PDF ) [ link rupt ] , pe elearn-uhsm.co.uk , Spitalul Universitar din South Manchester. Accesat la 2 iulie 2009 .
  16. ^ Standardizarea HbA1c pentru profesioniștii de laborator ( PDF ), la diabetes.org.uk , Diabetes UK. Accesat la 2 iulie 2009 (arhivat din original la 20 iulie 2011) .
  17. ^ IM. Stratton, AI. Adler; A. Neil; DR. Matthews; DE SINE. Manley; CA. Cull; D. Hadden; RC. Strungar; RR. Holman, Asocierea glicemiei cu complicații macrovasculare și microvasculare ale diabetului de tip 2 (UKPDS 35): studiu observațional prospectiv. , în BMJ , vol. 321, n. 7258, august 2000, pp. 405-12, PMID 10938048 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_glicate&oldid=115328307 ”