Glicemie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Diagrama glicemiei

Glicemia (din greaca veche : γλυκύς , glukýs , „dulce” și αἷμα , haîma , „sânge”) este valoarea concentrației de glucoză din sânge ^[1] .

Măsurători și valori

Dispozitiv de lance steril stâng de tip auto-retractabil la dreapta simplu

4 generații de glucometre

Valoarea sa poate fi exprimată cu diferite unități de măsură în mg / dl sau mmol / l. Normalitatea acestei valori este legată de aportul de mese și din acest motiv posibila sa anomalie este evaluată cu trei metode.

Primul și cel mai frecvent este testul aleatoriu al glicemiei (numit glicemie aleatorie ) efectuat prin examinarea glicemiei fără a avea informații despre ultima masă consumată. Cu acest test, o valoare sub 200 mg / dl este definită ca fiind normală, o creștere dincolo de acest prag necesită și simptome mai specifice ( polidipsie , poliurie , ...) pentru a ipoteza un diagnostic de diabet .
Al doilea este evaluarea glicemiei în repaus alimentar , un test mult mai specific care trebuie efectuat între mese. O valoare normală este cuprinsă între 65-110 mg / dl. O valoare cuprinsă între 110-125 mg / dl sugerează suspiciunea de afectare a glicemiei la jeun (IFG) . Valorile mai mari de 125 mg / dl fac posibilă diagnosticarea diabetului dacă această afecțiune apare din nou la o a doua măsurare. ^[2] (Conform unor studii recente, un nivel ridicat de zahăr din sânge peste 100 pare să ducă la starea de zahăr din sânge modificat în post).
Al treilea, în cele din urmă, este metoda OGTT sau curba de încărcare a glucozei , un test care vă permite să evaluați atât glicemia în jeun (cu prima probă), cât și glicemia la 1 oră (utilă în diagnosticul diabetului gestațional ) și glicemia la 2 ore. O valoare de 2 ore mai mare de 200 mg / dl (este necesară a doua confirmare) sugerează un diagnostic de diabet. O valoare cuprinsă între 140-200 mg / dL indică o suspiciune de toleranță la glucoză afectată (IGT) . Sub această valoare este luat în considerare subiectul normal.

Determinarea glicemiei poate fi efectuată pe sângele venos (test de laborator) sau pe sângele capilar cu ajutorul glucometrului având rezultatul în câteva secunde (o picătură de sânge capilar este preluată de la vârful degetului prin înțeparea unei lancete, acest lucru permite diabeticilor mai bine controlul bolii cu debut mai scăzut al complicațiilor).

Metabolism la baza zahărului din sânge

Glicemia provine din carbohidrații dietetici. După ce a descris deja valorile normale la subiecții hrăniți în mod normal, în posturile prelungite poate totuși să scadă la 60-70 mg / dl.

Glicemia este controlată de toate țesuturile într-un mod mai mult sau mai puțin direct.

Ficatul - Depune și stochează excesul de glucoză (sub formă de glicogen hepatic) și îl produce în caz de valoare redusă. Glucoza intră liber în hepatocite indiferent de factorii hormonali. Din acest motiv, controlul este dependent de concentrație .
Pancreas - În porțiunea endocrină, pancreasul secretă doi hormoni foarte specifici pentru controlul glicemiei, și anume insulina și glucagonul din celulele beta și, respectiv, celulele alfa ale insulelor pancreatice. Glucoza pătrunde liber în celulele beta și determină activarea metabolică cu eliberarea consecventă a insulinei din granulele din apropierea membranei. Cu toate acestea, glucotoxicitatea și lipotoxicitatea pe celulele beta sunt cunoscute, astfel încât, dincolo de o valoare, glucoza nu este capabilă să stimuleze în continuare celula beta, ci o induce mai degrabă la apoptoză. Insulina este un hipoglicemiant (scade glicemia), în timp ce glucagonul are efectul opus și are un efect hiperglicemic (crește glicemia).
Sistemul nervos - Nu reglează glicemia, dar trebuie amintit că aceste țesuturi folosesc doar glucoza ca substrat metabolic, iar hipoglicemia severă este extrem de neurotoxică. De asemenea, reglează indirect zahărul din sânge prin apetit.
Hipofiza - Produce hormoni care tind să crească zahărul din sânge acționând ca antagoniști ai insulinei: hormon somatotrop (hormon de creștere sau somatotropină, în abrevierea GH) și hormon adrenocorticotrop sau corticotropină (ACTH). Efectul principal al ACTH asupra metabolismului glucidic se datorează stimulării secreției hormonale din cortexul suprarenal, care produce diverși hormoni steroizi, inclusiv glucocorticoizi , care cresc glicemia prin creșterea rezistenței la insulină .
Tiroida - Hipertiroidismul provoacă hiperglicemie; hipotiroidism în schimb hipoglicemie.
Rinichi - Eliminați glucoza (glicozuria) atunci când glicemia venoasă depășește 180 mg / dl (valoare numită prag renal pentru glucoză). Sub acest prag, glomerulii renali reabsorb glucoza și o reintroduc în fluxul sanguin. În timp, rinichiul tinde să crească pragul pentru care subiecții diabetici au un prag mult mai mare decât subiecții normali, favorizând în continuare hiperglicemia.

Probleme legate de glicemia

Cantitatea normală de glucoză conținută în sângele unui adult este în total de 5 grame. Pentru a avea un termen de comparație, o linguriță de zahăr conține 8 grame de glucoză și, prin urmare, o simplă cafea îndulcită sau un dulce, mai ales între mese, reprezintă o supradoză de zahăr pentru organism. Pentru a menține glicemia în nivele neletale, pancreasul produce insulină . În timp, pancreasul devine „obosit”, iar celulele devin mai puțin sensibile la insulină, deci este nevoie de mai mult pentru a obține efectele obișnuite.

Asimilarea zahărului și a altor carbohidrați simpli necesită susținerea sărurilor minerale și a vitaminei B1. Lipsa acestora din urmă provoacă diverse simptome, precum constipație sau oboseală. Prin glicozilare , zahărul se leagă de proteinele din celule, stabilind legături stabile, care obligă celula să producă proteine noi pentru a se putea hrăni, rezultând cheltuieli de energie.