Test de toleranță orală la glucoză

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Testul de toleranță la glucoză sau OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) este un test clinic care este utilizat pentru a verifica dacă un pacient are un metabolism normal al glucozei . Se mai numește curba de încărcare a glucozei orale sau pur și simplu curba de sarcină .

Procedură

Pregătirea pentru OGTT

Nu este necesar să se limiteze aportul de carbohidrați în zilele premergătoare testului, dieta trebuie să fie cât mai similară cu cea zilnică. Pacientul trebuie să postească 8-14 ore. Puteți bea apă , nu suc de fructe sau alte lichide care conțin carbohidrați . Pacientul nu trebuie să fie bolnav în momentul testului, deoarece stările patologice ar putea modifica metabolismul glucozei.

Dezvoltare

Testul se efectuează dimineața devreme (07: 00-08: 30) atât din motive practice, cât și pentru că ritmul circadian al metabolismului glucozei este maxim dimineața și minim după-amiază.

Se face prima eșantionare, adică bazală , din care se numără timpul . Prin urmare, eșantionarea bazală corespunde timpului 0 ' .
Timpul de glicemie 0 'este verificat în laborator: dacă concentrația de glucoză este mai mică de 126 mg / dL, se administrează glucoză.
Pacientului i se administrează o soluție care conține 75 g de glucoză în 300-500 ml de apă. Soluția trebuie înghițită în maximum 5 minute .
Ulterior continuăm cu retragerile. Puteți efectua o OGTT „de două ori” efectuând o eșantionare bazală (deci la 0 ') și una la 120' (deci după două ore) sau o eșantionare „de cinci ori” efectuând eșantionarea bazală și apoi una la fiecare 30 minute până la 2 ore: 0 ', 30', 60 '90', 120 '. În unele cazuri este posibil să se efectueze eșantionarea „de șase ori” extinzând examinarea până la 180 ': 0', 30 ', 60', 90 ', 120', 180 '.
Testul este în general asociat cu cel al insulinemiei , adică al concentrației de insulină din sânge, care se măsoară în toate probele de glucoză din sânge. În acest caz, vor fi colectate două tuburi de sânge la fiecare moment de prelevare.

Utilitate

OGTT vă permite să evaluați cum se modifică concentrația de glucoză (și insulină dacă este asociată cu doza de insulină) în sânge după administrarea unei doze cunoscute, deci dacă organismul are un metabolism al glucozei normal sau modificat.

În condiții normale, după o încărcătură orală de glucoză, glicemia crește după câteva minute. Celulele beta ale pancreasului sunt stimulate de concentrația mare de glucoză pentru a secreta insulină , care este deja gata în interiorul citoplasmei lor „ambalate” în vezicule secretoare . Prin procesul de exocitoză, toarnă insulina în sânge. Insulina este o moleculă mică cu funcție hormonală care stimulează țesuturile să preia glucoza prezentă în sânge; acționează în principal asupra mușchilor . În cele din urmă, insulina scade concentrația de glucoză din sânge (zahăr din sânge), deoarece stimulează țesuturile să o ia din sânge și să o folosească. Deci, în condiții normale, în câteva ore, zahărul din sânge scade la niveluri similare cu cele bazale.

Dacă valorile glicemiei sunt modificate înseamnă că metabolismul glucozei nu este normal și acest lucru duce la un diagnostic de diabet . Diagnosticul diferențial între diabetul de tip I și II se poate face prin asocierea, de asemenea, a evaluării insulinemiei cu OGTT.

Același subiect în detaliu: Diabetul zaharat de tip 1 .

în diabetul de tip I, producția de insulină este mai mică decât în mod normal, deoarece există mai puține celule beta pancreatice decât în mod normal datorită distrugerii lor de către sistemul imunitar (boală autoimună )

Același subiect în detaliu: Diabetul zaharat de tip 2 .

în diabetul de tip II, producția de insulină este mai mare decât în mod normal, deoarece țesuturile nu primesc semnalul în mod adecvat de la insulină, de obicei din cauza unei deficiențe a receptorului sau a căii de semnalizare.

Testarea toleranței la glucoză se face de obicei în timpul sarcinii pentru a diagnostica diabetul gestațional .

Citirea unui OGTT

Acest tabel prezintă parametrii de citire ai unui OGTT în două ori , deci la 0 '(post) și 120' ( 2 ore Glucoză postprandială ).

**Criterii conform OMS - Interpretarea OGTT**
	Profil normal	Modificarea glicemiei la jeun (IFG)	Toleranță redusă la glucoză (IGT)	Diabet zaharat (DM)
	Glicemie: mmol / l (mg / dl)
Fara mancare	<6,0 (<100)	5,6 - 7,0 (100 - 126)	<7,0 (<126)	≥7,0 (≥126)
2-HrPPG	<7,8 (<140)	≥7,8 - <11,1 (≥140 - <200)	≥11,1 (≥200)

Normal

Valorile normale ale glicemiei sunt:

post sub 100 mg / dl. Vechii parametri de referință (1999 conform OMS) erau <110 mg / dl, dar după studii epidemiologice recente s-a văzut că este mai bine să stabiliți limita maximă la o valoare mai mică, exact <100, deoarece riscurile de dezvoltare diabetul și patologiile legate de acesta au fost mai mici.
la două ore după ingestia a 75g de glucoză: mai puțin de 140 mg / dl

IGF

IGF ( Deficitul Glucozei Post ) înseamnă glicemia afectată de post.

Valorile postului sunt modificate, de fapt glicemia este mai mare de 100 până la 126 mg / dL, care este valoarea postului începând de la care subiectul ar fi considerat diabetic.
Valorile la 120 'de la ingestia a 75 g de glucoză sunt mai mici de 140 mg / dL, deci la fel ca la subiectul normal.

IGT

IGT (toleranță la glucoză afectată) înseamnă toleranță la glucoză afectată.

glicemia în jeun până la 126 mg / dL
glicemie după 2 ore mai mare de 140 mg / dl, până la maximum 199 mg / dl (o valoare mai mare ar fi diagnosticul diabetului), prin urmare glucoza nu este capturată în țesuturile periferice, din cauza unui deficit de insulină sau a unui receptor de insulină sau cale de transducție. Acesta este un fapt care ar trebui să fie alert și subiectul ar trebui monitorizat în mod regulat și ar trebui să ia o dietă adecvată pentru a evita progresia către diabet.

Diabetul zaharat

Pentru diagnosticarea diabetului zaharat:

glicemia în jeun este egală sau mai mare de 126 mg / dl
glicemia după 2 ore este egală sau mai mare de 200 mg / dl, în acest caz există un deficit ridicat al metabolismului glucozei, cu numeroase consecințe pentru țesuturi (vezi Diabetul zaharat ).

Elemente conexe

linkuri externe

( EN ) Test de toleranță orală la glucoză , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
(EN) Procedura Medline plus pentru OGTT , pe nlm.nih.gov.
(EN) Teste de laborator online: glucoză (inclusiv OGTT) , pe labtestsonline.org.
( EN ) Riscul de diabet este legat de concentrația de glucoză din sânge ^{[ link rupt ]} , pe cme.medscape.com .
( EN ) Organizația Mondială a Sănătății Document PDF despre glicemie, OGTT, diabet, IGF, IGT ( PDF ), la who.int .
(EN) Diagnosticul diabetului de către OGTT , al diabetului.niddk.nih.gov. Adus la 4 iunie 2009 (arhivat din original la 14 iunie 2009) .
Progettoodiabete.org privind diagnosticul diabetului zaharat , pe Progettiodiabete.org .

Controlul autorității	Thesaurus BNCF 58101 · LCCN (RO) sh85055363

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină