Poliuria

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Poliuria
ADH3-ro.svg
Reglarea producției de urină de către ADH și aldosteron
Specialitate endocrinologie și nefrologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM788,42
ICD-10 R35
Plasă D011141
MedlinePlus 003146
Editați datele pe Wikidata · Manual

Poliuria (pronunția corectă: / poliurja / ; pronunția acceptabilă: / poliuria / [1] ) este o producție sau excreție excesivă sau anormală de urină (excreție pentru o definiție mai mare de 2,5-3 litri timp de 24 de ore la un subiect adult sau o excreție mai mare mai mult de 40 mL / kg / zi) [2] [3] . Urinarea frecventă (sau polakiuria ) este de obicei un simptom însoțitor. Producția de urină pe tot parcursul zilei este mai bine denumită diureză zilnică. Poliuria apare adesea asociată cu polidipsia (o creștere marcată a sensului de sete care duce pacientul la ingerarea unor cantități considerabile de lichide: mai precis, un aport de apă mai mare de 6 L / zi sau 100 mL / kg / zi), deși este este posibil să existe poliurie fără polidipsie și invers, polidipsia fiind atât o cauză a poliuriei, cât și efectul acesteia. Nocturia , nevoia frecventă de a trece urina în timpul nopții, poate fi uneori asociată cu poliuria.

Polidipsia psihogenă , o tulburare psihiatrică, poate duce la poliurie. [4] Poliuria este de obicei privită ca un simptom sau semn al unei alte tulburări, deci nu ca o boală în sine, deși în multe cazuri poate fi dificil să se identifice o cauză clară.

Cauze

Cea mai frecventă cauză de poliurie la adulți și copii este diabetul zaharat cu un control metabolic slab: această situație implică diureza osmotică, când nivelurile de glucoză (glicemia) sunt atât de mari încât glucoza este excretată în urină ca așa-numitul „prag de resorbție renală”. . Apa urmărește pasiv concentrația de glucoză, ducând la excreția unui volum anormal de mare de urină. La persoanele fără diabet zaharat, cele mai frecvente cauze ale poliuriei sunt scăderea secreției de aldosteron (de obicei cauzată de o tumoare a cortexului suprarenal , polidipsie primară (aport excesiv de lichide), diabet insipid central și diabet insipid nefrogen . Poliuria se poate datora și aportul de diferite substanțe chimice, cum ar fi diuretice, cofeină și etanol. Poate apărea și după tahicardii supraventriculare , în timpul debutului fibrilației atriale, nașterii și după îndepărtarea unei cauze obstructive în tractul urinar (cum ar fi o piatră la rinichi ). este controlat de diverși hormoni antidiuretici precum vasopresina, angiotensina II și aldosteronul. Termenul de poliurie rece (diureză) înseamnă se referă la producția crescută de urină după expunerea la temperaturi scăzute: acest fenomen explică parțial și binecunoscuta diureză de la imersiune . Diureza la altitudine este un tip de poliurie care apare la altitudini peste 3.000 de metri și este un indicator de dorit al adaptării corpului la altitudini mari. Alpiniștii care sunt bine adaptați la altitudini mari experimentează acest tip de diureză. Prin mecanisme care nu au fost încă pe deplin înțelese, centrul osmotic al organismului pe calea hormonală stimulează rinichii să expulzeze o cantitate mai mare de lichide (și într-o măsură mai mică împinge spre o natriureză), astfel încât să determine o creștere a hematocritul (concentrația de globule roșii din sânge) pentru a îmbunătăți capacitatea de transport a oxigenului și pentru a opune tendința cunoscută la formarea edemului la altitudine mare. [5]

Lista posibilelor cauze

Circulaţie

Neurologic

Alte

Infecție a tractului urinar ((bacteriile sunt negre și în formă de fasole)
Cistita emfizematoasă

Mecanisme

Putem distinge 4 procese principale care cauzează poliurie; sunt de obicei implicate unul sau mai multe dintre următoarele mecanisme:

  1. Consumul crescut de lichide: în principal în cauze psihogene, în stres și anxietate.
  2. Rată crescută de filtrare glomerulară (GFR): în caz de febră , hipertiroidism și alte stări hipermetabolice
  3. Creșterea excreției substanțelor dizolvate: de exemplu, în cazul diabetului zaharat , hipertiroidismului, hiperparatiroidismului, utilizarea diureticelor (care determină o creștere a substanțelor dizolvate în tubul contort distal)
  4. Incapacitatea rinichiului de a reabsorbi apa din tubul contort distal, ca în cazul diabetului insipid central sau al diabetului insipid nefrogen, medicamentelor și bolilor renale cronice .

Diagnostic

Poliuria este doar un semn clinic care poate implica numeroase și diferite patologii. Pentru diagnosticul acestuia din urmă este necesar să se efectueze o evaluare anamnestică atentă a pacientului, în special investigarea cantităților de lichide luate și eliminate în urină, apariția poliuriei, concomitența unor afecțiuni cunoscute a fi asociate cu acest tulburare (de exemplu, traumatism cranian, accident vascular cerebral, diabet zaharat, un episod recent de obstrucție a tractului urinar, intervenție chirurgicală etc.). Aportul concomitent de medicamente trebuie, de asemenea, luat în considerare cu atenție pentru a identifica orice medicamente care pot fi asociate cu diabet insipid nefrogen sau care tind să crească diureza (de exemplu, diuretice, alcool, băuturi cu cofeină).

Deși istoricul și evaluarea clinică pot sugera unele cauze ale poliuriei, unele teste de sânge și instrumentale sunt în general necesare. O glucoză din sânge în post este utilă și suficientă pentru a exclude diabetul zaharat necompensat. Evaluarea natremiei, a calemiei și a calcemiei oferă informații despre posibila utilizare ocultă a diureticelor. Aceiași ioni (calciu, sodiu și potasiu) trebuie adesea măsurați și în urină. Pentru a o completa, este util să efectuați doza de osmolaritate a serului și a urinei, care este uneori adecvată pentru a asocia doza nivelului plasmatic al hormonului antidiuretic (ADH). Testele de privare a apei cu măsurarea simultană a serului și a sodiului urinar, precum și a osmolarității serice și urinare sunt rezervate pentru suspiciunea de diabet insipid central / nefrogen sau polidipsie psihogenă.

Tratament

Tratamentul variază în funcție de cauza poliuriei. Potrivit NICE, dacă alte tratamente medicale au eșuat, poate fi utilizată desmopresina , mai ales în cazul poliuriei nocturne (care poate fi cauzată și de diabetul zaharat). [39]

Notă

  1. ^ Luciano Canepari , poliuria , în Il DiPI - Dicționar de pronunție italiană , Zanichelli, 2009, ISBN 978-88-08-10511-0 .
  2. ^ Urinare - cantitate excesivă . Medline Plus , Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite, 27 decembrie 2013. Accesat la 30 decembrie 2014 .
  3. ^ Poliurie - Tulburări genito- urinare - Ediție profesională manuale MSD , la msdmanuals.com . Adus la 13 aprilie 2018 .
  4. ^ de Leon J, Verghese C, Tracy JI, Josiassen RC, Simpson GM, Polydipsia și intoxicația cu apă la pacienții psihiatrici: o revizuire a literaturii epidemiologice , în Biol. Psihiatrie , vol. 35, nr. 6, martie 1994, pp. 408-19, DOI : 10.1016 / 0006-3223 (94) 90008-6 , PMID 8018788 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  5. ^ Woods DR, Stacey M, Hill N, de Alwis N, Aspecte endocrine ale aclimatizării la mare altitudine și ale bolii acute de munte , în JR Army Med Corps , vol. 157, nr. 1, martie 2011, pp. 33-7, PMID 21465908 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  6. ^ Rippe editors, Richard S. Irwin, James M., Irwin and Rippe's medicine intensive medicine , ediția a 6-a, Philadelphia, Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 909, ISBN 978-0-7817-9153-3 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  7. ^ Rudolf Mary, Pediatrie și sănătatea copilului , ediția a II-a, Wiley, 2006, p. 142. Accesat la 13 aprilie 2018 .
  8. ^ Ronco Claudio, Critical Care Nephrology , ediția a II-a, Saunders, 2009, p. 475. Adus la 13 aprilie 2018 .
  9. ^ Paul M. Paulman, Audrey Paulman, Jeffrey D. Harrison, Laeth S. Nasir, Sarah K. Bryan, Semne și simptome în medicina de familie: o abordare bazată pe literatură , Elsevier, 2012, p. 432. Accesat la 13 aprilie 2018 .
  10. ^ editat de Michael Glynn, William Drake, metodele clinice ale lui Hutchison: o abordare integrată a practicii clinice. , Ediția a 23-a, Edinburgh, Elsevier, 2012, p. 378, ISBN 978-0-7020-4091-7 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  11. ^ editat de Mary Lee, Abilități de bază în interpretarea datelor de laborator , ediția a 5-a, Bethesda, MD, Societatea Americană a Farmaciștilor din Sistemul de Sănătate, 2013, p. 132, ISBN 978-1-58528-343-9 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  12. ^ Barbara NW Weissman [editat de)], Imagistica artritei și a bolii osoase metabolice , Philadelphia, PA, Mosby / Elsevier, 2009, p. 679, ISBN 978-0-323-04177-5 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  13. ^ Radiologie ilustrată: radiologie pediatrică , ediția I, 2013, [Sl], Springer, 2013, p. 761, ISBN 978-3-642-35572-1 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  14. ^ Chihan Nina, Nursing Interpreting Signs and Symptoms , Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 481. Accesat la 13 aprilie 2018 .
  15. ^ Wendy L Arneson, Jean M Brickel (editat de), Chimie clinică: o perspectivă de laborator , Philadelphia, FA Davis Co., 2007, p. 411, ISBN = 978-0-8036-1498-7. Adus la 13 aprilie 2018 .
  16. ^ Andrew D Bersten, Jonathan Handy, Manualul de terapie intensivă al lui Oh. , Ediția a VII-a, Londra, Elsevier Health Sciences, 2013, p. 643, ISBN 978-0-7020-4762-6 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  17. ^ Gujja KR, Aslam AF, Privman V, Tejani F, Vasavada B, Prezentarea inițială a feocromocitomului cu cardiomiopatie Takotsubo: o scurtă recenzie a literaturii , în J Cardiovasc Med (Hagerstown) , vol. 11, n. 1, ianuarie 2010, pp. 49–52, DOI : 10.2459 / JCM.0b013e32832d862f , PMID 19797977 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  18. ^ Prezentarea clinică a feocromocitomului pediatric , la Medscape.com , eMedicine. Adus la 13 aprilie 2018 .
  19. ^ Nestler JE, McClanahan MA, Diabet și boala suprarenală , în Clinica Baillieres. Endocrinol. Metab. , vol. 6, nr. 4, octombrie 1992, pp. 829–47, PMID 1445172 .
  20. ^ Ghosh Srinanda, MCQ în asistență medicală chirurgicală: (cu răspunsuri explicative) , ediția I, New Delhi, India, Jaypee Bros. Medical Publishers (P) Ltd., 2007, p. 150, ISBN 81-8448-104-7 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  21. ^ Ajay K. Singh, Joseph Loscalzo (ediție editată), The Brigham intensive review of internal medicine , 2nd edition, 2014, p. 551, ISBN 978-0-19-935828-1 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  22. ^ Medicină acută 2015. , [Sl], Scion, 2014, p. 312, ISBN = 978-1-907904-25-7. Adus la 13 aprilie 2018 .
  23. ^ Mariani LH, Berns JS, Manifestările renale ale bolii tiroidiene , în J. Am. Soc. Nephrol. , vol. 23, n. 1, ianuarie 2012, pp. 22–6, DOI : 10.1681 / ASN.2010070766 , PMID 22021708 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  24. ^ Prezentare clinică panipopituitarism , pe Medscape.com , eMedicine. Adus la 13 aprilie 2018 .
  25. ^ Kost Michael, Sedare moderată / analgezie: competențe de bază pentru practică , ediția a II-a, St. Louis, Missouri, Saunders, 2004, p. 43, ISBN 0-7216-0324-6 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  26. ^ M. William Schwartz (editat de), editori asociați: Louis M. Bell Jr; Peter M Bingham; Esther K. Chung; David F. Friedman; Kathleen M. Loomes; Petar Mamula; Maria R. Mascarenhas; Ronn E. Tanel, The 5-minute pediatric consult , ediția a 6-a, Philadelphia, Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2012, p. 270, ISBN 978-1-4511-1656-4 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  27. ^ Abrams Paul, Urodynamics , ediția a III-a, Londra, Springer, 2006, p. 120, ISBN 978-1-85233-924-1 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  28. ^ Shern L. Chew, David Leslie, RDG Leslie, Endocrinologie clinică și diabet , Edinburgh, Churchill Livingstone / Elsevier, 2006, p. 21, ISBN 0-443-07303-1 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  29. ^ Sherif Gonem - prefață de Ian Pavord, Diagnosticul în medicina acută , Oxford, Radcliffe Pub., 2010, p. 44, ISBN 978-1-84619-433-7 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  30. ^ ediție de Derek S. Wheeler, Hector R. Wong, Thomas P. Shanley, A Systems Approach. , Ediția a II-a, Springer Verlag, 2014, p. 635, ISBN 978-1-4471-6355-8 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  31. ^ Parker Rolland S., Traumatisme cerebrale concussive tulburări neurobehaviorale și inadaptare , ediția a II-a, Boca Raton, FL, CRC Press, 2012, p. 322, ISBN 978-1-4200-0798-5 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  32. ^ Prezentare clinică a migrenei de cap , la Medscape.com , eMedicine. Adus la 13 aprilie 2018 .
  33. ^ McKee Mitchell Bebel Stargrove, Jonathan Treasure, Dwight L., Interacțiuni dintre plante, nutrienți și medicamente: implicații clinice și strategii terapeutice , St. Louis, Mo, Mosby / Elsevier, 2008, p. 267, ISBN 978-0-323-02964-3 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  34. ^ Christopher Duggan, John B. Watkins, W. Allan Walker (ed.), Nutrition in pediatrics: basic science and clinic application , 2nd edition, Hamilton, Ont., BC Decker, 1997, p. 205, ISBN 1-55009-026-7 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  35. ^ ediție de Richard B. Schwartz, John G. McManus, Raymond E. Swienton, Medicină de urgență tactică , Philadelphia, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 75, ISBN 978-0-7817-7332-4 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  36. ^ Vyas JN, Manual de psihiatrie postuniversitară (2 volume) , Editura Jaypee Brothers, 2008, p. 761, ISBN 81-7179-648-6 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  37. ^ Prezentare clinică a hemocromatozei , la Medscape.com , eMedicine. Adus la 13 aprilie 2018 .
  38. ^ Bennett JW, Klich M, Mycotoxins , în Clin. Microbiol. Rev. , vol. 16, n. 3, iulie 2003, pp. 497-516, PMC 164220 , PMID 12857779 . Adus la 13 aprilie 2018 .
  39. ^ Nocturie și poliurie nocturnă la bărbații cu simptome ale tractului urinar inferior: desmopresină orală | puncte-cheie-din-dovezi | Sfaturi | NICE , la www.nice.org.uk. Adus la 14 aprilie 2018 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 24139
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Poliuria&oldid=120821610 ”