Urinarea

Ilustrarea sistemului urinar uman

Urinarea este ansamblul de acte fiziologice, voluntare și involuntare, care determină expulzarea urinei conținute în vezică prin uretra . ^[1]

Etimologie

Termenul datează din latina târzie , rezultând o derivare a „minctio-onis” care la rândul său derivă din mingĕre , adică „urină”. ^[2]

Descriere

Golirea vezicii urinare se datorează contracției mușchiului detrusor , care este coordonată cu relaxarea sfincterului a două structuri: sfincterul din trigon sau sfincter intern și sfincterul sfincter uro-genital sau extern. Stimulul urinar este perceput scăzut în zona pelviană și, numai la bărbați, la baza uretrei sau a penisului .

Urinarea este în esență un act reflex, în care stimulul declanșator este reprezentat de distensia organului vezicii urinare dincolo de anumite limite ca urmare a creșterii conținutului urinar. În condiții normale, musculatura peretelui vezicii urinare se contractă atunci când presiunea intracavitară a atins 16-18 cm de H ₂ O, corespunzător unui volum de urină de aproximativ 400 ml: în aceste circumstanțe, urinarea poate fi prevenită voluntar prin intervenția conștientă a cortexului cerebral care prin nervul pudendal extern, trimite impulsuri de excitare (anti-urinare) către sfincterul urogenital. Datorită acestui mecanism este posibilă reținerea voluntară a urinei în vezică până la volume urinare de ordinul a 600 - 800 ml. Peste aceste valori reflexul de urinare devine incoercibil și golirea vezicii urinare are loc automat, fără posibilitatea controlului voluntar.

Controlul cortical al urinării necesită o maturare adecvată a sistemului nervos: la sugari, de fapt, urinarea este un act involuntar și inconștient, care are loc cu un mecanism pur reflex; controlul voluntar al sfincterului vezical începe în medie la vârsta de doi ani și jumătate. Fetele dezvoltă această abilitate mai devreme decât băieții. ^[3] Mai exact, actul de urinare este reglementat de sistemul nervos autonom. Sistemul nervos simpatic acționează ca un inhibitor detrusor și un excitator al sfincterului intern, inducând astfel un blocaj al urinării. În schimb, procesul de activare este reglat de sistemul nervos parasimpatic care are o acțiune antagonică asupra celor doi mușchi. Există, de asemenea, o contribuție voluntară care, prin intermediul neuronilor motori somatici ai nucleului Onuf ( coarnele anterioare ale medularei ), gestionează excitația sfincterului extern. Mușchii abdominali vor trebui, de asemenea, să se contracte pentru ca procesul să se întâmple.

Valori

Nu există nicio diferență între bărbați și femei când vine vorba de urinare, așa cum arată toate cercetările. ^{[4] [5] [6] [7]} S-ar părea, totuși, că femeile încep să simtă plenitudinea vezicii urinare mai târziu decât bărbații (adică la volume mai mari), deoarece vezica feminină are o formă sferică și, prin urmare, este supusă unei presiuni mai mici ; vezica masculină este în schimb mai alungită și percepe umplutura puțin mai devreme. Prezența prostatei , care în mod natural ocupă un anumit volum, ar părea, de asemenea, să influențeze puțin sensibilitatea. ^{[8] [9] [10]}

Analizele efectuate arată, de fapt, că primul semnal de umplere (furnicături abia perceptibile, diferit de stimul) se simte la 244 ml pentru vezica feminină și 186 ml pentru cea masculină, fără nicio variabilitate specială de la individ la individ, întrucât această cifră depinde doar de controlul nervilor și nu de mărimea vezicii urinare. ^{[11] [12] [13] [14]} Dorința reală de a urina ( stimulul , cunoscut și sub numele de „urgență 2”) apare în schimb în jur de 310 ml pentru femei și 270 ml pentru bărbați, cu o variabilitate minimă legată de factorii de mediu (frig, umiditate , ...). ^{[15] [16] [17] [18]}

În cele din urmă, atunci când vezica urinară este în mare parte umplută (aproximativ 400 ml pentru ambele sexe, puțin mai mare la femele) stimulul devine mai puțin suportabil și începe urgența reală. Cu toate acestea, oamenii tind să se elibereze mai devreme dacă există o baie disponibilă, cu un volum mediu golit de 382 ml pentru femei și 346 ml pentru bărbați. ^{[19] [20] [21] [22]} Analizele efectuate tind, de asemenea, să indice faptul că femeile își golesc vezica urinară cu clase de urgență minim mai mici decât bărbații, având astfel o nevoie puțin mai mică (plasând urgența de la 0 la 4, femeile tind să golească când stimulul ajunge la 2,3 și la bărbați 2,5). ^{[23] [24] [25]}

În cele din urmă, în ceea ce privește capacitatea cistometrică maximă (adică volumul dincolo de care vezica urinară se golește involuntar), aceasta variază perceptibil în funcție de individ, fără nicio diferență legată de sex și este între 700 și 800 ml. Această abilitate poate fi crescută într-o măsură mai mică cu exerciții și antrenament. ^{[26] [27]} În cazurile severe de retenție acută , vezica urinară s-a dovedit a avea între 4500 și 5000 ml de urină înainte de rupere. ^{[28] [29]}

Cantitatea zilnică de urinare variază relativ de la persoană la persoană, de asemenea, deoarece diureza (cantitatea de urină produsă) diferă pentru fiecare, în funcție de mai mulți factori. În mod normal, diureza, cu aceeași cantitate de lichide luate, este mult mai mare la femei, acest lucru se datorează faptului că bărbații transpira în medie mai multe volume și absorb mai multă apă, deoarece corpul lor conține o cantitate semnificativ mai mare (80% față de 60%, ca densitate corporală denotă). ^{[30] [31] [32]} În medie, numărul de micțiuni la o persoană cu vârsta de cel puțin 14 ani variază de la patru la șase (sau șapte) ori pe zi pentru 1500 - 2500 ml de urină totală expulzată; șapte (sau opt) urinări diurne sau mai multe urinări nocturne sunt considerate simptome ale hiperactivității vezicii urinare . Deși nu există o definiție precisă, tindem să vorbim despre hiperactivitate marcată a vezicii urinare atunci când primul semnal de umplere este perceput la 150 ml sau mai puțin și primul stimul sub 200 ml și / sau când volumul urinar scade sub 300 ml. Savanții recomandă golirea a cel puțin 400 ml de fiecare dată pentru a menține vezica la antrenament, deși utilitatea reală a acestui sfat este dezbătută. ^{[33] [34] [35]}

Un caz special care trebuie analizat este urinarea nocturnă ( nocturia ), care afectează peste 86% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. În mod normal, nu trebuie să apară la bărbați și femei tinere, dar la bărbații mai în vârstă este considerat normal atâta timp cât numărul de micțiuni nu depășește de 2 (sau 3) ori pentru 8 ore de somn. Principalele cauze ale tulburării sunt, pe lângă slăbirea vezicii urinare, probleme cu prostata sau veziculele seminale - care afectează aproape întotdeauna vezica în sine. ^{[36] [37]}

În ceea ce privește volumul golit la trezire sau noaptea, acesta este de obicei mai mare decât cel urinat în timpul zilei, dar nu există date certe. Anchetele efectuate tind să indice un volum mediu, pentru prima urinare dimineața, egal cu 602 ml la femei și 565 ml la bărbați. Deoarece somnul inhibă stimulul, este însă posibil ca vezica să acumuleze cantități chiar mai mari înainte de a induce trezirea, de ordinul 700 - 800 ml. Avem tendința de a considera 800 ml ca fiind volumul maxim de detenție autonomă (pentru ambele sexe, atât ziua, cât și noaptea): în plus, reflexul necondiționat poate provoca golirea automată și urgentă a organului. ^{[38] [39] [40]}

Femeile însărcinate , unele diabetice și bărbații peste 50 de ani sau cu hiperplazie benignă de prostată vizitează baia mult mai des. În plus, bărbații cu prostatită , veziculită și vezică neurologică pot avea senzația de a nu se goli complet sau complet, chiar dacă nu există retenție. ^{[41] [42] [43]}

Din analizele implicate, reiese că o urină reziduală redusă în vezică este perfect normală, mai ales odată cu creșterea vârstei, dar și la tineri. Prin urmare, nu ar fi vorba de reținere dacă volumul rămas este relativ mic sau datorită faptului că persoana a evitat în mod deliberat expulzarea întregului conținut, „împingând” în jos. Potrivit experților, un volum rezidual de 100 ml maxim este acceptabil, dar numai dacă pacientul nu a finalizat intenționat expulzarea; dacă, la cererea medicului de a goli volumul rămas, pacientul nu reușește să facă acest lucru, atunci condiția necesită investigații suplimentare, deși nu este încă clasificată ca „retenție”. Un volum rezidual de 50 ml, pe de altă parte, este considerat perfect normal și nu cauzează probleme. Adesea vezica nu este golită complet complet, deoarece pacientul nu percepe volumul rămas, deoarece vezica nu trimite niciun semnal de umplere înainte de 270 - 310 ml. La vârstnici, slăbiciunea musculară și mărirea prostatei pot fi cauza golirii incomplete. ^{[44] [45] [46] [47]}

Urinarea fetală

Fătul urinează la intervale regulate de aproximativ o oră. În acest fel, se formează lichid amniotic care la rândul său este reciclat cu înghițire fetală. Tractul gastro-intestinal al fătului asigură apoi reabsorbția acestuia. ^{[ fără sursă ]}

Tulburări ale urinării

Același subiect în detaliu: Urină § Patologie și excreție § Excreție_la om .

Printre diferitele plângeri care pot fi acuzate în timpul urinării se numără ^[48] :

• Anurie : expulzarea a mai puțin de 100 ml de urină în 24 de ore
• Disurie : urinarea este dificilă
• Hematurie : prezența sângelui în urină
• Enurezis : eliberare involuntară de urină
• Glicozuria : prezența zaharurilor în urină
• Incontinență urinară : incapacitate de a ține urina în vezică
• Nocturie : nevoia de a urina în timpul odihnei nopții
• Oliguria : expulzarea a mai puțin de 400 ml de urină în 24 de ore
• Piuria : prezența puroiului în urină
• Polakiuria : o nevoie urgentă și continuă de a urina
• Poliuria : expulzarea a peste 2500 ml (2,5 litri) de urină în 24 de ore ^[49]
• Retenție urinară : incapacitate de a goli complet vezica urinară
• Spermaturie : prezența materialului seminal în urină
• Strangurie : micțiune lentă și dureroasă

Notă

Elemente conexe

• Sistem urinar
• Defecare
• Diureza
• Urină
• Vezica urinara
• Puer mingens

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate despre urinare
• Wikționarul conține dicționarul lema « urinare »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere cu urinare

linkuri externe

• (EN) urinare , a Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină