Retenție urinară

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Retenție urinară
Harnverhalt.jpg
Retenție urinară. Se observă vezica mărită. Imagine obținută cu tomografie computerizată .
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 788.2
ICD-10 R33
Plasă D016055
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prin retenție urinară , sau iscùria (din grecesc Ischö cred, încă + Oyron urina = „a reține urina”), ne referim la prezența urinei în vezică , ca o consecință a incapacității vezicii urinare de a goli. Retenția urinară poate fi incompletă, atunci când un reziduu de urină rămâne în vezică la sfârșitul urinării sau completă și, în acest caz, poate apărea brusc sau poate fi rezultatul unei retenții urinare incomplete anterioare.

Epidemiologie

Retenția urinară este mai frecventă la bărbați decât la femei. La vârsta de 60 de ani, un bărbat cu o speranță de viață de cel puțin 20 de ani are o șansă de aproximativ 23% să experimenteze retenție acută de urină. Cotele cresc odată cu creșterea vârstei. Majoritatea episoadelor de retenție sunt legate de intervenția chirurgicală sub anestezie generală și de istoricul natural al hiperplaziei benigne de prostată . [1]

Simptome

În general, în prezența retenției urinare, vezica urinară este mai predispusă la infecții cauzate de stagnarea urinei. Forma cronică de retenție urinară apare treptat și progresiv, cu tulburări de urinare de lungă durată (luni sau ani).

De asemenea, se manifestă cu o creștere a frecvenței urinării, în special pe timp de noapte, urinare dureroasă, dificultate la inițierea urinării, timp de așteptare prelungit, urinare în mai multe rânduri, jet slab de urinare. Simptomele dureroase care caracterizează forma acută sunt de obicei absente în cea cronică, dar cauzele sunt aproape aceleași în ambele forme.

Neglijarea simptomelor și întârzierea tratamentului pot duce, de asemenea, la o afectare gravă a funcției renale .

Termenul " iscurie paradoxală " este folosit pentru a defini o reținere a urinei, cu emisia de picături de urină cauzate de o vezică urinară excesiv distinsă. Este o descoperire clasică a hiperplaziei benigne de prostată .

Semne

Un pacient mare, subțire, în vârstă, cu retenție acută de urină. Globul vezicii urinare distins cu 2000 cc de urină, confirmat prin cateterizare cu Foley 16F

„Globul vezicii urinare” este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului vezicii urinare care poate conține până la 3000/4000 ml, datorită imposibilității sau dificultății urinării și, prin urmare, a reținerii urinei în interiorul acesteia. Vezica urinară devine astfel palpabilă.

Clasificare

Retenția urinară bazată pe cauze poate fi clasificată după cum urmează:

  • Retenție obstructivă: este cauzată de obstacole în trecerea urinei, cum ar fi o prostată mărită, o îngustare a uretrei, prezența pietrelor care oclud parțial uretra.
  • Retenție non-obstructivă: această patologie poate apărea ca urmare a diferitelor cauze: hiperreflexia detrusorului cu pierderea coordonării normale între detrusor și aparatul sfincterian poate duce la retenție urinară din cauza disinergiei vezicii-sfincterului; disfuncția în conducerea stimulilor nervoși de la vezică la creier poate duce la umplerea excesivă a vezicii urinare fără a primi stimulul la gol (areflexie detrusor); incapacitatea de a întinde podeaua pelviană poate da naștere, de asemenea, la retenție urinară de origine funcțională.

Alte cauze

Alte cauze pot fi legate de pierderea tonusului muscular în vezică sau de alți factori, cum ar fi:

  • Evenimente traumatice
  • Stenoza gâtului vezicii urinare
  • Indus de anumite tipuri de medicamente [2] (antipsihotice, [3] [4] antidepresive, [5] antibiotice, [6] anticolinergice, [7] inhibitori COX-2, [8] benzodiazepine, [9] [10] calciu blocante ale canalelor, [11] anestezice, [12] [13] relaxante musculare detrusoare ale vezicii, morfinei și altor opiacee). [14]

Printre factorii de risc există mai multe boli care predispun neurologic la acest eveniment, precum diabetul , boala Parkinson , scleroza multiplă .

Diagnostic

Diagnosticul se poate face cu ușurință dacă persoana în cauză nu mai este capabilă să urineze, altfel este necesară cateterizarea post-golire ca examen.

Terapii

Neuromodulare sacrală

Tratamentul de neuromodulare sacrală constă într-o implantare în două etape a unui cablu conectat la un generator de impulsuri care transmite stimularea ușoară nervilor sacri situați imediat deasupra sacrului. Aceste impulsuri produc parestezii care oferă ameliorare și beneficii pacienților cu tulburări funcționale cronice ale tractului urinar inferior sau intestinal, inclusiv retenția urinară.

Cateterizarea

Cateterizarea urinară implică introducerea unui cateter, cum ar fi un cateter Foley , care este un tub care vă permite să goliți manual vezica prin uretra sau abdomen. Cateterizarea intermitentă constă în golirea vezicii urinare fără niciun cateter permanent. Vorbim despre un cateter permanent sau intern, când tubul rămâne în vezică pentru o perioadă lungă de timp. Când starea pacientului permite îndepărtarea cateterului vezicii urinare, se recomandă adesea începerea tratamentului cu inhibitori de 5-alfa-reductază ( finasteridă , dutasteridă și alții) care cresc șansele de urinare normală după îndepărtarea cateterului. [15]

Notă

  1. ^ P. Boyle, Câteva remarci despre epidemiologia retenției urinare acute. , în Arch Ital Urol Androl , vol. 70, nr. 2, aprilie 1998, pp. 77-82, PMID 9616984 .
  2. ^ KM. Verhamme, MC. Sturkenboom; BH. Stricker; R. Bosch, Retenție urinară indusă de droguri: incidență, gestionare și prevenire. , în Drug Saf , vol. 31, n. 5, 2008, pp. 373-88, PMID 18422378 .
  3. ^ RJ. Flanagan, Efecte secundare ale clozapinei și ale altor medicamente psihoactive. , în Curr Drug Saf , vol. 3, nr. 2, mai 2008, pp. 115-22, PMID 18690989 .
  4. ^ R. Cohen, KM. Wilkins; R. Ostroff; RR. Tampi, Olanzapină și retenție urinară acută la doi pacienți geriatrici. , în Am J Geriatr Pharmacother , vol. 5, nr. 3, septembrie 2007, pp. 241-6, DOI :10.1016 / j.amjopharm.2007.09.003 , PMID 17996664 .
  5. ^ S. Englisch, M. Fritzinger; M. Zink, Retenție urinară în timpul tratamentului combinat al depresiei postpsihotice cu duloxetină și olanzapină. , în Clin Neuropharmacol , vol. 31, n. 5, pp. 307-9, DOI : 10.1097 / WNF.0b013e318157e462 , PMID 18836353 .
  6. ^ KF. Akl, AT. Masri; MM. Hjazeen, Retenție acută de urină indusă de ceftriaxonă. , în Saudi J Kidney Dis Transpl , vol. 22, n. 6, noiembrie 2011, pp. 1226-8, PMID 22089789 .
  7. ^ R. Bauer, R. Kaufman; BM. Mian, Utilizarea terapiei anticolinergice la bărbați. , în Can J Urol , vol. 15, nr. 6, decembrie 2008, pp. 4359-62, PMID 19046488 .
  8. ^ J. Gruenenfelder, EJ. McGuire; GJ. Faerber, Retenție urinară acută asociată cu utilizarea inhibitorilor ciclooxigenazei-2. , în J Urol , vol. 168, nr. 3, septembrie 2002, p. 1106, PMID 12187239 .
  9. ^ H. Caksen, D. Odabaș, Retenție urinară datorată clonazepamului la un copil cu paralizie cerebrală diskinetică. , în J Emerg Med , vol. 26, n. 2, februarie 2004, p. 244, DOI : 10.1016 / j.jemermed.2003.12.005 , PMID 14980361 .
  10. ^ F. Benazzi, Retenție urinară cu combinație de sertralină, haloperidol și clonazepam. , în Can J Psychiatry , vol. 43, nr. 10, decembrie 1998, pp. 1051-2, PMID 9868574 .
  11. ^ F. Ohshima, Y. Masuda; M. Kodaira; M. Fukayama; T. Inamatsu; H. Nagura, [Un raport de caz de retenție urinară severă și meteorism în timpul administrării flunarizinei]. , în Nihon Ronen Igakkai Zasshi , vol. 29, nr. 3, martie 1992, pp. 198-201, PMID 1593790 .
  12. ^ JP. Pertek, JP. Haberer, [Efectele anesteziei asupra micției postoperatorii și a retenției urinare]. , în Ann Fr Anesth Reanim , vol. 14, n. 4, 1995, pp. 340-51, PMID 8572390 .
  13. ^ ET. Kamphuis, TI. Ionescu; PW. Kuipers; J. de Gier; GE. van Venrooij; TA. Boon, recuperarea funcțiilor de depozitare și golire a vezicii urinare după anestezia coloanei vertebrale cu lidocaină și cu bupivacaină la bărbați. , în Anestezie , vol. 88, nr. 2, februarie 1998, pp. 310-6, PMID 9477049 .
  14. ^ Mdo C. Barretto de Carvalho Fernandes, V. Vieira da Costa; RA. Saraiva, Retenție urinară postoperatorie: evaluarea pacienților care utilizează analgezice opioide. , în Rev Lat Am Enfermagem , vol. 15, nr. 2, pp. 318-22, PMID 17546366 .
  15. ^ HJ. Zeif, K. Subramonian, Alfa blocante înainte de îndepărtarea unui cateter pentru retenția urinară acută la bărbații adulți. , în Cochrane Database Syst Rev , Nr. 4, 2009, pp. CD006744, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006744.pub2 , PMID 19821385 .

Bibliografie

  • Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
  • Laboratoare de cercetare Merck, ediția a cincea a manualului Merck , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
  • A treia consultare internațională privind incontinența. Recomandările Comitetului științific internațional: evaluarea și tratamentul incontinenței urinare, prolapsului organelor pelvine și incontinenței fecale ; 2005, Health Publication Ltd: 1589-1630
  • Descrierea funcției de stocare a vezicii urinare: sindromul vezicii hiperactive și supraactivitatea detrusorului ; 2003, Urologie 62 (Supliment. 5B): 28-37
  • Caracterizarea tulburărilor tractului urinar inferior: o nouă viziune; 2001 , Neurol și Urodyn 20: 601-621
  • Cât de răspândite sunt simptomele unui OAB și cum sunt gestionate: un studiu de prevalență bazat pe populație ; 2001, BJU International 87: 760-766
  • Contracții detrusorii involuntare: corelarea datelor urodinamice cu categoriile clinice ; 2001, Neurol și Urodyn 20: 249-257

Elemente conexe

Alte proiecte

Șablon: Interiproiect

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 66842 · LCCN (EN) sh85141427 · GND (DE) 4159151-3 · BNF (FR) cb13509967c (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Retention_urinary&oldid=121150562 ”