Fimoză

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Fimoză
Acropostionul prepuțului.jpg
Pacient cu fimoză
Specialitate urologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D010688
eMedicină 777539
Editați datele din Wikidata · Manual

Fimoza este o îngustare pe scară largă a orificiului prepuțial, mai precis o afecțiune medicală pentru care nu este posibil să se retragă preputul penisului dincolo de gland . Umflarea sub preput poate apărea și la urinare . La adolescenți și adulți, fimoza poate provoca durere în timpul erecției, dar altfel nu este dureroasă. Cei afectați prezintă un risc mai mare de a suferi inflamația glandului , cunoscută sub numele de balanită și alte complicații. [1]

Fișierul reprezintă un penis erect care suferă de fimoză neînchisă, creând astfel un inel alb

La copiii mici, este normal ca preputul să nu fie retras, însă în mai mult de 90% din cazuri acest lucru se rezolvă în jurul vârstei de șapte ani și în 99% din cazuri până la vârsta de 16 ani. [2] [3] Ocazional, fimoza poate fi cauzată de o afecțiune de bază, cum ar fi prezența cicatricilor datorate balanitei sau balanitei xerotice obliterante . Acest lucru poate fi diagnosticat în general atunci când se observă cicatrici ale deschiderii preputului. [3]

De obicei, fimoza se rezolvă fără tratament până la vârsta de trei ani. Nu trebuie făcut niciun efort pentru a retrage preputul în primii câțiva ani din viața bebelușului. Pentru cei a căror stare nu se îmbunătățește, poate fi indicat să aștepte încă ceva timp sau să utilizeze o cremă cu steroizi pentru a încerca să slăbească pielea strânsă. Dacă acest lucru nu este eficient, pot fi recomandate alte tratamente, cum ar fi circumcizia . [2] O potențială complicație a fimozei este parafimoza , în care este imposibil să acoperiți penisul glandului cu preputul odată ce acesta a fost retras. [3] Termenul provine din cuvântul grecesc phimos ( φῑμός ), care înseamnă „bot”. [4]

Epidemiologie

De-a lungul anilor au fost publicate numeroase studii privind incidența fimozei. Datele raportate de aceștia variază considerabil de la publicare la publicare, datorită dificultății de a distinge o situație patologică de una fizică, diferențelor de definiție, problemelor de evaluare și multiplelor influențe suplimentare asupra ratelor de circumcizie post-neonatală în societățile în care cele mai multe bebelușii sunt tăiați împrejur. O statistică frecvență frecvent citată pentru fimoza patologică este 1% dintre bărbații necircumcizați. [5] [6] Atunci când fimoza este pur și simplu echivalată cu neretractilitatea prepuțului după vârsta de trei ani, au fost raportate rate de incidență semnificativ mai mari. [7] [8] Alți autori au descris o incidență la adolescenți și adulți de 50%, deși este probabil că în aceste date au fost incluse multe cazuri de fimoză fiziologică sau neretractilitate parțială. [9]

semne si simptome

La naștere , stratul interior al preputului este etanșat la glandul penisului . Preputul nu este de obicei retractabil în copilăria timpurie și acest lucru poate dura până la vârsta de 18 ani. [10]

Asociațiile medicale recomandă să nu retragă preputul unui nou-născut, pentru a preveni orice cicatrici . [11] [12] Unii susțin că neretractabilitatea poate fi „considerată normală pentru bărbați până la adolescență inclusiv”. [13] [14] Hill afirmă că retractibilitatea completă a preputului nu poate fi realizată până la sfârșitul copilăriei sau la maturitate. Un sondaj danez a constatat că vârsta medie a retragerii preputului este de 10,4 ani. [15]

Rickwood, la fel ca și alți autori, a sugerat că starea fimozei este supra-diagnosticată din cauza eșecului de a distinge între neretractibilitatea dezvoltării și o situație patologică . [16] [5] Unii autori folosesc termenii „fiziologic” și „patologic” pentru a distinge între aceste tipuri de fimoză; [17] alții folosesc termenul „prepuț retractabil” pentru a distinge această afecțiune de dezvoltare de fimoza patologică.

În unele cazuri, o situație patologică poate fi identificată dacă copilul pare să aibă durere, umflare a preputului sau disconfort aparent la urinare . [18]

La femei, o afecțiune comparabilă este cunoscută sub numele de „fimoză clitorală” prin care preputul clitorian nu poate fi retras, limitând expunerea glandului clitorian . [19]

Gradele de intensitate

Potrivit lui Kikiros și colab. este posibil să se identifice o scară de cinci grade de intensitate a fimozei: [20]

  • Gradul 5: absolut nici o retracție preputială.
  • Gradul 4: retracție ușoară, dar orificiul urinar (meatus) continuă să fie vizibil.
  • Gradul 3: retragere parțială, meat vizibil, dar restul glandului continuă să fie acoperit.
  • Gradul 2: expunere parțială a glandului.
  • Gradul 1: retragerea totală a preputului, dar strânge baza glandului.

Clasificare

Fimoza poate fi congenitală sau dobândită:

  • este congenital atunci când are loc o îngustare preputială de la naștere și în primii ani de viață. Operația este recomandabilă numai dacă fimozele sunt strânse; dacă nu strâns, preputul poate fi mai elastic cu exerciții repetate și creme cu steroizi;
  • se dobândește dacă apare la maturitate din cauza inflamației fungice sau bacteriene a penisului glandului sau a preputului, sau în urma unui lichen sclero-atrofic. În aceste cazuri, operația este de obicei necesară. Fimoza patologică dobândită datorită prezenței țesutului cicatricial cauzată de balanită recurentă sau balanopostită prezintă un inel fibros, contractat și albicios în jurul orificiului preputial [3] .

Fimoza, atât congenitală, cât și dobândită, poate fi strânsă sau non-strânsă:

  • se strânge atunci când îngustarea este de așa natură încât să împiedice descoperirea glandului chiar și atunci când penisul este relaxat și, în cazuri extreme, poate duce și la dificultăți la urinare. În aceste cazuri, circumcizia este cel mai utilizat remediu.
  • nu se strânge atunci când nu este posibil să descoperi glandul cu un penis erect. Nu dă probleme deosebite, se recomandă utilizarea prezervativului doar în timpul pătrunderii, deoarece forțarea descoperirii glandului poate provoca în continuare parafimoza , care este un efect grav în care nu mai este posibil să acoperiți glandul provocând o strangulare a la fel și este necesară o intervenție de urgență pentru a o rezolva.

Tratamente alternative

O abordare non-chirurgicală pentru tratamentul fimozei fără circumcizie este dilatarea progresivă a inelului fimotic datorită dispozitivelor medicale, numite „tuboide”, care are ca rezultat formarea de noi celule elastice care stabilizează rezultatul.

Prognoză

Cea mai acută complicație este parafimoza în care glandul apare umflat și dureros, astfel încât preputul este imobilizat într-o poziție parțial retrasă. Penisul proximal este flasc. Unele studii au descoperit că fimoza poate fi un factor de risc pentru retenția urinară [21] și cancerul penian . [22]

Notă

  1. ^ Fimoza , pe PubMed Health . Adus pe 28 octombrie 2016 .
  2. ^ a b Care sunt opțiunile de tratament pentru fimoză? , în PubMed Health , Institute for Quality and Efficiency in Health Care, 7 octombrie 2015. Accesat la 28 octombrie 2016 .
  3. ^ a b c d TB McGregor, JG Pike și MP Leonard,Fimoza patologică și fiziologică: abordarea preputului fimotic. , în medicul de familie canadian Medecin de famille canadien , vol. 53, nr. 3, martie 2007, pp. 445-8, PMC 1949079 , PMID 17872680 .
  4. ^ (EN) Raymond Maurice Kirk și Marc C. Winslet, Essential General Surgical Operations , Elsevier Health Sciences, 2007, p. 365, ISBN 0-443-10314-3 .
  5. ^ a b Spilsbury K, Semmens JB, Wisniewski ZS, Holman CD, Circumcision pentru fimoză și alte indicații medicale la băieții din Australia de Vest , în Med. J. Aust. , vol. 178, nr. 4, 2003, pp. 155-8, PMID 12580740 . .
  6. ^ Shankar KR, Rickwood AM, Incidența fimozei la băieți , în BJU Int. , Vol. 84, nr. 1, 1999, pp. 101-102, DOI : 10.1046 / j.1464-410x.1999.00147.x , PMID 10444134 .
  7. ^ Øster J, O altă soartă a prepuțului. Incidența aderențelor prepuțiale, fimozei și smegmei la școlarii danezi , în Arch. Dis. Copil. , vol. 43, nr. 228, 1968, pp. 200-203, DOI : 10.1136 / adc.43.228.200 , PMC 2019851 , PMID 5689532 .
  8. ^ Imamura E,Fimoza sugarilor și copiilor mici în Japonia , în Acta Paediatr Jpn , vol. 39, nr. 4, 1997, pp. 403-5, DOI : 10.1111 / j.1442-200x.1997.tb03605.x , PMID 9316279 . Un studiu al prevalenței fimozei la peste 4.500 de copii japonezi, care a raportat că peste o treime dintre cei necircumcizați au avut preput nonretractil la vârsta de 3 ani.
  9. ^ Ohjimi T, Ohjimi H,Tehnici chirurgicale speciale pentru ameliorarea fimozei , în J Dermatol Surg Oncol , vol. 7, nr. 4, 1981, pp. 326-30, DOI : 10.1111 / j.1524-4725.1981.tb00650.x , PMID 7240535 .
  10. ^ Sukhbir Kaur Shahid,Fimoza la copii , în ISRN Urol , vol. 2012, 5 martie 2012, p. 707329, DOI : 10.5402 / 2012/707329 , PMC 3329654 , PMID 23002427 .
  11. ^ Îngrijirea penisului necircumcis , în Ghid pentru părinți , Academia Americană de Pediatrie, septembrie 2007.
  12. ^ Îngrijirea unui penis necircumcis , în Informații pentru părinți , Canadian Pediatric Society, iulie 2012.
  13. ^ Huntley JS, Bourne MC, Munro FD, Wilson-Storey D, Probleme cu preputul: o sută de trimiteri consecutive către chirurgii pediatrici , în JR Soc Med , vol. 96, nr. 9, septembrie 2003, pp. 449-451, DOI : 10.1258 / jrsm.96.9.449 , PMC 539600 , PMID 12949201 .
  14. ^ Denniston și Hill, Gairdner a greșit , în Can Fam Physician , vol. 56, nr. 10, octombrie 2010, pp. 986-987, PMC 2954072 , PMID 20944034 . Adus pe 5 aprilie 2014 .
  15. ^ Thorvaldsen MA, Meyhoff H., Patologisk eller fysiologisk fimose? ( PDF ), în Ugeskrift pentru Læger , vol. 167, nr. 16, 2005, pp. 1852-62, PMID 15929334 . Adus la 31 mai 2017 (arhivat din original la 7 februarie 2016) .
  16. ^ Rickwood AM, Walker J,Fimoza este supradiagnosticată la băieți și în consecință se efectuează prea multe circumcizii? , în Ann R Coll Surg Engl , vol. 71, nr. 5, 1989, pp. 275-7, PMC 2499015 , PMID 2802472 .
    "Autorii analizează statisticile referitoare la limba engleză și sugerează că fimoza este supra-diagnosticată, în special la băieții cu vârsta sub 5 ani, din cauza confuziei cu preputul nonretractil din punct de vedere al dezvoltării." .
  17. ^ George Hill, Circumcision pentru fimoză și alte indicații medicale la băieții din Australia de Vest , în The Medical Journal of Australia , vol. 178, nr. 11, 2003, pp. 587; răspunsul autorului 589–90, PMID 12765511 .
  18. ^ Babu R, Harrison SK, Hutton KA, Balonarea preputului și fimoza fiziologică: există vreo dovadă obiectivă a vidului obstrucționat? , în BJU Int. , vol. 94, nr. 3, 2004, pp. 384-387, DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2004.04935.x , PMID 15291873 .
  19. ^ Munarriz R, Talakoub L, Kuohung W, etal, Prevalența fimozei a clitorisului la femeile care prezinta la clinica disfunctii sexuale: lipsa de corelare a tulburărilor de dorință, excitare și orgasm , în J Sex civilă Ther, vol. 28, Suppl 1, 2002, pp. 181-5, DOI : 10.1080 / 00926230252851302 , PMID 11898701 .
  20. ^ (EN) CS Kikiros, Beasley SW și AA Woodward, Răspunsul fimozei la aplicația locală de steroizi (PDF) în Pediatric Surgery International, vol. 8, nr. 4, 1 mai 1993, pp. 329-332, DOI : 10.1007 / BF00173357 . Adus la 26 februarie 2016.
  21. ^ ( JA ) Minagawa T, Murata Y, [Un caz de retenție urinară cauzată de fimoza adevărată] , în Hinyokika Kiyo , vol. 54, nr. 6, iunie 2008, pp. 427-9, PMID 18634440 .
  22. ^ Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG, Stephen M. Schwartz, Katherine A. Shera, Michelle A. Wurscher, Joseph J. Carter, Peggy L. Porter și Denise A. Galloway, Cancerul penisului: importanța circumciziei, papilomavirusului uman și fumatul in situ și boala invazivă , în Int. J. Cancer , vol. 116, nr. 4, septembrie 2005, pp. 606-616, DOI : 10.1002 / ijc.21009 , PMID 15825185 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Fimosis&oldid=122491344 ”