Fascioliază

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Fascioliază
Flasculul Fasciola hepatica
Specialitate	boli infecțioase și helmintolog
Etiologie	Fasciola hepatica
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D005211
eMedicină	997890
Editați datele pe Wikidata · Manual

Fascioliaza este o distomatoză hepatică: o boală parazitară a tractului biliar al erbivorelor , care poate afecta accidental oamenii.

Etiologie

Fasciola (din latină, înseamnă panglică mică) este un vierme plat , trematod, de ordinul Echinostomatida și al familiei Fasciolidae . Fasciola hepatica („ficatul de oaie”) și Fasciola gigantica sunt fluvii de râu. Parazitează vezica biliară și tractul biliar al erbivorelor ( F. hepatica în principal ovini, F. gigantica bovini ). Gazda intermediară este o moluscă din genul Lymnea. Omul este un ultim oaspete accidental.

Istorie

• Fasciola hepatica a fost prima întâmplare descrisă, în 1250 de Pietro d'Abano și în 1379 de Jehan deBrie, deși în medicina populară medievală din Germania se vorbea deja despre „Schafworm”, viermele de oaie .
• În 1537 Girolamo Gabucino da Fano în „De lumbricis alvum occupantibus” descrie „anumite animale asemănătoare semințelor de pepene verde din vasele de ficat ale oilor”.
• La începutul secolului al XVII-lea Francesco Buonamici își amintește în „De alimentar” cum „... în căstrii care beau în ape mlăștinoase, viermii se găsesc în ficat”.
• În anii 1600, Théophile Bonet descrie primul caz de fasciolioză umană, povestind despre un copil care a murit de o boală misterioasă, diagnosticată ca rujeolă , care a fost supusă autopsiei . În ramurile portalului și în canaliculii biliari, „... mulți viermi, unii în viață, unii morți. Acești viermi erau roșii și, datorită locului în care trăiau, erau alungi, destul de mari, dar moi la atingere, cocoași la suprafață, concavi datorită corpului în care au fost generați .. "
• În 1668 Francesco Redi , de la Arezzo, medic la Marele Duce al Toscanei, a descris și a reprezentat mai întâi fasciola: „... bisciuolul ficatului berbecilor, sau castrati, au forma aproape a unei semințe de dovleac, sau pentru a spune mai bine de o frunză mică și subțire de mirt cu puțină tulpină: sunt de culoare albă lactată și în ele transpare multe ramificații foarte subțiri de vaze sau canale verzui. Gura lor sau alt foramen, oricare ar fi acesta, este rotund și așezat în planul burții, nu departe de acea parte care seamănă cu tulpina frunzei. "
• În 1687, Marcello Malpighi le descrie și ele într-un mod similar.
• În 1702 , pe vremea dinastiei chineze Ching , Feng ChaoChang și Chu ChanFu într-un tratat medical vorbesc despre „... un vierme de ficat care arată ca o migdală decojită”.
• În 1753 Jacob Christian Schäffer a propus într-un mod „profetic” teoria originii „apei” fasciolei (Wasserwürmer, vierme de apă), potrivit căreia „... viermii mici ar ajunge în apă și vor contamina iarba care, mâncat de la oi, ar transmite distomatoza. "
• În 1837 , Felix du Jardin descrie miracida ca o formă larvară a distomelor, iar Filippo de Filippi descoperă redie.
• În 1842 danezul Japetus Steenstrup descrie sporocistele și cercariae.
• În 1859 Giovanni Battista Ercolani a publicat prima figură a ciclului complet al unei întâmplări.
• În 1881 , Rudolf Leuckhart și Algenon Phillips Thomas au descoperit gazda intermediară a moluștelor fasciolei: Lymnea truncatula.

Epidemiologie

Ouă hepatica (Sursa: CDC)

Fasciolioza este o problemă de sănătate veterinară la nivel mondial, în principal în America Latină , Africa și China . Ocazional există mici epidemii de fasciolioză umană de la F. hepatica în special în Bolivia , Ecuador , Peru , Cuba , Egipt ; unele estimări vorbesc despre 2 milioane de indivizi infestați în lume. S-au raportat epidemii de F.gigantica fasciolioză în Africa și Asia de Sud-Est .

Există, de asemenea, cazuri în Europa ( Franța , Regatul Unit , Spania , Portugalia ), cauzate de consumul de legume crude cultivate pe terenuri irigate sau inundate (năsturel). În Franța, 2-6% dintre bovine sunt infestate și 50-100 de cazuri de boli umane sunt raportate pe an. În Sardinia afectează oile ; în câmpiile irigate din Valea Po a fost foarte frecventă la bovine abia în anii 1950.

Morfologie

Ouăle Fasciola au dimensiuni de 150 µm x 90 µm, de formă alungită, ovală (ca o minge de rugby), cu un opercul, din care iese miracida. Adultul F. hepatica are 30 mm lungime, 15 mm lățime, 5 mm grosime, în formă de frunze, alungită, ovală, plată, de culoare roz, trăiește în tractul biliar și vezica biliară. Este dificil să distingem F. hepatica de F. gigantica, care este puțin mai mare.

Modul de transmitere și ciclul de viață

Ciclul de viață al fasciolei (Sursa: CDC din Atlanta)

Ouăle de Fasciola spp. sunt eliminați în bilă cu fecale de către erbivorele infestate și contaminează apa dulce a iazurilor și a câmpiilor inundate. În 2 săptămâni devin embrionate, eliberează formele larvare, numite miracide, care în 24 de ore fie infestează molusca gazdă intermediară din genul Lymnea, fie mor.

În moluște , miracida se transformă în sporociste, care provoacă roșii. În condiții optime de temperatură, roșii generează formele de infestare, cercariae, care sunt eliberate în apă și se enchistează pe frunzele plantelor acvatice sub formă de metacercariae. Pe măsură ce iarna se apropie, roșii generează alte roșii în repaus care vor genera cercariae în primăvara următoare. Astfel, 600 de cercarii provin dintr-un miracid. Metacercaria poate supraviețui umedă timp de un an. Gazda definitivă este infestată prin consumul de legume care au metacercariae pe frunze.

Omul poate fi infestat prin consumul de cress , contaminat (irigat de apele infestate). După ingestie, metacercariae eclozează în duoden și migrează prin peretele intestinal; după 2-24 ore se află în cavitatea peritoneală . După 48 de ani traversează capsula Glisson , care înconjoară ficatul , și ajung la parenchimul hepatic ; după 50 de zile ajung la căile biliare , unde devin adulți și se hrănesc cu sânge din ulcere pe care le provoacă pe endoteliul biliar . Primele ouă din bilă apar la 70 de zile după infestare. Bila poartă cu sine ouăle din scaun care sunt eliberate în mediu.

Patogenie și anatomie patologică

Patogenitatea fascioliozei depinde de sarcina de infestare și de stadiul bolii.

• În faza de invazie acută, fasciculele imature migrează prin ficat pentru a ajunge la tractul biliar și provoacă leziuni parenchimale mecanice directe (leziuni liniare prin parenchimul hepatic excavat de parazitul migrator), sau indirecte prin reacția inflamatorie la eventuala moarte a parazitului ( noduli de ficat galbeni ai țesutului necrotic, 1-4mm, reactivi în natură în jurul paraziților morți).
• În faza cronică a infestării, fasciolul adult locuiește permanent în tractul biliar, provocând obstrucție mecanică: proliferarea membranei mucoase a căilor biliare, dilatații și fibroză, ca răspuns la iritarea continuă mecanică și chimică ( prolină ) a distomelor . Fasciola produce prolină în cantități mari, deoarece facilitează mișcarea în tractul biliar. Puteți avea granuloame eozinofile, abcese, colecistită catarală, fibroză a vezicii biliare, colelitiază.

Clinica

Faza acută invazivă

Prezintă dureri abdominale acute, hepatosplenomegalie, febră și stare generală de rău. Poate fi complicat cu hematoame hepatice, abcese piogene, pancreatită , stricturi sau perforații ale tractului biliar. Printre manifestările extrahepatice: eozinofilia, infiltratele pulmonare, revărsările seroase, sindroamele meningeale, limfadenopatia.

Faza obstructivă cronică

Este clinic mai puțin sever. Se manifestă prin colici biliare, colangită, abcese hepatice și pancreatită. Cazurile fatale sunt rare (în special pediatrice) și sunt cauzate de sângerări digestive incontrolabile, cauzate de fasciola adultului. Infestarea cronică predispune la dezvoltarea neoplasmelor tractului biliar ( colangiocarcinom ).

Fasciolioza faringiană

În Orientul Mijlociu (de exemplu, Liban și Armenia ) obiceiul local de a mânca ficat crud de oaie și capră este cauza așa-numitei „ Halzoun ”, fasciolioza faringiană. Viermii adulți, care infestează ficatul ovin, se instalează în mucoasa faringiană a omului care se hrănește cu el, provocând un edem faringian tranzitor, dar foarte enervant, care provoacă disfagie, dispnee și un sentiment de sufocare.

Diagnostic

Anamneză

Consumul recent de legume crude contaminate ( nasturel , rachetă ).

Examinări biohumorale

În faza acută, apare leucocitoza și hipereozinofilia. În faza cronică există hiperbilirubinemie, o creștere a transaminazelor serice și a fosfatazei alcaline și o reducere a hipereozinofiliei inițiale.

Investigații microbiologice

Diagnosticul parazitologic se obține cu demonstrarea microscopică a ouălor în fecale. Ouăle Fasciola și Fasciolopsis sunt foarte asemănătoare. În faza acută, nu se găsesc ouă în scaun (până la 4 luni după infestare).

Investigații serologice

Diagnosticul fazei acute este serologic; serologia confirmă și boala cronică, când excreția de ouă este minoră și sporadică. Cele mai frecvent utilizate teste sunt „imunoanalizele enzimatice” (EIA). Anticorpii specifici anti-Fasciola pot fi găsiți încă din 2-4 săptămâni după infestare. Nivelurile de anticorpi scad la normal la 6-12 luni după tratament și indică vindecarea.

Diagnosticarea imaginii

Ecografiile hepatice acute și tomografia computerizată (CT) arată leziuni ale fasciolei care migrează în parenchim și noduli reactivi în jurul viermilor morți.

În faza cronică prezintă dilatarea tractului biliar și a fasciolei adulte în lumenul vezicii biliare și al tractului biliar. Colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) demonstrează prezența fasciculelor adulte în tractul biliar în faza cronică.

Terapie

Pesticide

• Bithionol 30-50 mg / kg o dată la două zile po împărțit în 3 doze pentru 5-15 zile de tratament.
• Triclabendazol 10-12 mg / kg / zi po împărțit la fiecare 12 până la 24 de ore timp de 1 zi
• Praziquantel (cel mai puțin eficient) 25 mg / kg / doză po la fiecare 8 ore timp de 1 zi.

Profilaxie

Evitați consumul de legume crude. Asigurați dezinfectarea efectivelor de oi și a efectivelor de bovine

Bibliografie

• G. Cred, paraziți, microbi și contagii în istoria umanității . Ciba-Geigy 1990 ediții.
• G.Cook, Manson's P. Boli tropicale . A XII-a ed. Saunders, 1998
• MacLean JD, Graeme-Cook FM Case 12-2002 - Un bărbat de 50 de ani cu eozinofilie și leziuni hepatice fluctuante. N Engl J Med 2002; 346: 1232-1239.
• Graham și colab. F.hepatica Infection in Statele Unite. Clin Infect Dis 2001; 33: 1-5 , pe reviste.uchicago.edu .
• Igreja RP și colab. Fasciolíase: relato de dois cases in área rural do Rio de Janeiro. Pr. Soc Bras. Med Trop 2004; 37: 416-417 , pe scielo.br .

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre fasciolioză

linkuri externe

• Fascioliasis on Tropical Medicine Central Resource USUHS , pe tmcr.usuhs.mil . Adus la 14 noiembrie 2005 (arhivat din original la 27 septembrie 2006) .
• Fascioliază pe eMedicine.com , pe emedicine.com .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină