Paronychia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Paronychia
Paronychia.jpg
O infecție moderată a celui de-al treilea deget al mâinii stângi, care este roșie și umflată.
Specialitate dermatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM681.02 și681.11
Plasă D010304
MedlinePlus 001444
eMedicină 1106062
Editați datele din Wikidata · Manual

Pentru paronichia din domeniul medical , ne referim la infecția țesutului peringeal, implicând, prin urmare, marginea radială sau ulnară sau ambele margini ale unghiilor. Tulburarea poate fi de origine bacteriană sau fungică, iar incidența ei tinde să fie ridicată. Paronichia afectează toate vârstele și afectează ambele sexe.

Tipologie

Există două forme:

  • acută: este cea mai comună formă [1]
  • cronice: [2] tipice persoanelor care desfășoară o activitate de muncă care îi obligă să aibă mâinile deseori umede (ca în cazul mașinilor de spălat vase sau barmanilor). Forma cronică este adesea asociată cu infecții fungice, cu repercursiunile inevitabile asupra regimului terapeutic.

Etiologie

Tulburarea este adesea legată de obiceiul de a mușca unghiile sau de formarea unui film care crește la marginile unghiilor mâinii (pipi). În unele cazuri, poate fi complicația chiar și a unui traumatism minim, cum ar fi o manichiură efectuată incorect sau pătrunderea unei așchii. [3] Evenimentul final care implică dezvoltarea paronichiei este totuși pătrunderea agenților bacterieni sau fungici chiar sub pliul unghiilor. Bacteriile care provoacă debutul infecției sunt numeroase, dar printre acestea un loc proeminent este acoperit de Staphylococcus aureus , streptococi , Pseudomonas , Klebsielle , Neisserie și fusobacterii.
Dintre ciuperci, cele mai frecvente aparțin cu siguranță speciei Candida . [4] [5]
În cazul infecției cronice, cauza este mai des fungică și, evident, necesită un tratament specific bazat pe creme sau smalțuri antifungice medicamentoase.

Simptome și semne

Exemplu de stadiu avansat de paronichie, cu colecție evidentă de material periungual purulent. Această fază necesită o intervenție pentru evacuarea colecției de puroi.
  • Durere localizată
  • Roșeață și senzație de căldură
  • Umflături în jurul unghiei
  • Descărcare purulentă din zona afectată
  • Îngroșarea și rumenirea treptată a plăcii unghiei.
  • Tenosinovita .

Tulburarea este considerată mai periculoasă la subiecții cu probleme de imunosupresie și boli sistemice, cum ar fi diabetul zaharat [6], iar cazurile de infecții diseminate provenind dintr-o paronichie la subiecții imunosupresați sunt raportate în literatura medicală. [7]

Diagnostic

Paronichia secundară pătrunderii unui corp străin (așchie).

Diagnosticul este clinic.
Nu este necesar să se recurgă la teste de laborator sau chiar imagistică diagnostică, cu excepția cazului în care există alte motive, cum ar fi o infecție cronică sau care nu răspund la tratament, sau tulburarea a fost secundară traumei. În aceste cazuri este posibil să se recurgă la o radiografie, de exemplu pentru a căuta un posibil corp străin radiopac.
Diagnosticul cauzal (dacă apare nevoia) poate fi efectuat prin colorarea Gram și cultura materialului prelevată printr-o incizie sau aspirație cu ac fin.

Tratament

Tratamentul presupune băi cu apă fierbinte și săpun, bandaje calde și administrarea ulterioară de antibiotice pe cale orală. [8] [9]

Tratament chirurgical

În cazul formării unui abces periungual este necesar să se prevadă evacuarea acestuia. Drenajul are loc printr-o incizie care trebuie făcută cu un bisturiu. Pentru ameliorarea durerii pacientului și creșterea conformității în timpul manevrei, este recomandabil să se aplice anestezie locală sau tronculară . După incizie și drenaj, este indicat un curs de terapie cu antibiotice de 10-15 zile folosind penicilină sintetică. [10] Uneori poate fi suficient să se asigure o evacuare adecvată a materialului purulent prin ridicarea pliului unghiilor cu vârful unui ac mare (ecartament 21G sau 19G) [11]
În medicina de urgență este o practică obișnuită și acceptată ca orice infecție paronichială cu prezența unei zone de colectare purulentă aparentă să fie incizată și evacuată. Cu toate acestea, acest tip de atitudine terapeutică este dureroasă pentru pacient și necesită ca medicul să aloce o cantitate considerabilă de timp operației. Potrivit unor autori, în stadiul actual al cunoștințelor nu există dovezi că tratamentul chirurgical conferă vreun avantaj față de tratamentul cu antibiotice orale. [12]

Tratament medical

Medicamentul ales este penicilina sintetică. De asemenea, este posibil să se recurgă la amoxicilină-clavulanică , 1 g la fiecare 12 ore sau la administrarea de cefalexină , 250 mg sau de clindamicină 300 mg pe cale orală la fiecare 6 ore. La subiecții alergici la penicilină și derivați este posibil să se recurgă la eritromicină .

Notă

  1. ^ AW. Ritting, MP. O'Malley; CM. Rodner, Paronychia acută. , în J Hand Surg Am , vol. 37, n. 5, mai 2012, pp. 1068-70; pagina de test 1070, DOI : 10.1016 / j.jhsa.2011.11.021 , PMID 22305431 .
  2. ^ BD. Montgomery, Paronychia cronică - punând un deget pe dovezi. , în Aust Fam Physician , voi. 35, nr. 10, octombrie 2006, pp. 811, 813, PMID 17019458 .
  3. ^ DC. Clark, infecții acute comune ale mâinilor. , în Am Fam Physician , vol. 68, nr. 11, decembrie 2003, pp. 2167-76, PMID 14677662 .
  4. ^ AD. Montemarano, PM. Benson; WD. James; DAR. Crowe, paronichia acută aparent cauzată de Candida albicans la o femeie sănătoasă. , în Arch Dermatol , vol. 129, nr. 6, iunie 1993, pp. 786-7, PMID 8507088 .
  5. ^ E. Dorko, J. Jautová; E. Pilipcinec; L. Tkáciková, Apariția tulpinilor Candida în cazurile de paronichie. , în Folia Microbiol (Praha) , vol. 49, nr. 5, 2004, pp. 591-5, PMID 15702551 .
  6. ^ FL. Canales, WL. Newmeyer; ES. Kilgore, Tratamentul criminalilor și paronihiei. , în Hand Clin , vol. 5, nr. 4, noiembrie 1989, pp. 515-23, PMID 2681234 .
  7. ^ GP. Burghez, JA. Cafardi; K. Sellheyer; AA. Andea, infecție diseminată cu Fusarium provenind din paronichie la un pacient neutropenic: un raport de caz și revizuirea literaturii. , în Cutis , vol. 85, nr. 4, aprilie 2010, pp. 191-4 , PMID 20486458 .
  8. ^ PG. Rockwell, Paronihie acută și cronică. , în Am Fam Physician , vol. 63, nr. 6, martie 2001, pp. 1113-6, PMID 11277548 .
  9. ^ D. Rigopoulos, G. Larios; S. Gregoriou; A. Alevizos, Paronihie acută și cronică. , în Am Fam Physician , vol. 77, nr. 3, februarie 2008, pp. 339-46, PMID 18297959 .
  10. ^ PJ. Jebson, Infecții ale vârfului degetului. Paronihii și criminali. , în Hand Clin , vol. 14, n. 4, noiembrie 1998, pp. 547-55, viii, PMID 9884893 .
  11. ^ JD. Ogunlusi, LM. Oginni; OO. Ogunlusi, DAREJD tehnică simplă de drenare a paronichiei acute. , în Tech Hand Up Extrem Surg , vol. 9, nr. 2, iunie 2005, pp. 120-1, PMID 16201254 .
  12. ^ J. Shaw, R. Body, Cel mai bun raport subiect de evidență. Incizia și drenajul sunt preferabile antibioticelor orale în infecția acută a unghiilor paronichiale? , în Emerg Med J , vol. 22, n. 11, noiembrie 2005, pp. 813-4, DOI : 10.1136 / emj . 2005.030163 , PMID 16244344 .

Bibliografie

  • Laboratoare de cercetare Merck, ediția a cincea a manualului Merck , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Paronichia&oldid=86871657 ”