Staphylococcus aureus

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus

Clasificare științifică
Domeniu	Prokaryota
Regatul	Bacterii
Phylum	Firmicute
Clasă	Cocchi
Ordin	Coccacee
Familie	Stafilococacee
Tip	Stafilococ
Specii	S. aureus
Nomenclatura binominala
Staphylococcus aureus Rosenbach, 1884

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus Rosenbach , 1884 ) este o bacterie Gram-pozitivă , asporogenă , din familia Staphylococcaceae .

Caracteristici

Este o bacterie prezentă în mod normal la majoritatea adulților; imobil, nu are o capsulă evidentă și este catalază-pozitivă. Aceste bacterii cresc bine în mediile de cultură obișnuite, sunt aerobi-anaerobi facultativi, cu posibilitatea utilizării sistemului citocrom în prezența oxigenului și, în schimb, a fermentării în anaerobioză. Au o halofilicitate remarcabilă, rezultând, de fapt, capabil să continue cu dezvoltarea chiar și în medii care văd o concentrație mare (7,5%) de clorură de sodiu (sarea de masă comună). Denumirea speciei, „ aureus ”, derivă din faptul că culturile sale presupun o pigmentare galben aurie, în principal datorită sintezei carotenoidelor, în special a zeaxantinei . Prezența pigmentului depinde de numeroși factori și pentru recunoașterea bacteriei este necesar să se ia în considerare alte particularități. Deoarece S. aureus este prezent în piele, mucoasa porțiunii anterioare a nasului și faringelui, este posibilă o infecție a acestora în orice moment.

Capsula polizaharidică este compusă în principal dintr-un polimer de acizi uronici . Puterea sa antifagocitară protejează bacteriile de acțiunea neutrofilelor și a macrofagelor . Există cel puțin 13 polizaharide distincte, dintre care tipurile capsulare 5 și 8 sunt posedate de majoritatea (85%) bacteriilor izolate la om.

Diferite proteine sunt prezente pe suprafața celulei bacteriene. Ei au capacitatea de a interacționa cu alte structuri proteice ale corpului uman (de exemplu fibrinogen , plasminogen , laminină etc.). Aceste proteine, datorită capacității lor, acționează ca adezine . Printre acestea se numără o proteină numită factor de aglomerare care interacționează cu fibrinogenul, legându-l și inducându-i precipitarea pe suprafața celulei bacteriene. Pe diapozitiv, ca o consecință a acestui lucru, este posibil să observați grupuri de celule bacteriene (de aici și termenul de aglomerare ). Pentru a le observa, o picătură de plasmă trebuie amestecată pe o lamă de sticlă specială cu o altă picătură de suspensie densă de stafilococi.

O altă proteină de o semnificație considerabilă este proteina A , localizată în peretele celular, care poate lega porțiunea (Fc) a unor imunoglobuline provocând diverse consecințe, precum inhibarea fagocitozei bacteriei, prevenirea activării sistemului complementului și provocarea reacțiilor de stimulare de multiplicare a limfocitelor .

Patogenie

S. aureus este responsabil pentru infecțiile supurative acute care pot fi localizate în diferite părți ale corpului, cum ar fi:

Unele tulpini bacteriene pot provoca, de asemenea, otrăviri și diferite tipuri de manifestări morbide datorită unor exotoxine caracteristice pe care sunt capabile să le producă.

Instrumentele acțiunii patogene a S. aureus sunt diverse. Unele dintre acestea favorizează multiplicarea acesteia, cum ar fi acțiunea antifagocitară a capsulei, adezinelor și proteinei A. Altele sunt legate de acțiunea anumitor exotoxine și enzime capabile să lezeze alte celule sau să se răspândească în țesuturile vecine (dar și îndepărtate) la locul infecției primare.

În infecțiile supurative, toxinele produse sunt citolizine sau hemolizine α (cele mai răspândite), β , γ și δ și leucocidin-PV . La acestea trebuie adăugate câteva toxine specifice produse de tulpini specifice S. aureus, cum ar fi:

toxina epidermică (numită și exfoliatină stafilococică A sau B). Provoacă „ sindromul pielii cu arsuri stafilococice ” sau sindromul Lyell-Ritter (nou-născut). Această toxină degradează desmosomii provocând exfolierea pielii.
enterotoxina , care provoacă gastroenterită în urma otrăvirii alimentare cauzată de aportul de alimente bogate în lipide (cum ar fi smântână sau smântână, favorizând dezvoltarea bacteriilor) în care a fost produsă o anumită cantitate de enterotoxină. Această toxină nu este prezentă în toate tulpinile, de fapt este transportată de fagi și, prin urmare, este prezentă numai în acele tulpini care au integrat fagul lizogen.
toxina șocului toxic (TSS1), cauza așa-numitului șoc toxic stafilococic care vede apariția simptomelor severe generalizate, a manifestărilor eritematoase și a simptomelor șocului hemodinamic. Mortalitatea este foarte mare. Această toxină este un superantigen care provoacă un răspuns imun extrem de puternic care provoacă necroză și coagulare intravasculară diseminată.

Dintre enzimele produse de S. aureus ar trebui să menționăm:

Catalazele : transformă peroxidul de hidrogen (toxic pentru bacterie) în apă și oxigen. Contribuie la virulență, deoarece previne uciderea leucocitelor polimorfonucleare.
coagulaza stafilococică care acționează asupra fibrinogenului prin transformarea acestuia în fibrină (fără calciu ). Acest lucru determină formarea unui cheag în jurul S. aureus care protejează și ascunde bacteria în stadiile incipiente ale infecției.
stafilokinaza numită și fibrinolizină care transformă plasminogenul în plasmină . Semnificația este creșterea capacității invazive (depășirea obstrucțiilor mecanice, cum ar fi cheagurile în capilare). Acest lucru este produs și pentru a elimina cheagul produs de același stafilococ auriu pentru a se ascunde și a trece apoi dintr-o stare mimetică într-o stare invazivă.
lipazele care permit utilizarea lipidelor și a nucleozelor pentru hidroliza acizilor nucleici . De asemenea, servesc drept acțiune de apărare: de fapt, lipidele sunt capabile să aciduleze pielea și, în acest fel, efectuează o acțiune bactericidă. Datorită lipazei, S. aurei sunt capabili să colonizeze zonele sebacee, bogate în lipide, ale corpului nostru.
hialuronidază (crește invazivitatea bacteriei). De fapt, descompune barierele hialuronate ale țesutului conjunctiv .
urează și serină protează .
leucocidina este o toxină care ucide leucocitele.

Metode de identificare

Test de cultură : 24-48 ore la o temperatură de 37 ° C. Crește bine în medii normale: mediul de bază este agar de sânge, agar de nutrienți sau bază de agar de sânge Columbia. Cu toate acestea, cel mai bine este să utilizați plăci de agar din sânge de iepure care prezintă halouri de hemoliză în jurul coloniilor stafilococice. Alternativ, prin exploatarea halofilicității bacteriei, sunt utilizate plăci de agar în care clorura de sodiu este concentrată la 7,5% pentru a inhiba majoritatea celorlalte bacterii. Puteți adăuga apoi un zahăr (în general manitol) și un indicator de pH roșu fenol (mediu Chapman sau agar de sare manitol) obținând astfel schimbarea culorii indicatorului în urma producției de acizi datorită fermentării zahărului acționat de stafilococ. Alegerea manitolului depinde de faptul că alte specii streptococice patogene îl fermentează cu greu.

Pata care trebuie utilizată la prepararea preparatelor coloniale este cea a lui Gram . Astfel, va fi posibil să se observe, în cazul coloniilor de fapt de S. aureus , aranjamentul clasic al clusterului și pata Gram pozitivă.

Este necesară diferențierea în ceea ce privește streptococii și micrococii . Din prima S. aureus se distinge prin producția de catalază . De la micrococi, deoarece aceștia din urmă sunt incapabili să fermenteze zaharurile , fiind aerobi obligați.

Alte teste utilizabile sunt cele de aglutinare pasivă orientate către proteina A și factorul de aglomerare . În cele din urmă, este, de asemenea, posibil să se identifice cu precizie tulpinile care produc o anumită toxină, căutând aceleași în lichidul de cultură al probei examinate. Pentru a face acest lucru, se folosesc tehnici de aglutinare pasivă (cu utilizarea particulelor mici de latex a căror suprafață este acoperită anterior cu anticorpi anti-toxină), dar și prin utilizarea tehnicilor imunoenzimatice .

Terapie

Rezistența la antibiotice este o caracteristică adesea frecventă a acestor bacterii, în special în așa-numitele infecții nosocomiale (vezi mai jos) și este o problemă care nu trebuie subestimată. Fenomenul de rezistență este din ce în ce mai răspândit și se dezvoltă rapid. Cefalosporinele și penicilinele nu mai sunt eficiente. Tulpinile rezistente la vancomicină și rezistente la meticilină sunt frecvente. Determinarea alegerii terapeutice corecte trebuie neapărat să se bazeze pe antibiogramă . Recent s-a descoperit că cânepa indiană (Cannabis indica) acționează asupra bacteriei ca un antibiotic puternic prin contracararea acesteia

Metode de imunizare

Semnele încurajatoare în direcția unui vaccin au venit din încercarea de a înființa unul împotriva jambelor capsulare de tip 5 și tip 8. Studiul a dat rezultate bune. Aplicarea ar fi mai presus de toate prevenirea la subiecții cu risc, de exemplu expuși pericolului infecțiilor nosocomiale.

Autovaccinul este utilizat la persoanele incapabile să creeze un răspuns imun eficient și predispuse la infecții cronice.

În 2001, genomul S. aureus a fost secvențiat.

Stafilococi și infecții nosocomiale

Agenții acestor infecții care se eliberează în spital sunt, din ce în ce mai frecvent, un grup de bacterii numite stafilococi negativi pentru coagulază. Între s. coagulază-negativă enumerăm S. epidermidis (piele), S. saprophyticus (infecții urinare la femei și ureterită), S. haemolyticus, S. hominis, S. lugdunensis, S. schleiferi. Cauzele infecțiilor sunt de obicei iatrogene . Acestea se găsesc frecvent în sângele subiecților cu implanturi protetice, dar și intravasculare. Aceste infecții sunt o problemă care poate fi adesea dificil de rezolvat, datorită rezistenței pe scară largă la medicamente , în multe cazuri vizând mai multe medicamente care a dat naștere la așa-numitul MRSA ( Staphylococcus aureus rezistent la meticilină ).

Notă

Bibliografie

La Placa, 2005, Principiile microbiologiei medicale . Zecea Ed.
Davis Bernard D., Dulbecco Renato , Eisen Hermann N., Ginsebrg Harold S., 1993, Microbiology . A patra editie.