Neisseria gonorrhoeae

Gonococul lui Neisser


Clasificare științifică
Domeniu	Prokaryota
Regatul	Bacterii
Phylum	Proteobacterii
Ordin	Neisseriales
Familie	Neisseriaceae
Tip	Neisseria
Specii	N. gonorrhoeae
Nomenclatura binominala
Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae sau gonococ Neisser lui, agentul cauzal al gonoreei (sau blenorrhagia) este un gram-negativ bacterie din neisserie familiei, foarte similar cu Neisseria meningitidis , cu care împărtășește , de asemenea , fragilitatea sa relativă în afara organismului uman.

Ciclul infecțios

Gonococul se transmite în general sexual (în cazul în care populația feminină dezvoltă foarte des o infecție asimptomatică) și aderă inițial într-un mod nespecific și slab cu adezinele grămezii la epiteliul non-ciliat al uretrei la mascul și la colul uterin în colul uterin. femeie; adeziunea este apoi întărită de proteinele OPA (proteine de opacitate legate de patogeneză) și ulterior cu porina PORB (exprimată pe membrana exterioară) gonococul este interiorizat de celula epitelială.

În acest moment, agentul patogen prin transcitoză ajunge la lamina bazală a epiteliului, unde este construită o capsulă de acid sialic și produce LOS (lipo-oligozaharidă cu activitate endotoxină) care favorizează secreția citokinelor inflamatorii și chimico-tactice (din epiteliu) care recrutează celulele fagocitare și crearea unui pasaj între epiteliul uretral; în acest moment gonococul (sub formă liberă, moartă sau fagocitată) revine în lumenul organului constituind „drenajul” materialului purulent, tipic gonoreei.

Amintiți-vă că un tampon din acest material este utilizat de microbiologi pentru diagnosticarea gonoreei folosind un mediu de agar de ciocolată incubat cu 5% dioxid de carbon (rețineți că, dacă se utilizează un mediu poli microbian, mediul ales este Tayer-Marthin. Pentru neisserie) .

Metoda de transmitere

Singura gazdă naturală este omul. La om, N. gonorrhoeae intră prin epiteliul columnar stratificat a anterioare uretrei , ajungând la țesutul conjunctiv subepitelial . Aici, răspunsul inflamator împotriva bacteriei provoaca un aflux de neutrofile care devora bacteriile, și apoi se deplasează în lumenul uretral, determinând caracteristica descărcarea purulentă a bolii.

Acest microb poate fi ușor de identificat de la o constatare luată dintr - un purulent exsudat al unei forme inflamatorii acute , care a dezvoltat în site - urile tipice ale infecției, și anume organele genitale masculine și feminine. Se transmite aproape exclusiv sexual. Pe lângă contagiunea sexuală, în momentul nașterii poate exista și o contagiune verticală de la mamă la copil. În acest caz, N. gonorrhoeae poate infecta ochiul care rezultă în conjunctivite .

Examenele

Un frotiu din secretia uretrala colorate cu colorația Gram permite identificarea rapidă a N. gonorrhoeae , în 90% dintre bărbați. Probele de secreții din colul uterin sunt pozitive doar în 60% din cazuri. În cazul în rect este implicat, rectoscopia pot prezenta placi mucopus pe pereți.

La vedere microscopică, gonococii apar ca boabe mici de cafea. De asemenea , este posibil să le identifice în cazul în care sunt găsite în interiorul neutrofilelor polimorfonucleare leucocite . Suprafața exterioară a N. gonorrhoeae nu este acoperită de o adevărată capsulă glicidic, prezentă în loc în Neisseria meningitidis .

Esențial este prezența pililor (compus din subunități proteice repetate cunoscute sub numele de piline) , care se extind de la membrana citoplasmatică prin membrana exterioara: mediază atacul asupra celulelor epiteliale non-ciliate și rezistența conferă agresiunii prin neutrofile polimorfonucleare leucocite . Pili este, de asemenea, legat de lipsa dezvoltării imunității; de fapt, în cazul reinfectare, variabilitatea antigenica ridicată a acestor structuri permite N. gonorrhoeae de a infecta oameni fără un anticorp- ca și răspuns imun.

La toate femeile și bărbații cu frotiuri negative sau îndoielnice, este necesar să se identifice germenul prin cultură. La colectarea probei, trebuie evitate deshidratarea și temperaturile scăzute, deoarece sunt letale pentru bacterie. De asemenea, se recomandă inocularea probei imediat după recoltare pe un mediu preîncălzit.

N. gonorrhoeae impune anumite medii de cultură , cum ar fi Thayer-Martin mediu selectiv, sau poate crește pe agar de ciocolata medie (adică non-selective, deoarece unele tulpini gonococice poate fi inhibată de vancomicina , un antibiotic utilizat într - un mediu selectiv pentru a ucide alte microorganisme , acest mediu este utilizat pentru a se asigura că N. gonorrhoeae contagiune nu este exclusă în cazul în care cultura pe un mediu selectiv este negativ). Cultura trebuie să fie incubate la 35-36 ° C timp de 48 ore într - o atmosferă care conține 3-10% dioxid de carbon .

De asemenea , este posibil să se efectueze teste rapide , bazate pe căutarea gonococica ARN - ului .

Simptome și complicații

Simptome la bărbat

Uretrite gonococice (în termen de 2-7 zile), disurie , stranguria , roșeață meatul uretral extern , cu descărcare de material purulent. În cazul actului sexual, infecția, precum și în uretra, poate fi localizată în mucoasa anorectală, în canalul anal și, pentru contactul oral, în faringe .

Simptome la femeie

Infecția in uretra este doar tranzitorie, bacteria este localizată la nivelul colului uterin, Skene glandelor si glandele Bartholin . Din nou, infecția se poate localiza la nivelul mucoasei anale și faringelui. De asemenea, infecția se desfășoară mult timp într-un mod asimptomatic, trecând neobservată. Prin urmare, infecția la femei este adesea detectată numai după diagnosticul de uretrită gonococică la partenerul sexual.

Complicații

Complicațiile sunt: bartolinită , endometrita , peritonită , deosebit de importante sunt complicațiile orhita la bărbați și Salpingo - ooforitei la femei, care duc la infertilitate .

Tratament

N. gonorrhoeae este foarte rezistent la sulfonamide , în timp ce peniciline sunt o terapie utilă, deși tulpinile au fost raportate rezistente. Ceftriaxona este , de asemenea , util.

Printre tetraciclinele, doxiciclina este folosit cu succes numai împotriva N. gonorrhoeae și N. meningitidis, care este utilizat pe scară largă ca și antibiotic asupra altor bacterii ale tractului urinar intracelular. Dar genul Neisseria este uneori Hardy.

Tratamentul la alegere (întotdeauna recomandat o antibiogramă) include: