Punct de ingrijire

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Un test la punctul de îngrijire (POCT), sau test la punctul de îngrijire sau îngrijire, este definit ca o analiză medicală efectuată în vecinătatea locului de îngrijire și asistență al pacientului. [1] [2] Conceptul de conducere al POCT este de a efectua și efectua testul în modul cel mai confortabil și imediat pentru pacient. Acest lucru crește probabilitatea ca pacientul, medicul și echipa de îngrijire să primească rezultate mai repede. Acest lucru implică faptul că deciziile diagnostice și terapeutice și analizele ulterioare care trebuie efectuate sunt efectuate cu o mai mare imediatitate. Testele POCT sunt adesea făcute prin utilizarea de instrumente portabile, laptopuri și PDA-uri (de exemplu, glucometrul din sânge ) și truse de testare (de exemplu, CRP , HbA1c, homocisteină , saliva pentru testarea HIV și altele).

Atunci când un dispozitiv portabil nu este disponibil, pot fi utilizate analizoare de masă mici sau chiar echipamente fixe. Scopul rămâne colectarea eșantionului și obținerea rezultatelor într-o perioadă foarte scurtă de timp și în imediatitatea zonei sau clinicii în care se află pacientul. În acest fel, planul de tratament și primele îngrijiri pot fi furnizate rapid și corecțiile necesare pe baza datelor de laborator , înainte ca pacientul să fie transferat la un departament specializat sau la un alt spital mai adecvat. [3]

Dispozitivele POCT mai ieftine, mai mici, mai rapide și mai fiabile au sporit utilizarea abordărilor POCT. În unele cazuri, această abordare pentru multe boli (diabet, sindromul tunelului carpian [4] , sindromul coronarian acut) s-a dovedit, de asemenea, viabilă din punct de vedere economic.

Tipuri de teste POCT

Diferitele tipuri de POCT includ: glucoza din sânge test de sânge gaz determinare, electrolit determinare rapidă coagularea sângelui de testare (PT / INR, Alere), diagnosticarea rapida a markerilor cardiaci (Triage, Alere), droguri abuz de screening, de rutină. Urină teste, teste de sarcină , determinarea sângelui ocult fecal (SOF), determinarea hemoglobinei , screening-ul colesterolului , teste de screening pentru agenții patogeni alimentari, teste pentru unele boli infecțioase.

Tehnologie

Multe sisteme de testare POCT sunt fabricate din plastic și se bazează pe benzi de testare (chimie uscată) sau cuve (chimie lichidă). Această abordare tradițională este cea pe care se bazează majoritatea glucometrelor sau instrumente mai specifice pentru autodiagnosticul în farmacie și recent și unele sisteme de diagnosticare a reumatologiei (determinarea PCR, anti-streptolisină O, factor reumatoid) [5] . Aceste teste necesită doar o picătură de sânge integral, urină sau salivă și pot fi efectuate și interpretate de orice medic sau farmacist în câteva minute.

Lista testelor care pot fi efectuate în diferite setări

Asistenta medicala primara

Glucoza , HbA1c (hemoglobina glicozilata), microalbuminuria, electroliti, colesterol total, HDL, LDL, trigliceride, PCR ( proteina C reactiva ), analiza urinei, chlamydia, HIV, markeri de coagulare, infectii streptococice.

Camera de urgență

Electroliti, analiza gazelor sanguine arteriale și determinarea lactatului, glucoză, creatinină, amilază, medicamente screenig ( opiacee , thc, benzodiazepine , extaz , barbiturice ), markeri cardiaci ( troponină I și altele), markeri de coagulare.

Terapie intensivă

Electroliti , calciu și magneziu , analiza gazelor arteriale din sânge cu lactate, glucoză , osmolalitate , creatinină , hemoglobină , timp de protrombină și alți markeri de coagulare.

Beneficii

Principalele avantaje sunt obținute atunci când rezultatele unui dispozitiv POCT sunt puse la dispoziție imediat prin exportarea datelor într-un dosar medical electronic. În acest fel, rezultatele pot fi partajate instantaneu cu toți membrii echipei medicale datorită interfeței software, scăzând astfel așa-numitul timp de întoarcere (TAT), adică timpul de călătorie al unei cereri necesare pentru a obține rezultatul sau a răspunsul raportului. Potrivit unor studii, s-a constatat o reducere a morbidității și mortalității folosind tehnici de terapie orientate spre obiectiv, GDT (terapia timpurie care vizează atingerea obiectivului) utilizat în combinație cu POCT și fișele medicale electronice [6] .

Testele POCT s-au stabilit în întreaga lume [7] și joacă un rol vital în organizarea serviciilor de sănătate publică [8] . Există unele lucrări științifice și monografii, în special rapoarte din Thailanda [9] [10] și Indonezia [11] , care subliniază modul în care POCT ar trebui considerat un standard normal de îngrijire (NB: limita acestor lucrări este aceea că sunt aceleași autor).

POCT-urile ar avea potențiale avantaje operaționale: triajul și luarea deciziilor ar fi mai rapide; timpul de funcționare ar fi redus; reducerea timpului de îngrijire postoperatorie; reducerea timpului petrecut în camera de urgență; reducerea numărului de vizite ambulatorii; reducerea spitalizărilor.

Dezavantaje

Principalul dezavantaj al unui POCT este reprezentat de o incompatibilitate substanțială cu rezultatele laboratorului centralizat. În plus, trebuie luate în considerare și alte posibile dezavantaje, de obicei cauzate de o proiectare deficitară a POCT.

  • Duplicarea echipamentelor
  • Creșterea operatorilor implicați
  • Înregistrarea rezultatelor
  • Costuri ridicate (datorate și creșterii analizelor necorespunzătoare sau inutile „generate” de prezența POCT)

Notă

  1. ^ Kost GJ. Liniile directoare pentru testarea la punctul de îngrijire. Îmbunătățirea rezultatelor pacientului. Am J Clin Pathol 1995; 104 (Supliment 1): S111-S127.
  2. ^ Kost, Gerald J., 1. Obiective, orientări și principii pentru testarea punctului de îngrijire , în Principii și practica testării punctului de îngrijire , Hagerstwon, MD, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, pp. 3-12, ISBN 0-7817-3156-9 .
  3. ^ Colegiul de patologi americani POCT toolkit , la cap.org . Adus la 17 martie 2012 (arhivat din original la 22 decembrie 2010) .
  4. ^ Tolonen U, și colab. , Un dispozitiv portabil de măsurare a conducției nervoase în sindromul tunelului carpian , în Acta Neurol Scand. , vol. 115, nr. 6, 2007, pp. 390–7, DOI : 10.1111 / j.1600-0404.2007.00799.x , PMID 17511847 .
  5. ^ Egerer K, Feist E, Burmester GR,Diagnosticul serologic al artritei reumatoide: anticorpi împotriva antigenelor citrullinate , în Dtsch Arztebl Int , vol. 106, nr. 10, martie 2009, pp. 159–63, DOI : 10.3238 / arztebl . 2009.0159 , PMC 2695367 , PMID 19578391 .
  6. ^ Rossi AF, Khan D, Testarea punctului de îngrijire: îmbunătățirea rezultatelor pediatrice , în Clin. Biochimie. , vol. 37, n. 6, iunie 2004, pp. 456–61, DOI : 10.1016 / j.clinbiochem . 2004.04.004 , PMID 15183294 .
  7. ^ Tran NK, Kost GJ, Worldwide point-of-care testing: compendiums of POCT for mobile, urgence, critical, and primaryary and of tests of boli infecțioase , în Point of Care: the Journal of Near-Patient Testing & Technology , vol. . 5, 2006, pp. 84-92.
  8. ^ Ediție specială în sănătate publică , în Point of Care: Journal of Near-Patient Testing & Technology , decembrie 2006.
  9. ^ Kost, GJ (2006). „1. Prezentare generală a testării la punctul de îngrijire: obiective, orientări și principii”. În Charuruks N (în thailandeză). Testarea punctului de îngrijire pentru Thailanda. Bangkok. pp. 1-28.
  10. ^ Kost, GJ (2006). "10. Testarea punctului de îngrijire în spitalele de provincie și unitățile de asistență primară (PCU): optimizarea îngrijirii critice și a răspunsului la dezastre". În Charuruks N (în thailandeză). Testarea punctului de îngrijire pentru Thailanda. Bangkok. pp. 159–77.
  11. ^ Kost GJ, Tran NK, Tuntideelert M, Kulrattanamaneeporn S, Peungposop N (octombrie 2006). „Katrina, tsunami-ul și testarea punctului de îngrijire: optimizarea diagnosticului de răspuns rapid în caz de dezastre”. Am. J. Clin. Pathol. 126 (4): 513-20. doi: 10.1309 / NWU5E6T0L4PFCBD9. PMID 16938656
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Point-of-care&oldid=119208999 ”