Retinopatie seroasă centrală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Corioretinopatie seroasă centrală
Specialitate oftalmologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM362,41
ICD-10 H35.7
Plasă D056833
MedlinePlus 001612
eMedicină 1227025
Editați datele pe Wikidata · Manual

Corioretinopatia seroasă centrală (CSC) este o boală a ochilor care determină o reducere a vederii centrale, care este adesea temporară și, de obicei, doar la un singur ochi. Se caracterizează, în fazele de activitate, prin prezența de trecere a fluidului sub retină , care tinde să se acumuleze sub macula . Acest lucru are ca rezultat o vedere încețoșată sau distorsionată, cu o reducere a acuității vizuale care poate persista chiar și după ce fluidul a fost reabsorbit.

Epidemiologie

CSC este o boală care afectează în principal bărbatul adult (30-50 de ani) și este principala boală a maculei la tânărul non-diabetic și non-miop. Este mai puțin frecvent în rasa neagră și poate apărea în forme deosebit de severe la asiatici. CSC afectează cel mai adesea persoanele active, care prezintă o atitudine competitivă și sunt predispuse la stres. Femeile sunt afectate mai rar. Factorii de risc sunt afecțiuni care implică o creștere a cortizolului din sânge, cum ar fi sarcina, sindromul Cushing, lupusul eritematos sistemic, hemodializa, transplantul de organe și, bineînțeles, aportul de corticosteroizi. În cazul femeilor, vârsta de debut este adesea peste 50 de ani. O stare a hipercortizolismului endogen sau exogen este adesea prezentă. Boala apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani, dar poate afecta și femeile.

Etiologie

Cauzele bolii nu sunt bine definite. A fost ipotezat un posibil rol al factorilor de stres generici legat de un exces sau poate de o sensibilitate crescută la hormoni precum cortizolul, catecolaminele, mineralocorticoizii, glucocorticoizii. Unii autori au evidențiat o corelație cu infecția cu Helicobacter pylori . De asemenea, se pare că poate exista o cauză iatrogenă, din efectele secundare și nedorite ale unor medicamente, cum ar fi glucocorticoizii . Mai mult, a fost observată o corelație cu starea de sarcină : în astfel de cazuri tulburarea se termină la momentul nașterii , deși în cazuri rare au fost observate recăderi .

Examenele

OCT este o tehnică de diagnostic neinvazivă care poate fi utilă pentru identificarea și monitorizarea obiectivă și măsurabilă a creșterii maculare a retinei în urmărirea pacienților cu CSC. Este capabil să evidențieze chiar detașamente minime ale neuroepiteliului care nu sunt apreciabile la observarea directă a fundului ocular. OCT evidențiază, de asemenea, acele modificări structurale ale retinei (modificări degenerative și atrofie fotoreceptoare, degenerescență cistoidă) care stau la baza lipsei recuperării funcționale după o eventuală rezolvare a detașării.

Fluorangiografia și angiografia verde cu indocianină sunt teste esențiale pentru o clasificare corectă a bolii și mai ales pentru a stabili dacă și cum să o tratezi. Acestea sunt teste care implică injectarea în vena a doi coloranți (fluoresceină și indocianină) care, odată în circulație, ajung la ochi. Pe lângă angiografie, este importantă și efectuarea autofluorescenței, care nu folosește coloranți, ci filtre speciale capabile să evalueze starea de sănătate a epiteliului pigmentar retinian. Datorită acestor teste este posibil să se identifice cu precizie zonele bolnave ale epiteliului și coroidei pigmentare retiniene și să se planifice cel mai adecvat tratament.

Tratament și prognostic

Niciun tratament medical nu s-a dovedit până acum util pentru CSC. S-a demonstrat că corticosteroizii sistemici (cortizon) agravează CSC. Alte terapii sugerate, cum ar fi beta-blocantele și acetozolamida (diamox), s-au dovedit ineficiente.

CSC este o boală tratabilă și de obicei are un prognostic vizual bun. Când nu se rezolvă spontan în 1-2 luni, trebuie tratat. Tratamentele disponibile sunt fotocoagulare cu laser și terapie fotodinamică . Scopul tratamentului este de a induce reabsorbția fluidului în așa fel încât retina să revină să adere la epiteliul pigmentar retinian, după care, dacă fotoreceptorii nu au suferit prea mult, poate apărea chiar o îmbunătățire semnificativă a vederii. Tratamentele cu laser sunt efectuate pe ghidarea angiografiei, autofluorescenței și a TTPM.

Fotocoagularea cu laser este indicată în toate acele cazuri în care zona bolnavă a epiteliului pigmentar retinian este focală, unică și destul de departe de foveea care este centrul retinei. Contrar utilizării fotocoagulării cu laser în alte patologii retiniene, nu este necesar să se utilizeze energie mare, ci pur și simplu o ușoară arsură a zonei afectate.

Terapia fotodinamică este utilizată în schimb în cazurile în care boala tinde să devină cronică după o suferință mai extinsă a epiteliului pigmentar retinian care este însoțit de obicei de o creștere importantă a permeabilității coroidei. În acest caz, tratamentul se efectuează sub îndrumarea angiografiei verzi cu indocianină. Terapia fotodinamică constă în administrarea unui medicament fotosensibilizant (verteporfin) într-o venă din braț. La aproximativ 10 minute după perfuzia medicamentului, zonele bolnave ale epiteliului și / sau coroidei pigmentare retiniene sunt iradiate cu un laser non-termic care are funcția de activare a medicamentului care între timp a ajuns la ochi. Medicamentul activ rigidizează peretele vaselor coroidale, reducând permeabilitatea acestora.

Acestea sunt terapii particulare care necesită oftalmologi care au o experiență specială în gestionarea bolilor maculei și retinei și mai ales o experiență îndelungată în evaluarea corectă a angiografiei retiniene. Aceste terapii nu necesită spitalizare, sunt efectuate în clinică și nu sunt dureroase.

Bibliografie

  • Gass JDM. Patogenia detașării disciforme a neuro-epiteliului. II. Corioretinopatie seroasă idiopatică . Am J Ophthalmol 1967; 63 (3): 587-615.
  • Piccolino FC, Rigault De La Longrais R, Manea M, Cicinelli S. Degenerarea retiniană cistoidă posterioară în corioretinopatia seroasă centrală . Retina 2008; 28 (7): 1008-1012.
  • Yannuzzi LA. Comportament de tip A și corioretinopatie seroasă centrală . Retina 1987; 7 (2): 111-131.
  • Yannuzzi LA, Shakin JL, Fisher YL, Altomonte MA. Desprinderi de retină periferice și tracturi atrofice epiteliale ale pigmentului retinian secundare epiteliopatiei pigmentare seroase centrale . Oftalmologie 1984; 91 (12): 1554-1572.
  • Piccolino FC, de la Longrais RR, Ravera G, Eandi CM, Ventre L, Abdollahi A, Manea M. Stratul fotoreceptor foveal și pierderea acuității vizuale în corioretinopatia seroasă centrală . Am J Ophthalmol 2005; 139 (1): 87-99.
  • Wang MS, Sander B, Larsen M. Atrofia retinei în corioretinopatia seroasă idiopatică centrală . Am J Ophthalmol 2002; 133 (6): 787-793.
  • Eandi CM, Chung JE, Cardillo Piccolino F, Spaide RF. Tomografie de coerență optică în corioretinopatia seroasă centrală rezolvată unilateral . Retina 2005; 25 (4): 417-421.
  • Yannuzzi LA, Slakter JS, Gross NE și colab. Terapie fotodinamică ghidată cu angiografie verde indocianină pentru tratamentul corioretinopatiei seroase cronice centrale: un studiu pilot . Retina 2003; 23 (3): 288-298.
  • Cardillo Piccolino F, Eandi CM, Ventre L, Rigault de la Longrais RC, Grignolo FM. Terapie fotodinamică pentru corioretinopatia seroasă cronică . Retina 2003; 23 (6): 752-763.
  • Colucciello M. Neovascularizarea coroidiană complicând terapia fotodinamică pentru retinopatia seroasă centrală . Retina 2006; 26 (2): 239-242.
  • Chan WM, Lai TY, Lai RY, Tang EW, Liu DT, Lam DS. Terapie fotodinamică îmbunătățită de siguranță pentru corioretinopatia seroasă cronică: rezultate pe un an ale unui studiu prospectiv . Retina 2008; 28 (1): 85-93.
  • Reibaldi M, Cardascia N, Longo A și colab. Terapie fotodinamică cu fluență standard față de fluență scăzută în corioretinopatia serică centrală cronică: un studiu clinic nerandomizat . Am J Ophthalmol 2010; 149 (2): 307-315.
  • Lai TYY, Chan WM, Li H, Lai RYK, Liu DTL, Lam DSC. Terapie fotodinamică îmbunătățită de siguranță cu jumătate de doză de verteporfină pentru corioretinopatia seroasă cronică: un studiu pilot pe termen scurt , Br J Ophthalmol 2006; 90 (7): 869-874.
  • Nicolò M, Zoli D, Musolino M, Traverso CE. Asocierea dintre eficacitatea terapiei fotodinamice cu jumătate de doză cu angiografie verde indocianină și rezultatele tomografiei de coerență optică în tratamentul corioretinopatiei seroase centrale . Am J Ophthalmol 2012; 153 (3): 474-480.
  • Reibaldi M, Boscia F, Avitabile T și colab. Terapie fotodinamică cu fluență scăzută în corioretinopatia seroasă cronică de lungă durată cu atrofie foveică și gravitațională . Eur J Ophthalmol 2009; 19 (1): 154-158.
  • Karakus SH, Basarir B, Pinarci EY, Kirandi EU, Demirok A. Rezultate pe termen lung ale terapiei fotodinamice cu jumătate de doză pentru corioretinopatia seroasă centrală cronică cu modificări ale sensibilității la contrast . Eye 2013; 27 (5): 612-20.
  • Reibaldi M, Boscia F, Avitabile T și colab. Modificări funcționale ale retinei măsurate prin microperimetrie în fluența standard vs. terapie fotodinamică cu fluență scăzută în corioretinopatia seroasă cronică , Am J Ophthalmol. 2011; 151 (6): 953-960.
  • Schmidt-Erfurth U, Michels S, Barbazetto I, Laqua H. Efecte fotodinamice asupra neovascularizației coroidiene și coroidei fiziologice . Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43 (3): 830-41.
  • Schlötzer-Schrehardt U, Viestenz A, Naumann GO, Laqua H, Michels S, Schmidt-Erfurth U. Efectele structurale legate de doză ale terapiei fotodinamice asupra structurilor coroidale și retiniene ale ochilor umani . Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240 (9): 748-757.
  • Ziemssen F, Heimann H. Evaluarea farmakokineticii verteporfinului: redefinirea nevoii fotosensibilizatorilor în oftalmologie . Expert Opin Drug Drog Metab Toxicol. 2012; 8 (8): 1023-41.
  • Uetani R, Ito Y, Oiwa K, Ishikawa K, Terasaki H. Half-dose vs. terapie fotodinamică cu o treime din doză pentru corioretinopatia seroasă cronică . Eye 2012; 26 (5): 640-649.

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Retinopatia_sierosa_centrale&oldid=117639642 ”