Stenoza laringotraheală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Stenoza laringotraheală
Stenoza laringotraheală 001.jpg
Condiția prezentată poate fi definită stenoză subglotică sau stenoză traheală .
Specialitate otorinolaringologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM519.19 și 748.3
ICD-10 Q31.1 , Q32.1 , J38.6 , J39.8 și J95.5
Plasă D014135
Editați datele pe Wikidata · Manual

Stenoza laringotraheală este o îngustare anormală a căilor respiratorii centrale. Această îngustare (stenoză) poate apărea la nivelul laringelui , traheei , traheei carenei sau a bronhiilor principale. [1] La un număr mic de pacienți stenoza nu este unică, ci multiplă, prin urmare poate fi prezentă în mai multe locații anatomice.

Nomenclatură

Termenul de stenoză laringotraheală („stenoză laringiană”; „stenoză subglotică”; traheală: îngustarea la un nivel diferit al căilor respiratorii) este o descriere mai precisă pentru această afecțiune decât, de exemplu, termenul „stenoză subglotică” cu care se referă doar la o stenoză sub corzile vocale sau la termenul „stenoză traheală”. La sugari și copii, cu toate acestea, regiunea subglotică este efectiv cea mai îngustă parte a căilor respiratorii și multe stricte apar la acest nivel.

Prin urmare, termenul de stenoză subglotică este adesea folosit pentru a descrie o îngustare a căilor respiratorii centrale la copii, iar termenul de stenoză laringotraheală este mai des utilizat la adulți.

Cauze

Stenoza laringotraheală este un termen generic pentru un grup mare de patologii foarte rare și eterogene. Incidența la populația adultă a stenozei laringotraheale postintubare, cea mai benignă și comună formă a acestei afecțiuni, este de aproximativ 1 din 200.000 de adulți pe an. [2]

Principalele cauze ale stenozei laringotraheale la adulți sunt:

Principalele cauze ale stenozei laringiene
Cauze benigne Cauze maligne
Compresie extrinsecă
  • Gușă tiroidiană
  • Timom
  • Limfadenopatie mediastinală (cauzată, de exemplu, de tuberculoză ) [3]
  • Anomalii vasculare
  • Cancer tiroidian [4]
  • Cancer de plamani
  • Limfadenopatie mediastinală asociată cu limfoame
Compresii intrinseci
  • La nivelul laringelui (glota)
    • Paralizia bilaterală a corzilor vocale
    • Trauma de explozie / tăietură a laringelui
    • Inhalarea corpurilor străine
    • Sarcoidoză
    • Amiloidoza [5]
    • Deficitul de mobilitate bilaterală a corzilor vocale
      • Fixarea articulației cricoaritenoide
      • Cicatrici interaritenoide
        • Fixare secundară intubației
    • Infecții (de exemplu difterie , epiglotită )
    • Papilomatoza respiratorie [6] [7]
    • Polipi mari ai corzilor vocale
    • Stenoza laringiană congenitală
      • Atrezia laringiană
      • Alte și rare malformații congenitale ale laringelui
  • La nivelul subglotei / traheei
    • Intubație / traheostomie traheală asociată (cauza cea mai frecventă) [8] [9]
    • Granulomatoza lui Wegener [10] [11] [12] [13]
    • Stenoza idiopatică subglotică progresivă
    • Amiloidoza
    • Traheopatie osteoplazică
    • Traheomalacia
      • Prăbușirea dinamică a căilor respiratorii (EDAC)
      • Tracheobronchomalacia
        • Policondrita recidivantă [14] [15]
        • Deteriorarea inelelor traheale datorităBPOC
        • Slăbiciune inerentă a inelelor traheale
    • Tumori benigne (de exemplu, adenom carcinoid)
    • Traumatism cu ruperea traheei. [16]
    • Anomalii traheale / subglotice congenitale
      • Inele traheale complete
      • Malformații congenitale traheale / subglotice
      • Hemangiom subglotic
      • Chisturi subglotice / traheale [17]
  • La nivelul chilei traheale sau a bronhiilor principale
    • Granulomatoza lui Wegener
    • Inhalarea corpului străin
    • Tuberculoză
    • În urma terapiei fotodinamice
  • Cancere de cap și gât (în special cancer laringian sau cancer supraglotic)
  • Tumori primare ale traheei
  • Cancer tiroidian eroziv
  • Cancer eroziv al esofagului [18]
  • Cancerul pulmonar cauzează obstrucția căilor respiratorii centrale [3]

Clinica

Cel mai frecvent simptom al stenozei laringotraheale este cu siguranță o dificultate în respirație ( dispnee ) care se agravează treptat, în special atunci când sunt întreprinse eforturi sau activități fizice (dispnee de efort). Pacientul poate raporta, de asemenea, emiterea de sunete de respirație adăugate, care în cazuri severe pot fi identificate ca stridor, dar în multe cazuri pot fi ușor confundate cu respirația șuierătoare și respirația șuierătoare. Acest aspect poate crea dificultăți de diagnostic și într-adevăr, mulți pacienți cu stenoză laringotraheală sunt diagnosticați greșit ca pacienți astmatici și sunt tratați pentru o presupusă tulburare a căilor respiratorii inferioare. [14] [19] [20] [21] [22] [23] [24] Evident, la acești pacienți utilizarea bronhodilatatoarelor este complet ineficientă și adesea stridorul poate fi cauzat de a-i face să își extindă gâtul și de a le cere să expire. cu forţa. Faptul că stenoza laringotraheală este confundată cu astmul înseamnă că la acești pacienți crește probabilitatea de a suferi în cele din urmă o intervenție chirurgicală majoră [25] și poate duce la o evoluție către cancerul traheei și o întârziere a prezentării pacientului la chirurg. , când până acum evoluția tumorii a depășit limitele posibilității de a efectua o intervenție chirurgicală curativă.

Tratament

Tratamentul ideal al stenozei laringotraheale nu a fost încă bine definit, în mare măsură în funcție de cauza de bază. [26] Opțiunile generale de tratament includ

  1. Dilatarea traheală cu bronhoscop rigid
  2. Chirurgie cu laser și plasarea unui stent endoluminal. [27]
  3. Rezecția traheală și reconstrucția ulterioară [16] [28]

Dilatarea traheală este o procedură utilizată pentru lărgirea temporară a căilor respiratorii. Efectul de dilatare durează de obicei de la câteva zile la 6 luni. Mai multe studii au arătat că o rată ridicată a mortalității și o rată de recurență a stenozei de peste 90% pot apărea după dilatarea mecanică. [29] Din acest motiv, mulți autori preferă să trateze stenoza prin excizie laser endoscopică (folosind în mod obișnuit laserul CO 2 sau laserul neodim: itriu și granat de aluminiu - laser Nd: YAG) recurgând apoi la dilatarea bronhoscopică și un stent extins cu un Tub T (de obicei silicon). [30] [31] [32]
Există opinii diferite cu privire la eficacitatea tratamentului chirurgical cu laser.
În mâinile experților, rezecția și reconstrucția traheală (anastomoză completă de la capăt la cap cu sau fără stent laringotraheal temporar pentru a preveni colapsul căilor respiratorii) este în prezent cea mai bună alternativă pentru vindecarea completă a stenozei și permite obținerea unor rezultate excelente. Prin urmare, poate fi considerat standardul de aur al tratamentului și este potrivit pentru aproape toți pacienții. [33] Partea stenozată (îngustată) a traheei este rezecată, iar capetele chirurgicale ale traheei sunt cusute împreună cu suturi. În cazul stenozei mai mari de 5 cm, poate fi necesar un stent pentru a se alătura secțiunilor.

Notă

  1. ^ Armstrong WB, Anatomia laringelui, traheei și bronhiilor , în otolaringol. Clin. North Am. , Vol. 28, nr. 4, august 1995, pp. 685–99, PMID 7478631 .
  2. ^ Nouraei SA, Ma E, Patel A, Howard DJ și Sandhu GS, Estimarea incidenței populației stenozei laringotraheale post-intubație la adulți , în Clinica Otorinolaringol , vol. 32, nr. 5 octombrie 2007, pp. 411-2, DOI : 10.1111 / j.1749-4486.2007.01484.x , PMID 17883582 . Adus la 17 iunie 2014 .
  3. ^ a b Lu MS, Liu YH, Ko PJ, Wu YC, Hsieh MJ, Liu HP și Lin PJ, Experiență preliminară cu proceduri bronhoterapeutice în obstrucția căilor respiratorii centrale , în Chang Gung Med J , vol. 26, n. 4, aprilie 2003, pp. 240-9, PMID 12846523 .
  4. ^ Tsutsui H, Kubota M, Yamada M, Suzuki A, Usuda J, Shibuya H, Miyajima K, Sugino K, Ito K, Furukawa K și Kato H, Stenting pentru căile respiratorii pentru tratamentul stenozei laringotraheale secundare cancerului tiroidian , în Respirologie , vol. 13, n. 5, septembrie 2008, pp. 632–8, DOI : 10.1111 / j.1440-1843.2008.01309.x , PMID 18513246 .
  5. ^ Peña J, Cicero R, Marín J, Ramírez M, Cruz S și Navarro F, reconstrucție laringotraheală în stenoza subglotică: o problemă veche încă prezentă [ legătură ruptă ] , în Otolaryngol Head Neck Surg , vol. 125, nr. 4, oct 2001, pp. 397-400, DOI : 10.1067 / mhn . 2001.117372 , PMID 11593179 . Adus la 18 iunie 2014 .
  6. ^ Bent J,Obstrucție laringotraheală pediatrică: perspective actuale asupra stridorului , în Laringoscop , vol. 116, nr. 7, iulie 2006, pp. 1059–70, DOI : 10.1097 / 01.mlg.0000222204.88653.c6 , PMID 16826038 .
  7. ^ Perkins JA, Inglis AF și Richardson MA, Stenoza căilor respiratorii iatrogene cu papilomatoză respiratorie recurentă , în Arh. Otolaringol. Chirurgia gâtului capului. , vol. 124, nr. 3, mar 1998, pp. 281-7, PMID 9525512 . Adus la 18 iunie 2014 .
  8. ^ Wood DE și Mathisen DJ, Complicații tardive ale traheotomiei , în Clin. Chest Med. , Vol. 12, nr. 3, septembrie 1991, pp. 597–609, PMID 1934960 .
  9. ^ Lorenz RR, Stenoza laringotraheală pentru adulți: etiologie și management chirurgical , în Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg , vol. 11, n. 6, Dec 2003, pp. 467–72, PMID 14631181 . Adus la 17 iunie 2014 .
  10. ^ Lebovics RS, Hoffman GS, Leavitt RY, Kerr GS, Travis WD, Kammerer W, Hallahan C, Rottem M și Fauci AS, Managementul stenozei subglotice la pacienții cu granulomatoză Wegener , în Laringoscop , vol. 102, 12 Pt 1, Dec 1992, pp. 1341-5, DOI : 10.1288 / 00005537-199212000-00005 , PMID 1453838 .
  11. ^ Hoffman GS, Thomas-Golbanov CK, Chan J, Akst LM, Eliachar I, Tratamentul stenozei subglotice, datorită granulomatozei lui Wegener, cu corticosteroizi intralezionali și dilatație , în J. Rheumatol. , vol. 30, n. 5, mai 2003, pp. 1017–21, PMID 12734898 . Adus la 18 iunie 2014 .
  12. ^ Gluth MB, Shinners PA, Kasperbauer JL, Stenoza subglotică asociată cu granulomatoza Wegener , în Laringoscop , vol. 113, nr. 8, august 2003, pp. 1304–7, DOI : 10.1097 / 00005537-200308000-00008 , PMID 12897550 .
  13. ^ Wester JL, Clayburgh DR, Stott WJ, Schindler JS, Andersen PE, Gross ND, reconstrucția căilor respiratorii în stenoza laringotraheală asociată cu granulomatoza Wegener , în Laringoscop , vol. 121, nr. 12, Dec 2011, pp. 2566–71, DOI : 10.1002 / lary.22367 , PMID 22109754 .
  14. ^ a b Chang SJ, Lu CC, Chung YM, Lee SS, Chou CT, Huang DF, implicare laringotraheală ca manifestare inițială a policondritei recidivante , în J Chin Med Assoc , vol. 68, nr. 6, iunie 2005, pp. 279–82, DOI : 10.1016 / S1726-4901 (09) 70151-0 , PMID 15984823 . Adus la 17 iunie 2014 .
  15. ^ Kim CM, Kim BS, Cho KJ, Hong SJ, implicarea laringotraheală a policondritei recidivante la o fată coreeană , în Pediatr. Pulmonol. , vol. 35, nr. 4, apr 2003, pp. 314-7, DOI : 10.1002 / pp . 10247 , PMID 12629631 .
  16. ^ a b Mostafa BE, El Fiky L, El Sharnoubi M, Stenoza laringotraheală traumatică non-intubație: politici și rezultate de gestionare , în Eur Arch Otorhinolaryngol , vol. 263, n. 7, iulie 2006, pp. 632-6, DOI : 10.1007 / s00405-006-0036-8 , PMID 16633824 .
  17. ^ Kokturk N, Demircan S, Kurul C, Turktas H, carcinom chistic adenoid traheal maschând astmul: un raport de caz , în BMC Pulm Med , vol. 4, oct 2004, p. 10, DOI : 10.1186 / 1471-2466-4-10 , PMC 526771 , PMID 15494074 . Adus la 17 iunie 2014 .
  18. ^ Wassermann K, Mathen F și Edmund Eckel H, Obstrucție laringotraheală malignă: o modalitate de a trata stenozele seriale ale căilor respiratorii superioare , în Ann. Thorac. Chir. , vol. 70, nr. 4, octombrie 2000, pp. 1197-201, PMID 11081870 .
  19. ^ Ricketti PA, Ricketti AJ, Cleri DJ, Seelagy M, Unkle DW, Vernaleo JR, Un bărbat în vârstă de 41 de ani cu tuse, respirație șuierătoare și dispnee slab răspunzătoare la terapia cu astm , în Alergy Asthma Proc , vol. 31, n. 4, 2010, pp. 355-8, DOI : 10.2500 / aap.2010.31.3344 , PMID 20819328 . Adus la 17 iunie 2014 .
  20. ^ Randhawa I, Nussbaum E, Imagini în medicina clinică. Nu tot ceea ce suieră este astm bronșic , în N. Engl. J. Med. , Vol. 363, nr. 1, iulie 2010, pp. e1, DOI : 10.1056 / NEJMicm0906105 , PMID 20592296 . Adus la 17 iunie 2014 .
  21. ^ Scott PM, Glover GW, All that wheezes is not astmma , în Br J Clin Pract , vol. 49, nr. 1, 1995, pp. 43-4, PMID 7742187 .
  22. ^ Catenacci MH, Un caz de stenoză laringotraheală mascată ca astm , în sud. Med. J. , voi. 99, nr. 7, iulie 2006, pp. 762-4, PMID 16866062 .
  23. ^ Parrish RW, Banks J, Fennerty AG, Obstrucție traheală prezentându-se ca astm , în Postgrad Med J , vol. 59, nr. 698, decembrie 1983, pp. 775-6, PMC 2417814 , PMID 6318209 . Adus la 17 iunie 2014 .
  24. ^ Galvin IF, Shepherd DR, Gibbons JR, Stenoza traheală cauzată de anomalia congenitală a inelului vascular interpretat greșit ca astm timp de 45 de ani , în Thorac Cardiovasc Surg , vol. 38, nr. 1, februarie 1990, pp. 42-4, DOI : 10.1055 / s-2007-1013990 , PMID 2309228 .
  25. ^ Nouraei SA R eza, A Singh, A Patel, C Ferguson, DJ Howard, GS Sandhu., Tratamentul endoscopic precoce al leziunilor inflamatorii acute ale căilor respiratorii îmbunătățește rezultatul stenozei căilor respiratorii postintubare , în Laringoscop , vol. 116, nr. 8 august 2006, pp. 1417-21, DOI : 10.1097 / 01.mlg.0000225377.33945.14 . Adus la 17 iunie 2014 .
  26. ^ Brichet A, Verkindre C, Dupont J, Carlier ML, Darras J, Wurtz A, Ramon P, Marquette CH, Abordare multidisciplinară a gestionării stenozelor traheale postintubare , în Eur. Respir. J. , voi. 13, n. 4, apr 1999, pp. 888–93, PMID 10362058 . Adus la 18 iunie 2014 .
  27. ^ Ciccone AM, De Giacomo T, Venuta F, Ibrahim M, Diso D, Coloni GF și Rendina EA, Tratamentul operativ și non-operativ al stenozei laringotraheale benigne subglotice , în Eur J Cardiothorac Surg , vol. 26, n. 4, oct 2004, pp. 818-22, DOI : 10.1016 / j.ejcts . 2004.06.020 , PMID 15450579 . Adus la 18 iunie 2014 .
  28. ^ Duncavage JA și Koriwchak MJ, Tehnici chirurgicale deschise pentru stenoza laringotraheală , în otolaringol. Clin. North Am. , Vol. 28, nr. 4, august 1995, pp. 785–95, PMID 7478638 .
  29. ^ Brichet A, Verkindre C, Dupont J, Carlier ML, Darras J, Wurtz A, Ramon P, Marquette CH, Abordare multidisciplinară a gestionării stenozelor traheale postintubare , în Eur. Respir. J. , voi. 13, n. 4, aprilie 1999, pp. 888–93, PMID 10362058 . Adus la 18 iunie 2014 .
  30. ^ Shapshay SM, Beamis JF, Hybels RL, Bohigian RK, Tratamentul endoscopic al stenozei subglotice și traheale prin incizie și dilatare cu laser radial , în Ann. Otol. Rhinol. Laringol. , vol. 96, nr. 6, 1987, pp. 661-4, PMID 3688753 .
  31. ^ Shapshay SM, Beamis JF și Dumon JF, Stenoza traheală cervicală totală: tratament cu laser, dilatare și stentare , în Ann. Otol. Rhinol. Laringol. , vol. 98, nr. 11, noiembrie 1989, pp. 890-5, PMID 2817681 .
  32. ^ Mehta AC, Lee FY, Cordasco EM, Kirby T, Eliachar I, De Boer G, traheală concentrică și stenoză subglotică. Gestionarea cu ajutorul laserului Nd-YAG pentru economisirea mucoasei, urmată de o dilatare ușoară , în Chest , vol. 104, nr. 3, septembrie 1993, pp. 673-7, PMID 8365273 . Adus la 18 iunie 2014 (arhivat din original la 18 iunie 2014) .
  33. ^ Gómez-Caro A, Managementul chirurgical al stenozei traheale benigne , în Multimed Man Cardiothorac Surg , vol. 2011, nr. 1111, ianuarie 2011, pp. mmcts.2010.004945, DOI : 10.1510 / mmcts.2010.004945 , PMID 24413853 . Adus la 18 iunie 2014 (arhivat din original la 10 februarie 2014) .

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Stenosis_laringo-tracheale&oldid=112418750 ”