Tehnica Seldinger
| Tehnica Seldinger | |
|---|---|
 Un set pentru a efectua tehnica Seldinger | |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD - 9 | A4300 |
| Sinonime | |
| canulare | |
Tehnica Seldinger este o procedură medicală pentru obținerea unui acces sigur la vasele de sânge și la alte organe goale. Tehnica poartă numele doctorului Sven Ivar Seldinger (1921-1998), un radiolog suedez din Mora , care a introdus procedura pentru prima dată în 1953. [1]
Descriere
Vasul care urmează a fi canulat sau cavitatea este străpunsă cu un ac gol cu vârfuri numit „ trocar ”; este posibilă asistența unui medic cu ultrasunete care, dacă este necesar, indică cea mai bună orientare pentru a atinge ținta. Un „fir de ghidare” cu vârf rotunjit este avansat prin lumina trocarului până la destinație; numai în acest moment trocarul este retras. După ce ați dilatat gaura pielii cu un dilatator special care urmează firul de ghidare, firul în sine este îndepărtat lăsând dilatatorul în poziție. Cateterul venos (care are unul sau mai mulți lumeni interni) este trecut prin acesta din urmă și ajunge în cavitate sau vas. Ca alternativă la cateterul venos, tuburile de drenaj pot fi trecute de-a lungul firului de ghidare (ca în cazul drenajului toracic sau al nefrostomiei ). După ce cateterul venos a pătruns în vasul afectat, stiletul (sau firul de ghidare) este retras, iar în acest moment cateterul este ancorat extern de piele cu suturi și se aplică un pansament, în general transparent, pentru a permite observarea rapidă. a punctului de inserție și căutarea oricăror semne de deteriorare / inflamație / infecție. [1]
Pasul 2 : poziționarea „firului de ghidare”
Pasul 3 : Trocarul este retras
Pasul 4 : pătrunderea dilatatorului
Pasul 5 : plasarea cateterului și îndepărtarea firului de ghidare
Pasul 6 : cateterul este la locul său
O teacă poate fi utilizată pentru a introduce catetere sau alte dispozitive pentru a efectua proceduri endoluminale (în interiorul organului gol), cum ar fi angioplastia .
Fluoroscopia poate fi utilizată pentru a confirma poziția corectă a cateterului și a-l manevra în poziția dorită. Injecția de mediu de contrast poate facilita vizualizarea organelor.
De asemenea, pot fi efectuate unele proceduri de intervenție , cum ar fi ablația termică , angioplastia, embolizarea sau biopsia .
Odată ce procedura dorită este finalizată, învelișul este retras. În anumite situații, un dispozitiv de etanșare poate fi utilizat pentru a închide orificiul procedurii.
Domenii de aplicare
Tehnica Seldinger este utilizată pentru angiografie , pentru inserarea drenajelor toracice și a cateterelor venoase centrale , pentru inserarea tuburilor de gastrostomie endoscopică percutană utilizând așa-numita tehnică de împingere , pentru inserarea ghidului unui stimulator cardiac artificial sau a unui defibrilator cardiac implantabil și numeroase alte proceduri medicale intervenționale.
fundal
Înainte de descrierea tehnicii Seldinger, trocarele ascuțite erau folosite pentru a crea o conductă prin care să poată fi avansate diferite dispozitive. Acest lucru a dus la o rată ridicată de complicații [2] Cu toate acestea, odată cu introducerea tehnicii Seldinger, angiografia a devenit o procedură relativ lipsită de riscuri, iar domeniul radiologiei intervenționale a înflorit literalmente.
Pe baza lucrării lui Seldinger, Charles Dotter și Andreas Gruentzig au dezvoltat angioplastie .
Complicații
Puncția inițială are loc cu un instrument ascuțit. Această procedură poate duce la sângerări sau perforații ale organului afectat. Infecția este întotdeauna o complicație posibilă și înfricoșătoare. Rezultă că o asepsie riguroasă trebuie practicată întotdeauna în timpul procedurii Seldinger.
Pierderea ghidajului în cavitatea sau sângele vasului este o complicație semnificativă și, în general, care poate fi prevenită [3] Cu toate acestea, literatura descrie cazurile în care un dilatator a fost plasat peste un fir de ghidare și firul a fost împins din greșeală în corp. [4]
Notă
- ^ a b Seldinger SI, înlocuirea cateterului acului în arteriografia percutanată; o tehnică nouă , în Acta radiologica , vol. 39, nr. 5, 1953, pp. 368–76, DOI : 10.3109 / 00016925309136722 , PMID 13057644 .
- ^ Higgs ZC, MacAfee DA, BD Braithwaite, Maxwell-Armstrong CA, The Seldinger Technique: 50 Years , în Lancet , vol. 366, nr. 9494, 2005, pp. 1407-9, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66878-X , PMID 16226619 .
- ^ Schummer W, Schummer C, Gaser E, Bartunek R, Pierderea firului de ghidare: accident sau gafă? , în revista britanică de anestezie , vol. 88, nr. 1, 2002, pp. 144-6, DOI : 10.1093 / bja / 88.1.144 , PMID 11881872 .
- ^ Baltalalarli A, Adiguzel E și colab. Canulația venelor subclaviene într-o poziție diferită. Norol bilim derg 2000; 17: 29.
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tehnica lui Seldinger
