Fiziopatologie cardiocirculatorie și tehnici de perfuzie cardiovasculară
Această intrare sau secțiune despre chirurgie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Fiziopatologia cardiopirculatorie și tehnicile de perfuzie cardiovasculară reprezintă ansamblul de cunoștințe, cunoștințe științifice și expertiză clinică ale tehnicianului Fiziopatologiei cardiopirculatorii și perfuziei cardiovasculare (TFCPC). TFCPC este o personalitate profesională de înaltă specializare, clinică-diagnostic.
TFCPC
Tehnicianul în fiziopatologie și perfuzie cardiovasculară este un profesionist tehnic cu mai multe fațete. Domeniile de aplicare a cunoștințelor științifice, clinice și tehnice ale TFCPC sunt recunoscute pe baza corpusului cognitiv propriu categoriei și pe baza planului de studiu universitar. În Italia, figura tehnică formată pentru colaborarea cu cardiologia și chirurgia cardiacă s-a dezvoltat și a evoluat timp de câteva decenii în conformitate cu două linii paralele, contigue, dar inițial distincte:
- tehnicianul perfuziei cardiovasculare în chirurgia cardiacă;
- tehnicianul în fiziopatologie cardiocirculatorie dedicat cardiologiei clinice, hemodinamicii și electrofiziologiei diagnostice și intervenționale.
Competența de bază a TFCPC este foarte largă și dezvoltată.
Tehnicianul perfuziei cardiovasculare
Tehnicianul în perfuzie cardiovasculară este un TFCPC care își îndeplinește rolul în chirurgia cardiacă. Nucleul acestei aplicații este gestionarea autonomă a tuturor metodelor de circulație extracorporală. TFCPC este o componentă esențială a echipei medico-chirurgicale, prin aplicarea corectă a protocoalelor garantează eficacitatea tehnicilor de circulație extracorporală, care constau în utilizarea „aparatului inimă-plămân”. Aparatul inimă-plămân permite să ofere pacientului oxigenare a sângelui și perfuzie sistemică în situații de stop cardiac indus, necesare implementării multor practici de chirurgie cardiacă. În plus, TFCPC garantează protecția miocardului împotriva leziunilor provocate de ischemie (de importanță vitală pentru rezultatul pacientului supus unei intervenții chirurgicale cardiace) și a perfuziei cerebrale , pentru a păstra pacientul de leziunile neurologice permanente în intervențiile care implică vasele cerebrale. TFCPC este, de asemenea, specializat în plasmafereză și metode de recuperare a sângelui intra- și post-operatorii.
Competența și expertiza TFCPC sunt fundamentale în elaborarea protocoalelor, listelor de verificare și procedurilor de operare.
Tehnicianul Fiziopatologie cardiocirculatorie
Tehnicianul în fiziopatologie cardiocirculatorie este o personalitate tehnică de sănătate foarte specializată, care își vede locul în diagnosticul clinic cardiologic (laborator cu ultrasunete cardiace și vasculare), cardiologie intervențională, electrofiziologie și electro-stimulare cardiacă, resuscitare, dializă și alte domenii.
În Cardiologie diagnostică instrumentală în ambulatoriu
Funcțiile TFCPC în cardiologia diagnostic-instrumentală ambulatorie:
- Gestionați electrocardiografie echipament, electrocardiografie stres, electrocardiograma dinamice ( Holter ) și sisteme de stocare eveniment braditachyarrhythmia (eveniment extern recorder și buclă recorder);
- Efectuați teste pentru evaluarea funcției cardio-respiratorii ( Spirometrie );
- Gestionarea sistemelor computerizate pentru transmiterea și gestionarea rețelei de examene cardiologice (monitorizare la distanță la domiciliu);
- Gestionați monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (tensiunea arterială Holter / ABPM), aplicarea și analiza datelor.
Laboratorul digital de ultrasunete cardiace și vasculare
Funcțiile TFCPC în laboratorul de ultrasunete digitale ca sonograf:
- Gestionați execuția tehnică a examinărilor ecocolordopplerului vascular (TSA, membrelor superioare și inferioare arteriale și venoase) completate cu evaluare cantitativă și eco-flowimetrică;
- Să gestioneze execuția tehnică a examenului ecocardiografic TT 2D / 3D complet cu evaluare calitativă, semicantitativă, cantitativă și ecofluximetrică a sistemului cardiac;
- Asistați personalul medical ca al doilea operator în timpul examenului ecocardiografic transesofagian în procedurile pre, intra, post intervenționale și / sau operatorii;
- Gestionați execuția contrastului de ecou miocardic TT completat cu evaluare cantitativă și eco-flowimetrică sub supravegherea personalului medical sau asistați cardiologul ca al doilea operator în aceeași procedură transesofagiană;
- Să gestioneze execuția ecocardiogramei de stres fizice sau farmacologice (ecostresă) sub supravegherea și în colaborare cu personalul medical.
În Cardiologie Intervențională și Structurală
Funcțiile TFCPC în cardiologia intervențională:
- Monitorizați semnele vitale ale pacientului;
- Evaluează oximetria și analiza gazelor sanguine în timpul cateterizării;
- Măsurați debitul cardiac, presiunile intracavitare cu termodiluție și / sau metoda Fick;
- Gestionarea sistemelor de asistență și suport cardiocirculator și / și cardiorespirator;
- Gestionați sistemele de sprijin pentru sistemul cardiovascular în timpul procedurilor invazive cu risc;
- Gestionați calculul rezervei de debit fracționat (FFR) pentru a obține o estimare cantitativă a gradului de contracție a vasului;
- Pentru a supraveghea personalul medical în timpul procedurilor de ecocardiografie intracardiacă în fazele de evaluare a procedurilor pre, intra, post intervenționale:
- IVUS ( ultrasunete intravasculare) pentru tehnica sonografică endoluminară;
- Gestionați OCT (Tomografie de Coerență Optică) care permite vizualizarea structurilor care alcătuiesc peretele arterei sau placa aterosclerotică, cu o precizie unică printre așa-numitele tehnici „imagistice” actuale;
- Gestionați echipamentele laser pentru deblocarea stenozei coronare și periferice;
- Pregătirea sterilă a mesei pentru procedura structurală Transcatether Aortic Valve Implatation (TAVI), inclusiv spălarea supapelor, montarea și sertizarea.
În electrofiziologie și electrostimulare cardiacă
Funcțiile TFCPC în electrofiziologie și electrostimulare cardiacă:
- Gestionați echipamentul pentru efectuarea studiilor electrofiziologice endocavitare și endoesofagiene;
- Gestionați echipamentul pentru efectuarea operațiilor de ablație a cateterului cu metode de radiofrecvență sau de crioablare;
- Gestionați sistemele de cartografiere electro-anatomice pentru a efectua studii și / sau ablația aritmiilor supraventriculare și ventriculare;
- Gestionați ecocardiograful pentru asistență ecocardiografică intracardică în timpul procedurilor de ablație;
- Efectuați verificarea instrumentală a pacientului care poartă un dispozitiv Pacemaker (PM) și un defibrilator implantabil automat (ICD);
- Gestionați monitorizarea la distanță / la distanță (monitorizarea la domiciliu) a pacienților cu insuficiență cardiacă cronică cu dispozitive PM sau ICD, de la transmiterea datelor până la evaluarea clinică a evenimentelor.
- Să gestioneze echipamentul sălii de operație necesare pentru implantul PMD și implantul ICD pentru tratamentul brady-tahicardiei și pentru tratamentul insuficienței cardiace.
În resuscitare
Funcțiile TFCPC în centrul de resuscitare:
- Gestionați îngrijirea cardiovasculară și pulmonară, IABP , ECMO , VAD , inimă artificială;
- Gestionați metodele de hemofiltrare, ultrafiltrare și hemodializă .
În domeniul transplantului
Funcțiile TFCPC în centrul de transplant:
- Aplică protocoale pentru conservarea organelor și gestionarea transportului.
În Oncologie
Funcțiile TFCPC în oncologie :
- Utilizați metode extracorporale normotermice și hipertermice pentru terapia antiblastică, pelviană, peritoneală, toracică, a membrelor și a ficatului
În alte domenii: chirurgie generală, ortopedie etc.
Funcțiile TFCPC în alte domenii:
- Aplică tehnici de dializă extracorporală;
- Gestionați recuperarea sângelui intra și postoperator;
- Acesta gestionează metodele intraoperatorii de plasmafereză intraoperatorie, prepararea gelului de trombocite și a lipiciului de fibrină .
În zona teritorială
Funcțiile TFCPC pe teritoriu:
- Efectuați proceduri de diagnostic instrumental în clinică și / sau cu ajutorul telemedicinei;
- Îngrijirea persoanelor cu VAD acasă.
În zona organizațional-managerială
Funcțiile TFCPC în context organizațional-managerial:
- Gestionați resursele materiale și umane;
- Gestionați resursele economice alocate pe baza obiectivelor comune;
- Evaluarea resurselor umane;
- Organizați activitatea pe baza resurselor umane disponibile;
- Gestionează independent propriile activități și comportamente organizaționale,
- Definiți obiectivele generale ale serviciului dvs.;
- Participă la elaborarea liniilor directoare care trebuie aplicate procedurilor implementate în conformitate cu principiile calității-siguranță (managementul riscului clinic);
- Participă la dezvoltarea proiectelor de cercetare științifică care vizează patologiile de interes;
- Gestionați mediul de învățare prin predare și îndrumare;
- Dezvoltă proiecte de instruire și gestionează evenimente de instruire.
Nașterea TFCPC, analiză istorică
TFCPC este o figură complexă, în continuă evoluție, născută din fuziunea celor două figuri profesionale învechite ale perfuzionistului și ideea antică a tehnicianului în cardiologie (de origine anglo-saxonă) .
Figura profesională a TFCPC în Italia s-a dezvoltat în anii șaptezeci în urma progresului tehnologic și științific continuu și rapid al tehnicilor cardio-toraco-vasculare. Astăzi, TFCPC, în timp ce se angajează în formare continuă și cercetare, se luptă cu alte profesii din domeniul sănătății pentru a proteja natura și lățimea corpului cunoștințelor științifice și tehnice ale formării și profesionalismului său special. În Italia, figura tehnică formată pentru colaborarea cu cardiologia și chirurgia cardiacă s-a dezvoltat și a evoluat timp de câteva decenii în conformitate cu două linii paralele, contigue, dar inițial distincte:
- tehnicianul perfuziei cardiovasculare în chirurgia cardiacă;
- tehnicianul în fiziopatologie cardiocirculatorie dedicat cardiologiei clinice, hemodinamice / electrofiziologice și cardiologiei intervenționale.
Figura profesională a TFCP [1]
Prin urmare, au fost create școli de formare universitară cu un număr limitat pentru primul tip de „tehnician în cardiologie” (Școala directă în scopuri speciale cu o durată de doi ani). În 1977 durata cursului a trecut de la doi la trei ani și numai cu reforma universitară s-a obținut diploma scurtă prin fuziunea celor două roluri, într-o singură profesie din domeniul sănătății: „Tehnicianul fiziopatologiei perfuziei cardiocirculatorii și cardiovasculare (TFCPC).
Din 1973 până astăzi, TFCPC nu a rămas indiferent față de calea profesionalizării devenind o profesie medicală . Importanța rolului său în cadrul sistemului de sănătate este marcată de următoarele etape:
- Corpusul cunoștințelor științifice și tehnice (cardio-toraco-vascular);
- Profilul profesional din 27 iulie 1998, n.316;
- Constituția Asociației Profesionale - ANPeC (1978);
- Stabilirea cursului de trei ani (2000) în continuă evoluție.
Calea profesională istorică a determinat dezvoltarea unui corpus de cunoștințe științifice și tehnice care vede identificarea lor mai ales în zona Cardiologie (fiziopatologie cardiocirculatorie) și Chirurgie cardiacă (perfuzie cardiovasculară), determinând bazele abilităților specifice ale TFCPC. Necesitatea creării acestei figuri apare din faptul că doar o astfel de pregătire specifică poate oferi un sprijin valid în domeniul cardiologiei care nu se suprapune cu nicio altă figură, tocmai pentru că s-a născut din nevoia de a efectua cardiologie și tehnologia de susținere a chirurgiei cardiace.
