Vaccinul împotriva rujeolei

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Vaccinul împotriva rujeolei este un preparat liofilizat al unei tulpini vii adecvate atenuate de virus al rujeolei, care este utilizată pentru a induce imunitate activă împotriva rujeolei . Vaccinul stimulează un răspuns imun adaptiv și oferă protecție pe termen lung împotriva bolii. Inițierea protecției este lentă, dar efectul este de lungă durată. Vaccinul se află pe lista medicamentelor esențiale întocmită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). La sfârșitul anilor 1980, peste un milion de copii mureau încă de rujeolă în fiecare an. [1] [2] Vaccinul bivalent împotriva rujeolei și oreionului și vaccinul trivalent împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (așa-numitul vaccin MMR ) sunt disponibile comercial.

Farmacodinamica

Virusul morbid este cultivat pe celule embrionare de pui (din efective de animale sănătoase, fără leucoză aviară ) sau alte celule adecvate. În timpul preparării vaccinului, pot fi adăugate antibiotice adecvate mediului de cultură la cea mai mică concentrație eficientă. Vaccinul trebuie injectat imediat după reconstituirea cu un solvent adecvat. Titrul virusului nu trebuie să fie mai mic de 10 3.0 CCID 50 3 (adică cantitatea de virus care infectează 50% din culturile celulare) pentru fiecare doză unică de vaccin. Vaccinul bivalent este un preparat liofilizat steril obținut din tulpini de virus rujeolic atenuate vii și tulpini de virus de oreion vii atenuate adecvate. Din nou, la vaccin se poate adăuga un agent antimicrobian adecvat. Vaccinul trivalent este un preparat mixt liofilizat care conține tulpini vii atenuate adecvate de rujeolă, oreion (Paramyxovirus parotitidis) și virusuri rubeolice. Virușii sunt crescuți în embrioni de pui, în celule de embrioni de pui sau alte culturi celulare adecvate. Vaccinul, la care nu trebuie adăugat niciun conservant antimicrobian , trebuie reconstituit imediat înainte de utilizare. Fiecare doză trebuie să conțină cel puțin 10 3.0 CCID 50 3 de virusul rujeolei infecțioase, nu mai puțin de 10 3.7 CCID 50 3 de virusul oreionului infecțios și nu mai puțin de 10 3 CCID 50 3 de virusul rubeolei infecțioase. Preparatul raportat în Convenția farmaceutică americană (USP) poate conține un agent antimicrobian adecvat. Atunci când este neutralizat cu un antiser specific, vaccinul nu poate infecta culturi de celule sensibile. Atunci când este amestecat cu un amestec de rujeol, oreion și antiseruri specifice virusului rubeolei, vaccinul trivalent nu mai este capabil să infecteze culturi de celule sensibile.

Utilizări clinice

Asistenta etiopiană pregătește administrarea unui vaccin împotriva rujeolei.
Cazurile de rujeolă 1938-1964 urmează un model epidemic foarte variabil, cu 150.000-850.000 de cazuri pe an. O scădere accentuată a urmat introducerii vaccinului în 1963, cu mai puțin de 25.000 de cazuri raportate în 1968. Focarele în jurul anului 1971 și 1977 au dat 75.000 și, respectiv, 57.000 de cazuri. Cazurile au fost stabile la câteva mii pe an până la un focar de 28.000 în 1990. Cazurile au scăzut de la câteva sute pe an la începutul anilor 1990 la câteva zeci în anii 2000.
Cazuri de rujeolă raportate în Statele Unite înainte și după introducerea vaccinului.
Cazuri de rujeolă în Anglia și Țara Galilor.

Vaccinul împotriva rujeolei este utilizat pentru a induce imunitate activă împotriva rujeolei. În Marea Britanie și SUA , vaccinarea de rutină împotriva rujeolei este recomandată tuturor copiilor pe parcursul celui de-al doilea an de viață (vaccinul MMR, adică vaccinul trivalent împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, este utilizat în general). Administrarea vaccinului înainte de această vârstă nu pare benefică, deoarece anticorpii mamei împotriva rujeolei, dobândiți pasiv de bebeluș, pot împiedica dezvoltarea imunității. Studii recente par să indice o preferință pentru administrarea vaccinului la vârsta de cincisprezece luni, deoarece seroconversia s-ar dezvolta mai lent la copiii mai mici.

Doze terapeutice

În Statele Unite , două doze de vaccin sunt recomandate copiilor care locuiesc în zone în care transmiterea rujeolei este recurentă. Prima doză se administrează la a noua lună de vârstă ca vaccin cu o singură componentă și a doua la aproximativ a cincisprezecea lună. Dacă copiii sunt vaccinați cu prima doză după ce au împlinit deja un an, se utilizează vaccinul trivalent. În mod normal, prima doză se administrează la 12-18 luni, iar a doua doză se administrează la vârsta școlară. Un studiu australian a confirmat că o singură doză de vaccin împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei este insuficientă pentru a asigura eradicarea rujeolei din regiune. [3] Un studiu suplimentar a constatat că nu ar exista niciun avantaj în întârzierea vaccinării până la vârsta de 15 luni și că recomandările actuale pentru vaccinare la vârste cuprinse între 12 și 15 luni ar trebui să rămână. [4] Astăzi există o tendință de revaccinare a persoanelor expuse în cazul unui focar de rujeolă în școli sau internate.

Vaccinurile împotriva rujeolei preparate atât din tulpina Schwarz, cât și din tulpina Edmonston mai atenuată a Enders sunt utilizate în Marea Britanie. Ambele sunt administrate la o doză de 0,5 ml (nu mai puțin de 1000 CCID 50 ) subcutanat sau intramuscular .

În țările în curs de dezvoltare, vaccinul este administrat în mod normal copiilor de nouă luni. [5] [6] [7] În unele cazuri, un vaccin cu activitate ridicată obținut din tulpini Edmonston-Zagreb a fost administrat sugarilor de șase luni. [8] [9] Vaccinul unic împotriva rujeolei poate fi utilizat și în scop profilactic prin administrarea acestuia în termen de 72 de ore de la expunerea la virusul rujeolic. În timpul unui focar de rujeolă, vaccinarea se poate face și la sugarii cu vârsta sub 6 luni. [10] [11] Cu toate acestea, la toți cei care au fost vaccinați înainte de vârsta de un an, este adecvat să se re-vaccineze la vârsta recomandată în mod normal. Dacă nou-născuților li se cere să vaccineze înainte de vârsta de un an (de exemplu, din cauza nevoii bruște a unei călătorii neamânabile în regiunile endemice), o a doua doză de vaccin trebuie administrată nu mai devreme de patru săptămâni și în termen de trei săptămâni. după prima doză, însă nu după finalizarea celui de-al doilea an de viață. [12]

Efecte secundare și nedorite

După administrarea vaccinului împotriva rujeolei, pot apărea febră și erupții cutanate . Febra (39,4 ° C sau mai mare) apare de obicei la 5-10 zile după injectare, durează aproximativ 1-2 zile și este uneori însoțită de convulsii . Pot apărea , de asemenea , coriză , conjunctivită , faringită și tuse . [13] Au existat unele rapoarte de insuficiență auditivă senzorială după vaccinarea împotriva rujeolei, folosind fie vaccinurile monovalente, bivalente (rujeolice și rubeolice), cât și cele trivalente (MMR). [14] [15] [16] [17] Mult mai rar au fost asociate efecte mai grave cu utilizarea vaccinului, în special a purpurei trombocitopenice [18] [19] [20] și a encefalitei . [21] În ceea ce privește aceasta din urmă, trebuie amintit că incidența encefalitei sau encefalopatiei după vaccinare (frecvența mai mică de 1 la 10 milioane de doze) este semnificativ mai mică decât rata incidenței panencefalitei sclerozante subacute , o complicație cunoscută a diferitelor boli naturale ( frecvență în cazul rujeolei: 1 din 1000-2000 de cazuri; în cazul oreionului: 2-4 din 1000 de cazuri; în cazul rubeolei aproximativ 1 din 6000 de cazuri). [22] [23]

Un sindrom atipic de rujeolă , caracterizat prin febră mare și erupții cutanate atipice (vezicule, papule și hemoragii mici), [24] durerea abdominală și pneumonia se pot dezvolta la subiecții care sunt vaccinați împotriva rujeolei și sunt expuși ulterior la infecție. [25] [26] Primul raport al sindromului datează din 1965 și fusese descris la subiecții cărora li s-a administrat vaccinul inactivat (care nu mai este utilizat). [27] [28] [29] Cu toate acestea, sindromul poate apărea și la pacienții imunizați cu vaccin viu. [30] [31] [32] Nu există dovezi medicale care să coreleze vaccinarea împotriva rujeolei cu apariția autismului. [33] [34] [35] [36]

Contraindicații

Odată ajuns la copii cu antecedente de convulsii sau ai căror părinți sau frați au avut antecedente de epilepsie idiopatică, s-a recomandat administrarea concomitentă de vaccin împotriva rujeolei și imunoglobulină normală umană special diluată; astăzi se recomandă ca acești copii să fie vaccinați în același mod ca și copiii sănătoși, dar cu combinația unui tratament profilactic adecvat împotriva convulsiilor febrile. Vaccinul nu trebuie administrat sugarilor cu vârsta mai mică de un an, la care anticorpii de la mamă pot reduce răspunsul imun. Vaccinul împotriva rujeolei poate reduce temporar răspunsul la tuberculină sau alte teste cutanate.

Administrarea vaccinului monocomponent și a vaccinului trivalent este recomandată copiilor simptomatici HIV pozitivi, inclusiv celor cu SIDA completă, deoarece nu provoacă efecte secundare grave și evită moartea copilului din rujeolă. [37]

Precauții pentru depozitare

Vaccinul împotriva rujeolei în formă liofilizată și vaccinul trivalent trebuie păstrate la o temperatură cuprinsă între 2 și 8 ° C, evitând înghețarea. Atât forma liofilizată, cât și vaccinul reconstituit trebuie protejate de lumină care poate inactiva virusul. În aceste condiții de depozitare, atât vaccinul împotriva rujeolei vii, cât și vaccinul trivalent sunt valabile timp de un an de la data ultimei determinări virale.

Notă

  1. ^ Aaby P, Clements CJ,Cercetarea imunizării împotriva rujeolei: o revizuire , în Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății , vol. 67, nr. 4, 1989, pp. 443-8, PMC 2491276 , PMID 2680141 .
  2. ^ Morley D,Salvarea vieților copiilor prin vaccinare , în BMJ (Clinical Research Ed.) , Vol. 299, nr. 6715, 1989, pp. 1544-5, PMC 1838768 , PMID 2514892 .
  3. ^ Levy MH, Bridges-Webb C, „Doar o singură lovitură” nu este suficient - controlul și eradicarea rujeolei , în The Medical Journal of Australia , vol. 152, nr. 9, mai 1990, pp. 489–91, PMID 2381342 .
  4. ^ Kakakios AM, Burgess MA, Bransby RD, Quinn AA, Allars HM, Vârsta optimă pentru vaccinarea împotriva rujeolei și a oreionului în Australia , în The Medical Journal of Australia , vol. 152, nr. 9, mai 1990, pp. 472-4, PMID 2381338 .
  5. ^ Hall AJ, Greenwood BM, Whittle H, Vaccinuri moderne. Practică în țările în curs de dezvoltare , în Lancet , vol. 335, nr. 8692, martie 1990, pp. 774-7, PMID 1969519 .
  6. ^ Cutts FT, Dabis F, [Controlul rujeolei în țările în curs de dezvoltare] , în Santé (Montrouge, Franța) , vol. 4, nr. 3, 1994, pp. 163–71, PMID 7921681 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  7. ^ Tulchinsky TH, Ginsberg GM, Abed Y, Angeles MT, Akukwe C, Bonn J,Controlul rujeolei în țările în curs de dezvoltare și dezvoltate: cazul unei politici cu două doze , în Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății , vol. 71, nr. 1, 1993, pp. 93-103, PMC 2393424 , PMID 8440043 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  8. ^ Markowitz LE, Sepulveda J, Diaz-Ortega JL, Valdespino JL, Albrecht P, Zell ER, Stewart J, Zarate ML, Bernier RH, Imunizarea copiilor de șase luni cu doze diferite de vaccinuri Edmonston-Zagreb și rujeola Schwarz , în The New England Journal of Medicine , vol. 322, nr. 9, martie 1990, pp. 580–7, DOI : 10.1056 / NEJM199003013220903 , PMID 2304505 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  9. ^ Whittle HC, Campbell H, Rahman S, Armstrong JR, Persistența anticorpilor la copiii din Gambia după doze mari de vaccin Edmonston-Zagreb împotriva rujeolei , în Lancet , vol. 336, nr. 8722, octombrie 1990, pp. 1046-8, PMID 1977029 .
  10. ^ de Serres G, Boulianne N, Ratnam S, Corriveau A, Eficacitatea vaccinării la vârsta de 6 până la 11 luni în timpul unui focar de rujeolă , în Pediatrie , vol. 97, nr. 2, februarie 1996, pp. 232-5, PMID 8584383 .
  11. ^ Berger R, Just M, Glück R, Grassi M, Wegmann A, Vaccinarea împotriva rujeolei în copilărie timpurie , în Lancet , vol. 335, nr. 8688, martie 1990, p. 540, PMID 1968549 .
  12. ^ Hill DR, Pearson RD, Profilaxia rujeolei pentru călătorii internaționale , în Annals of Internal Medicine , vol. 111, nr. 9, noiembrie 1989, pp. 699-701 , PMID 2552886 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  13. ^ Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP), actualizare: efecte secundare ale vaccinului, reacții adverse, contraindicații și precauții. Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) , în MMWR. Recomandări și rapoarte: Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. Recomandări și rapoarte / centre pentru controlul bolilor , vol. 45, RR-12, septembrie 1996, pp. 1–35, PMID 8801442 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  14. ^ Brodsky L, Stanievich J, Hipoacuzie senzorială după vaccinarea împotriva virusului rujeolic viu , în International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology , vol. 10, nr. 2, noiembrie 1985, pp. 159–63, PMID 4093255 .
  15. ^ Nabe-Nielsen J, Walter B, Surditate totală unilaterală ca o complicație a vaccinării împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei , în audiologia scandinavă. Supplementum , vol. 30, 1988, pp. 69-70, PMID 3227284 .
  16. ^ Jayarajan V, Sedler PA, Pierderea auzului în urma vaccinării împotriva rujeolei , în The Journal of Infection , vol. 30, n. 2, martie 1995, pp. 184-5, PMID 7636291 .
  17. ^ Asatryan A, Pool V, Chen RT, Kohl KS, Davis RL, Iskander JK, Vaccinuri atenuate live împotriva rujeolei și a oreionului care conțin tulpini virale și pierderea auzului: Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), Statele Unite, 1990-2003 , în Vaccin , vol. 26, n. 9, februarie 2008, pp. 1166–72, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2007.12.049 , PMID 18255204 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  18. ^ Bachand AJ, Rubenstein J, Morrison AN, Purpura trombocitopenică după vaccinul împotriva rujeolei vii , în American Journal of Diseases of Children (1960) , vol. 113, nr. 2, februarie 1967, pp. 283-5, PMID 6066937 .
  19. ^ Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR, Purpura trombocitopenică după vaccinarea împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei: o revizuire sistematică a literaturii și îndrumări pentru management , în The Journal of Pediatrics , vol. 156, nr. 4, aprilie 2010, pp. 623-8, DOI : 10.1016 / j.jpeds.2009.10.015 , PMID 20097358 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  20. ^ Cecinati V, Principi N, Brescia L, Giordano P, Esposito S, Vaccine administration and the development of immune trombocytopenic purpura la copii , în Human Vaccines & Immunotherapeutics , vol. 9, nr. 5, mai 2013, pp. 1158–62, DOI : 10.4161 / hv.23601 , PMC 3899154 , PMID 23324619 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  21. ^ Duclos P, Ward BJ, Vaccinurile împotriva rujeolei: o revizuire a evenimentelor adverse , în Drug Safety , vol. 19, nr. 6, decembrie 1998, pp. 435–54, PMID 9880088 .
  22. ^ Anonim, SSPE în lumea în curs de dezvoltare , în Lancet , vol. 336, nr. 8715, septembrie 1990, p. 600, PMID 1975383 .
  23. ^ Zilber N, Rannon L, Alter M, Kahana E, Rujeola, vaccinarea împotriva rujeolei și riscul de panencefalită sclerozantă subacută (SSPE) , în Neurologie , vol. 33, nr. 12, decembrie 1983, pp. 1558–64, PMID 6685828 .
  24. ^ Smith H,Rujeola din nou , în British Medical Journal , vol. 280, nr. 6216, martie 1980, pp. 766-7, PMC 1600552 , PMID 7370649 .
  25. ^ Laptook A, Wind E, Nussbaum M, Shenker IR, Leziuni pulmonare în rujeola atipică , în Pediatrie , vol. 62, nr. 1, iulie 1978, pp. 42-6, PMID 683782 .
  26. ^ Hall WJ, Hall CB, Rujeola atipică la adolescenți: evaluarea funcției clinice și pulmonare , în Annals of Internal Medicine , vol. 90, n. 6, iunie 1979, pp. 882-6, PMID 443684 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  27. ^ Rauh Lw, Schmidt R, imunizarea împotriva rujeolei cu vaccin împotriva virusului ucis. Titruri de anticorpi serici și experiență cu expunerea la epidemia de rujeolă , în American Journal of Diseases of Children (1960) , vol. 109, martie 1965, pp. 232-7, PMID 14246070 .
  28. ^ Gokiert JG, Beamish WE,Reactivitate modificată la virusul rujeolic la copii vaccinați anterior , în Canadian Medical Association Journal , vol. 103, nr. 7, octombrie 1970, pp. 724-7, PMC 1930557 , PMID 5506106 .
  29. ^ Cherry JD, Feigin RD, Lobes LA, Shackelford PG, Rujeola atipică la copii imunizați anterior cu vaccinuri atenuate împotriva virusului rujeolei , în Pediatrie , vol. 50, nr. 5, noiembrie 1972, pp. 712-7, PMID 5084185 .
  30. ^ Nichols EM,sindromul rujeolic atipic: o problemă continuă , în American Journal of Public Health , vol. 69, nr. 2, februarie 1979, pp. 160-2, PMC 1619057 , PMID 760575 .
  31. ^ Chatterji M, Mankad V, Eșecul vaccinului viral atenuat în prevenirea rujeolei atipice , în Jama , vol. 238, nr. 24, decembrie 1977, p. 2635, PMID 579203 . Adus la 13 decembrie 2014 .
  32. ^ Henderson JA, Hammond DI,Diagnostic întârziat în sindromul rujeolic atipic , în Canadian Medical Association Journal , vol. 133, nr. 3, august 1985, pp. 211-3, PMC 1346153 , PMID 4016627 .
  33. ^ Maglione MA, Das L, Raaen L, Smith A, Chari R, Newberry S, Shanman R, Perry T, Goetz MB, Gidengil C, Siguranța vaccinurilor utilizate pentru imunizarea de rutină a copiilor din SUA: o revizuire sistematică , în Pediatrie , vol. . 134, nr. 2, august 2014, pp. 325–37, DOI : 10.1542 / ped . 2014-1079 , PMID 25086160 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  34. ^ Peltola H, Patja A, Leinikki P, Valle M, Davidkin I, Paunio M, Nu există dovezi pentru rujeola, oreionul și rubeolă asociată cu boala inflamatorie a intestinului sau autism într-un studiu prospectiv de 14 ani , în Lancet , vol. 351, nr. 9112, mai 1998, pp. 1327-8, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (98) 24018-9 , PMID 9643797 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  35. ^ DeStefano F, vaccin MMR și autism: o revizuire a dovezilor pentru o asociere cauzală , în Molecular Psychiatry , 7 Suppl 2, 2002, pp. S51–2, DOI : 10.1038 / sj.mp.4001181 , PMID 12142951 . Adus la 14 decembrie 2014 .
  36. ^ D'Souza J, Todd T,Vaccinul împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei și dezvoltarea autismului sau a bolii inflamatorii intestinale: controversa ar trebui să se încheie , în Jurnalul de farmacologie și terapie pediatrică: JPPT: Jurnalul Oficial al PPAG , vol. 8, nr. 3, iulie 2003, pp. 187–99, DOI : 10.5863 / 1551-6776-8.3.187 , PMC 3469143 , PMID 23118678 .
  37. ^ Krasinski K, Borkowsky W, Rujeola și imunitatea rujeolei la copiii infectați cu virusul imunodeficienței umane , în Jama , vol. 261, n. 17, mai 1989, pp. 2512-6, PMID 2704110 . Adus la 13 decembrie 2014 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Vaccine_del_morbillo&oldid=118616474 ”