Adenomioza

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Adenomioza
Adenomioză difuză. Imagine operativă laparoscopică .
Specialitate	ginecologie
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM	600458
Plasă	D062788
MedlinePlus	001513
eMedicină	405260 și 2500101
Editați datele pe Wikidata · Manual

Termenul de adenomioză se referă la prezența patologică a țesutului glandular endometrial în contextul miometrului . Deși este uneori identificat cu termenul de endometrioză internă , nu trebuie confundat cu endometrioză reală, definită ca prezența țesutului endometrial în afara uterului. Aceste două condiții patologice separate și distincte coexistă în doar 10% din cazuri. ^[1] Adenomioza trebuie, de asemenea, diferențiată de hiperplazia endometrială , definită ca țesut endometrial hiperplazic care nu pătrunde în miometru.

Adenomioza, pe lângă faptul că este responsabilă de tulburări menstruale , cum ar fi durerea și sângerările uterine atipice , poate duce la deformări și la creșterea anormală a uterului, rezultând probleme de fertilitate și sarcină . Procesele adenomiotice focale (adenomioza localizată) sunt identificate individual cu termenul „ adenomiom ”.

Etiologie

Ca și în cazul endometriozei, ^[2] cauzele adenomiomatozei sunt necunoscute. Cauzele ipotetice raportate în literatura de specialitate, bazate pe rațiunea unei leziuni de continuitate între endometru și miometru, sunt sarcinile anterioare, fie la termen sau nu, și cezariana . Alte cauze posibile sunt:

Tulburări ale compensării homeostatice între estrogeni și progestativi , ipoteză susținută de datele epidemiologice (adenomioza afectează femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani).
Supraexprimarea dobândită a receptorului interleukinei 18 în celulele endometriale.
Disregularea endometrială a factorului inhibitor al leucemiei .

Profil clinic

Prezentarea clinică a adenomiozei depinde de întinderea și localizarea acesteia, cu simptome mici sau deloc la unele femei. În plus, localizările extinse și multiple pot provoca atât metroragie, cât și menoragie , acestea din urmă uneori intense și prelungite și adesea asociate cu dureri pelvine. Durerea se poate prezenta, de asemenea, între o menstruație și următoarea, luând caracteristici pleomorfe (uneori crampoase, alteori constante) și adesea însoțită de un „sentiment de volum pelvian”. Prezența unui adenomiom mare sau adenomioză difuză a peretelui uterin anterolateral poate provoca, de asemenea, tulburări de urinare și un sentiment de vezicule aglomerate.

Secțiunea transversală a unui uter afectat de adenomiomatoză.

Imagine histopatologică a adenomiomatozei uterine. Colorare: hematoxilin-eozină.

Profil de diagnosticare

Un tablou clinic care sugerează adenomioza trebuie investigat folosind ultrasunete tradiționale și / sau transvaginale . Aceste metode imagistice, care demonstrează un miometru îngroșat neregulat și eterogen, sunt adesea suficiente pentru a face un diagnostic diferențial cu leiomiomatoză uterină. În cazurile îndoielnice este posibil să se recurgă la imagini cu secvențe de rezonanță magnetică obișnuite, o metodă capabilă să discrimineze leiomiomii mici difuzi și adenomiomatoza. Diagnosticul definitiv se face prin examinarea histologică a piesei operatorii. ^[1]

Terapie

În formele ușoare de adenomiomatoză, medicamentele analgezice și antiinflamatoare, cum ar fi naproxenul sau ibuprofenul, pot fi utile în controlul simptomelor dureroase. În cazurile complicate de menoragie sau metroragie, poate fi util să combinați pilula contraceptivă combinată ( COC ) sau numai progestogenul ( POP ) pentru a regla echilibrele hormonale și, împreună cu acestea, ciclul menstrual în sine. Medicamentele care suprimă trofismul operat de hormoni feminini, cum ar fi danazolul, sunt rezervate pentru cazuri mai severe sau pentru a evita intervențiile chirurgicale. O altă strategie farmacologică este inducerea menopauzei (cu probleme conexe) prin utilizarea agoniștilor receptorilor GnRH . În caz de eșec al tratamentului, este necesar să se procedeze la histerectomia cu conservarea anexelor care rezolvă definitiv adenomioza. ^[3]

Prognoză

S-a demonstrat că prezența adenomiozei nu reprezintă un factor de risc independent pentru dezvoltarea carcinomului endometrial , deși acesta din urmă se poate dezvolta în insulele adenomiotice cu posibilități mai mari de invazie miometrială profundă. ^[4] Endometrioza, adenomioza și leiomiomatoza sunt patologii independente care pot să apară totuși simultan la același individ. După menopauză, adenomioza regresează spontan.

Notă

^ ^a ^b Katz VL, Ginecology Comprehensive , 5th, Philadelphia PA, Mosby Elsevier, 2007.
^ Leyendecker G, Kunz G, Kissler S, Wildt L, Adenomioză și reproducere , în Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol , vol. 20, nr. 4, august 2006, pp. 523–46, DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.008 , PMID 16520094 .
^ [1] , M. Levgur, Opțiuni terapeutice pentru adenomioză: o revizuire , în Arhivele de ginecologie și obstetrică , vol. 276, nr. 1, 2007, pp. 1–15, DOI : 10.1007 / s00404-006-0299-8 , PMID 17186255 .
^ Ismiil N, Rasty G, Ghorab Z și colab. , Adenomioza implicată de adenocarcinomul endometrial este un factor de risc semnificativ pentru invazia miometrială profundă , în Ann Diagn Pathol , vol. 11, n. 4, august 2007, pp. 252-7, DOI : 10.1016 / j.anndiagpath . 2006.08.011 , PMID 17630108 .

Bibliografie

Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Gian Carlo Di Renzo, Tratat de ginecologie și obstetrică , Roma, Verduci Editore, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6 .
Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a, Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre adenomioză

Controlul autorității	Tezaur BNCF 32739

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Katz_VL_2007-1] Katz VL, Ginecology Comprehensive , 5th, Philadelphia PA, Mosby Elsevier, 2007.

[pmid16520094-2] Leyendecker G, Kunz G, Kissler S, Wildt L, Adenomioză și reproducere , în Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol , vol. 20, nr. 4, august 2006, pp. 523–46, DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.008 , PMID 16520094 .

[test-3] [1] , M. Levgur, Opțiuni terapeutice pentru adenomioză: o revizuire , în Arhivele de ginecologie și obstetrică , vol. 276, nr. 1, 2007, pp. 1–15, DOI : 10.1007 / s00404-006-0299-8 , PMID 17186255 .

[4] Ismiil N, Rasty G, Ghorab Z și colab. , Adenomioza implicată de adenocarcinomul endometrial este un factor de risc semnificativ pentru invazia miometrială profundă , în Ann Diagn Pathol , vol. 11, n. 4, august 2007, pp. 252-7, DOI : 10.1016 / j.anndiagpath . 2006.08.011 , PMID 17630108 .

[1]

[2]

[3]

[4]