Angina Prinzmetal
| Angina Prinzmetal | |
|---|---|
| Specialitate | cardiologie |
| Etiologie | vasospasm |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 413.1 |
| ICD-10 | I20.1 |
| Plasă | D000788 |
| MedlinePlus | 000159 |
| Sinonime | |
| Sindromul Prinzmetal-Massumi Angina varianta | |
| Eponime | |
| Myron Prinzmetal Rashid A. Massumi | |
Angina prinzmetală (sau varianta anginei) este o formă de angina pectorală , adică este un sindrom retro-sternal dureros care apare în repaus și ciclic, spre deosebire de angina stabilă (sau de efort) care apare după activitatea fizică. Acest sindrom este cauzat de un vasospasm al arterelor coronare care provoacă durere în țesutul cardiac. În special, se datorează contracției mușchiului neted al arterelor coronare care induce un flux sanguin mai scăzut către inimă.
fundal
Myron Prinzmetal (1908 - 1987) a fost primul care a descris această manifestare în 1959 împreună cu colaboratorii, găsind dureri toracice severe. [1]
Epidemiologie
Comparativ cu alte forme de angină (cum ar fi angina stabilă ) apare la o vârstă mai mică, se găsește mai mult la fumători, afectează mai mult noaptea până dimineața devreme. [2]
Etiologie
În anii de studiu s-a arătat că această angină este cauzată de un spasm coronarian, ocluziv sau suboclusiv, care la rândul său creează o scădere bruscă și tranzitorie a diametrului unei ramuri coronare epicardice, această îngustare este independentă de formele de boală coronariană a individului. Rareori apare după operație și ca efect al unor medicamente (5-fluorouracil și ciclofosfamidă ). [3]
Factori de risc
- fum
- alcool
- combinație de contraceptive și fumat
- cocaină
- 5-fluoracil
Simptomatologie
Printre simptomele și semnele clinice care caracterizează această angină, putem găsi o durere cardiacă puternică aproape întotdeauna întâlnită atunci când persoana este în repaus și nu sub stres . În plus, se constată sincopa și prezența aritmiilor . Episoadele de ischemie durează 2-10 minute, putând recidiva pe termen scurt. Ele apar de obicei noaptea sau dimineața devreme. În un sfert din cazuri, poate exista o asociere cu efortul, în timpul sau după aceea.
La unii pacienți, se remarcă următoarele:
- faze reci : episoadele de angină pectorală dispar pentru o anumită perioadă de timp;
- faze fierbinți : frecvență mare a episoadelor.
Diagnostic
Angina variantă se prezintă pe ECG standard cu creșterea segmentului ST, indicativ al ischemiei transmurale. Uneori nu există nicio creștere, dar undele T pozitive sunt observate în timpul anginei, în comparație cu undele T negative de bază, fenomen numit „ pseudonormalizare ”.
Dacă nu este posibil să se determine angina cu ECG standard, ECG dinamic, testul de efort (de obicei negativ în realitate) sau testul provocator pot fi utilizate.
Terapie
Administrarea nitraților în formele clasice ale anginei permite obținerea unor rezultate remarcabile; în acest tip specific de angină pectorală acest tratament ajută la prevenirea ischemiei miocardice , dacă se efectuează o vasodilatație coronariană directă. Beta-blocantele, pe de altă parte, sunt contraindicate în tratamentul anginei Prinzmetal [4] . Ca profilaxie se utilizează blocante ale canalelor de calciu.
Notă
- ^ Prinzmetal M, Kennamer R, Merliss R și colab.: Angina pectorală- I. O formă variantă a anginei pectorale. Am J Med 27: 375- 388, septembrie 1959
- ^ Ogawa H. Yasue H. Oshima S, Variația circadiană a fibrinopeptidei plasmatice. Un nivel la pacienții cu variantă de angină , în circulație , vol. 80, 1989, p. 1617.
- ^ Eugene Braunwald, Boala cardiacă (ediția a VII-a) p.1266 , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- ^ British National Formulary, Vol 58, pg 88 , 2009.
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Concis dicționar medicinii moderne , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
